Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ Lệ Hạch Bạch Huyết Có Giá Trị Dự Đoán Thấp Hơn Trong U Chân Khi Không Đạt Ngưỡng Lấy Hạch Tối Thiểu
Tóm tắt
Tỷ lệ hạch bạch huyết (LNR), được tính bằng số hạch dương tính chia cho số hạch được kiểm tra, đã được đề xuất để dự đoán tiên lượng trong bệnh u chân nhằm giảm thiểu các vấn đề với số lượng hạch thấp. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu LNR có cung cấp tiên lượng tốt hơn so với tổng số hạch dương tính và số hạch được kiểm tra hay không. Hơn nữa, giá trị tiên lượng của LNR có thể thay đổi nếu một ngưỡng số lượng hạch được kiểm tra. Chúng tôi đã đánh giá xem LNR có tiên đoán tốt hơn so với số hạch dương tính và số hạch được kiểm tra hay không, cũng như liệu giá trị tiên lượng của LNR có thay đổi với các ngưỡng tối thiểu hay không. Sử dụng Tệp Người Dùng Tham Gia của Cơ sở Dữ liệu Ung thư Quốc gia, chúng tôi đã xác định 74.692 trường hợp mới với phẫu thuật lấy hạch trong giai đoạn 2000–2006. Chúng tôi so sánh LNR với số lượng hạch được kiểm tra và hạch dương tính dựa trên C của Harrell, một chỉ số về khả năng dự đoán. Sau đó, chúng tôi phân tầng theo số lượng hạch được kiểm tra: lớn hơn so với ít hơn mười hạch cho phẫu thuật lấy hạch nách (ALND) và lớn hơn so với ít hơn năm hạch cho phẫu thuật lấy hạch bẹn (ILND). Tổng thể, LNR có giá trị C của Harrell là 0,628 (khoảng tin cậy [CI] 95% 0,625–0,631). Số hạch được kiểm tra và hạch dương tính không có sự khác biệt đáng kể so với điều này, với giá trị C của Harrell là 0,625 (CI 95% 0,621–0,630). Trong ALND, LNR có giá trị C của Harrell là 0,626 (CI 95% 0,610–0,643) với ≥10 hạch so với 0,554 (CI 95% 0,551–0,558) cho <10 hạch. Trong ILND, LNR có giá trị C của Harrell là 0,679 (CI 95% 0,664–0,694) với ≥5 hạch so với C là 0,601 (CI 95% 0,595–0,606) cho <5 hạch. LNR không cung cấp độ ưu tiên về tiên lượng so với các số lượng hạch được kiểm tra và hạch dương tính. Hơn nữa, giá trị tiên lượng của LNR giảm đi khi không đạt được các ngưỡng lấy hạch tối thiểu.
Từ khóa
#Tỷ lệ hạch bạch huyết #u chân #dự đoán tiên lượng #phẫu thuật #ngưỡng lấy hạchTài liệu tham khảo
Wevers KP, Bastiaannet E, Poos HP, van Ginkel RJ, Plukker JT, Hoekstra HJ. Therapeutic lymph node dissection in melanoma: different prognosis for different macrometastasis sites? Ann Surg Oncol. 2012;19:3913–8.
van der Ploeg AP, van Akkooi AC, Schmitz PI, et al. Therapeutic surgical management of palpable melanoma groin metastases: superficial or combined superficial and deep groin lymph node dissection. Ann Surg Oncol. 2011;18:3300–8.
Pasquali S, Mocellin S, Bigolin F, et al. Pelvic lymph node status prediction in melanoma patients with inguinal lymph node metastasis. Melanoma Res. 2014;24:462–7.
Berger AC, Fierro M, Kairys JC, et al. Lymph node ratio is an important and independent prognostic factor for patients with stage III melanoma. J Surg Oncol. 2012;105:15–20.
Mocellin S, Pasquali S, Riccardo Rossi C, Nitti D. Validation of the prognostic value of lymph node ratio in patients with cutaneous melanoma: a population-based study of 8177 cases. Surgery. 2011;150:83–90.
Sandro P, Andrea M, Nicola M, et al. Lymph-node ratio in patients with cutaneous melanoma: a multi-institution prognostic study. Ann Surg Oncol. 2015;22:2127–34.
Rice TW, Blackstone EH. Lymph node ratio: a confounded quotient. Ann Thorac Surg. 2013;96:744.
Spillane AJ, Cheung BL, Winstanley J, Thompson JF. Lymph node ratio provides prognostic information in addition to American Joint Committee on cancer N stage in patients with melanoma, even if quality of surgery is standardized. Ann Surg. 2011;253:109–15.
Grotz TE, Huebner M, Pockaj BA, Jakub JW. Limitations of lymph node ratio and the importance of an adequate lymph node dissection in melanoma. Ann Surg Oncol. 2013;20:S99.
Egger ME, Scoggins CR, Martin RC, 2nd, et al. The lymph node ratio has limited prognostic significance in melanoma. J Surg Res. 2013;179:10–7.
Brown RE, Ross MI, Edwards MJ, et al. The prognostic significance of nonsentinel lymph node metastasis in melanoma. Ann Surg Oncol. 2010;17:3330–5.
Bilimoria KY, Stewart AK, Winchester DP, Ko CY. The National Cancer Data Base: a powerful initiative to improve cancer care in the United States. Ann Surg Oncol. 2008;15:683–90.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65:5–29.
Uno H, Cai T, Pencina MJ, D’Agostino RB, Wei LJ. On the C-statistics for evaluating overall adequacy of risk prediction procedures with censored survival data. Stat Med. 2011;30:1105–17.
Rossi CR, Mocellin S, Pasquali S, Pilati P, Nitti D. N-ratio: a novel independent prognostic factor for patients with stage-III cutaneous melanoma. Ann Surg Oncol. 2008;15:310–5.
Xing Y, Badgwell BD, Ross MI, et al. Lymph node ratio predicts disease-specific survival in melanoma patients. Cancer. 2009;115:2505–13.