Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bức xạ liều thấp cho bệnh lý thể gốc chân đau: một liệu pháp rất hiệu quả với ít tác dụng phụ
Tóm tắt
Bệnh tăng sinh gân gót là một rối loạn thoái hóa phổ biến. Các phương pháp điều trị phẫu thuật và y tế thường liên quan đến kết quả kém hoặc tỷ lệ tái phát cao. Các quan sát đã chỉ ra tác dụng tích cực của liệu pháp bức xạ. Do đó, chúng tôi muốn đánh giá hiệu quả giảm đau khi sử dụng liệu pháp bức xạ orthovolt hoặc bức xạ dựa trên cobalt cho bệnh lý tăng sinh gân gót đau và xác định đáp ứng lâu dài cũng như các thông số tiên lượng trong tình trạng này. Chúng tôi đã xác định tổng cộng 102 bệnh nhân liên tục được điều trị cho 117 mấu xương gót có triệu chứng. 59 bệnh nhân được điều trị bằng bức xạ cobalt, 31 bệnh nhân bằng liệu pháp orthovolt và 12 bệnh nhân bằng cả hai hệ thống bức xạ. Thước đo kết quả chính là sự giảm đau được ghi điểm sử dụng thang điểm Rowe đã điều chỉnh trước liệu pháp, vào cuối mỗi chuỗi điều trị cũng như sau 6 tuần. Thước đo kết quả thứ cấp là kết quả lâu dài, được đánh giá ở những bệnh nhân có thời gian theo dõi dài hơn 3 năm. Trước khi điều trị bức xạ, 61 bệnh nhân (60.4%) có điểm số 0, tức là đau mạnh rõ rệt. Tại thời điểm hoàn thành điều trị bức xạ, 3 bệnh nhân (2.7%) không còn đau (điểm số 30), trong khi 8 bệnh nhân (7.9%) vẫn còn đau nghiêm trọng (điểm số 0). 6 tuần sau khi điều trị bức xạ, 33 bệnh nhân (32.7%) không còn đau và 8 bệnh nhân (7.9%) có đau nghiêm trọng (điểm số 0), trong khi tại thời điểm thu thập dữ liệu, 74 bệnh nhân (73%) không còn đau và 1 bệnh nhân (1%) có đau mạnh (điểm số 0). Thời gian đau trước khi bắt đầu điều trị bức xạ là một yếu tố tiên lượng quan trọng (p = 0.012) cho phản ứng với điều trị. Liệu pháp bức xạ cho bệnh lý tăng sinh gân gót đau là một liệu pháp rất hiệu quả với ít tác dụng phụ, mang lại phản ứng điều trị lâu dài. Yếu tố tiên lượng duy nhất quan trọng cho phản ứng với điều trị là thời gian đau trước liệu pháp bức xạ. Việc tích hợp sớm liệu pháp bức xạ trong điều trị dường như dẫn đến giảm đau vượt trội.
Từ khóa
#bệnh lý thể gốc chân #điều trị bức xạ #giảm đau #tiên lượng #liệu pháp bức xạ liều thấpTài liệu tham khảo
Boike AM, Snyder AJ, Roberto PD, Tabbert WG. Heel spur surgery. A transverse plantar approach. J Am Podiatr Med Assoc. 1993;83:39–42.
Prichasuk S. The heel pad in plantar heel pain. J Bone Joint Surg Br. 1994;76:140–2.
Sistermann R, Katthagen B-D. 5 Jahre Lithotripsie des plantaren Fersenspornes: Erfahrungen und Ergebnisse-eine Nachuntersuchung nach 36, 9 Monaten. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1998;136:402–6.
Weil LS Jr, Roukis TS, Weil LS, Borrelli AH. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: indications, protocol, intermediate results, and a comparison of results to fasciotomy. J Foot Ankle Surg. 2002;41:166–72.
Steinmetz M. Treatment choices for plantar fasciitis. Am Fam Physician. 1999;60:2504.
Seegenschmiedt MH, Keilholz L, Stecken A, Katalinic A, Sauer R. Radiotherapy of plantar heel spurs: indications, technique, clinical results at different dose concepts. Strahlenther Onkol. 1996;172:376–83.
Prichasuk S, Subhadrabandhu T. The relationship of pes planus and calcaneal spur to plantar heel pain. Clin Orthop Relat Res 1994. 192–6.
Riepert T, Drechsler T, Urban R, Schild H, Mattern R. Häufigkeit, Altersabhängigkeit und Geschlechtsverteilung des Fersensporns. Fortschr Röntgenstr. 1995. https://doi.org/10.1055/s-2007-1015925.
