Lymphomes non hodgkiniens primitifs du cavum : à propos de 32 cas pris en charge à l’Institut national d’oncologie (Rabat, Maroc) entre 1997 et 2009
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Rapporter les aspects cliniques et les résultats thérapeutiques dans une série marocaine de lymphomes malins non hodgkinien (LNH) primitifs du cavum. Nous rapportons une étude rétrospective de 32 patients suivis et traités pour LNH primitif du nasopharynx entre janvier 1997 et décembre 2009 à l’Institut national d’oncologie de Rabat. Notre population comportait 32 patients (21 femmes et 11 hommes). L’âge moyen était de 54 ans. Le délai moyen entre le premier symptôme et la consultation était de quatre mois. Les symptômes rhinologiques (rhinorrhée, obstruction nasale, épistaxis) représentaient les signes d’appel les plus fréquents. L’étude histologique a révélé une nette prédominance des lymphomes de type B et des formes de faible grade de malignité. Sept (22 %) avaient une atteinte localisée (stade I), seize (50 %) stade II et neuf (28 %) étaient classés stade III/VI. Le traitement a consisté en une association de chimiothérapie et de radiothérapie dans 24 cas (75 %), une chimiothérapie exclusive dans huit cas (25 %). Au stade précoce (stade I/II), les patients ont été gérées avec une chimioradiothérapie. Avec un recul en moyenne de 20 mois, la survie globale à un an était de 85%et la survie sans progression à un an était de 68 %. La différence de taux de survie globale et celui de la survie sans progression était significative entre les patients ayant un lymphome de stade localisé (I à II) et ceux ayant un stade avancé (III à IV) (Log rank test: p = 0,02 pour la survie globale et p = 0,01 pour la survie sans progression). Les LNH du cavum représentent une entité rare. Un bon résultat thérapeutique est tributaire d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge multidisciplinaire.
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