Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết, thay đổi giai đoạn bệnh và rủi ro trong phẫu thuật đối với ung thư trực tràng

Tại Khoa Phẫu thuật Tổng quát và Phẫu thuật Bụng của Bệnh viện Đại học Mainz, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu đánh giá chất lượng cắt bỏ hạch bạch huyết, ảnh hưởng của nó đến rủi ro trong phẫu thuật và phân loại tổn thương ở 348 bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu ung thư trực tràng ở giai đoạn UICC I–III với phẫu thuật cắt bỏ R0 trong giai đoạn 1985–1994. Với kỹ thuật xử lý mô bệnh lý không thay đổi, số lượng hạch bạch huyết trung bình được cắt bỏ trong mỗi ca phẫu thuật đã tăng từ 5,3 và 6 (1985/1986) lên 16,7 và 17,3 (1991/1992) và 15,8 và 17,3 (1993/1994) cho các phương pháp cắt bỏ. Phương pháp phẫu thuật và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật không ảnh hưởng đến số lượng hạch bạch huyết đã được phẫu thuật. Số lượng hạch bạch huyết đã cắt bỏ không có ảnh hưởng đến thời gian phẫu thuật, cần phải truyền máu trong quá trình phẫu thuật, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật trong phẫu thuật. Có một mối tương quan đáng kể giữa số lượng hạch bạch huyết đã cắt bỏ và số lượng hạch bạch huyết di căn (p = 0,02) và sự gia tăng đáng kể của giai đoạn UICC III (p = 0,005) và các khối u pN2 (p = 0,000) với số lượng hạch bạch huyết được nghiên cứu tăng lên. Việc cắt bỏ hạch bạch huyết trung tâm kết hợp với việc thắt động mạch mesenterica inferior ở thân động mạch chủ đã không gây ra sự gia tăng rủi ro trong phẫu thuật mặc dù có sự gia tăng bệnh nhân đa bệnh trong những năm gần đây.