Gill LH. Plantar fasciitis: diagnosis and conservative management. J Am Acad Orthop Surg. 1997;5:109–17.
Brown C. A review of subcalcaneal heel pain and plantar fasciitis. Aust Fam Physician. 1996;25(875–81):84–5.
Hohmann G, et al. Handbuch der Orthopädie. Stuttgart: Thieme; 1961.
Schreiber A. Entzündungen/Fersensporne. Stuttgart: Thieme; 1985.
Stepanek P, Stepanek V. Zur Problematik des Kalkaneussporns. Z Rheumaforsch. 1967;26(9):353–63.
Stucke K. Der Fersenschmerz. Stuttgart: Thieme; 1956.
Cornwall MW, McPoil TG. Plantar fasciitis: etiology and treatment. J Orthop Sports Phys Ther. 1999;29:756–60.
Furey JG. Plantar fasciitis. The painful heel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1975;57:672–3.
Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS Jr, Colosimo AJ, Stroupe AL. Treatment of plantar fasciitis by iontophoresis of 0.4% dexamethasone. A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Am J Sports Med. 1997;25:312–6.
Chandler TJ, Kibler WB. A biomechanical approach to the prevention, treatment and rehabilitation of plantar fasciitis. Sports Med. 1993;15:344–52.
Sack GM. Über den Kalkaneussporn. Röntgenpraxis (4) 1932. pp. 158–67.
DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D Jr. Plantar fasciitis. Orthopedics. 1993;16:1153–63.
Tisdel CL, Donley BG, Sferra JJ. Diagnosing and treating plantar fasciitis: a conservative approach to plantar heel pain. Cleve Clin J Med. 1999;66:231–5.
Hammer DS, Rupp S, Kreutz A, Pape D, Kohn D, Seil R. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in patients with chronic proximal plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 2002;23:309–13.
Krischek O, Rompe J-D, Herbsthofer B, Nafe B. Symptomatische niedrig-energetische Stoßwellentherapie bei Fersenschmerzen und radiologisch nachweisbarem plantaren Fersensporn. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1998;136:169–74.
Ogden JA, Alvarez RG, Marlow M. Shockwave therapy for chronic proximal plantar fasciitis: a meta-analysis. Foot Ankle Int. 2002;23:301–8.
Perlick LBWGG. Hochenergetische Stoßwellenbehandlung des schmerzhaften Fersenspornes. Unfallchirurg. 1998;101:914–8.
Schreiber H, Böhnlein G, Ziegler K. Strahlentherapie des schmerzhaften Fersenspornes. Altenberge: Diplodocus-Verlag; 2000.
Dailey JM. Differential diagnosis and treatment of heel pain. Clin Podiatr Med Surg. 1991;8:153–66.
Kulthanan T. Operative treatment of plantar fasciitis. J Med Assoc Thai. 1992;75(6):337–40.
Oehler W, Hentschel B. Niedrigdosierte analgetische Radiotherapie von Arthrosen. Ärztebl Thüring. 2000;11:92–5.
Glatzel M, Bäsecke S, Krauß A, Fröhlich D. Radiotherapy of the painful plantar heel spur. Benig News. 2001;2:18–9.
Mitrov G, Harbov I. Unsere Erfahrungen mit der Strahlentherapie von nichttumorartigen Erkrankungen. Radiobiol Radiother. 1967;8:419.
Rowe CR, Sakellarides HT, Freeman PA, Sorbie C. Fractures of the os calcis: a long-term follow-up study of 146 patients. JAMA. 1963;184:920–3.
Seegenschmiedt MH, Katalinic A, Makoski H-B, Haase W, Gademann G, Hassenstein E. Strahlentherapie von gutartigen Erkrankungen: eine Bestandsaufnahme für Deutschland. Strahlenther Onkol. 1999;175:541–7.
Seegenschmiedt MH, Keilholz L, Katalinic A, Stecken A, Sauer R. Heel spur: radiation therapy for refractory pain–results with three treatment concepts. Radiology. 1996;200:271–6.
Arican M, Turhan Y, Karaduman ZO. A rare cause of heel pain: a calcaneal spur fracture. J Am Podiatr Med Assoc. 2019;109:172–3.
Behounek Ml J, Skotak M, Behounek St J. Open heel spur surgery—our experience. J Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2019;86:212–5.
Doruk AP. Role of radiotherapy in the management of heel spur. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27:569.
Krol P, Franek A, Krol T, et al. Ground reaction force analysis for assessing the efficacy of focused and radial shockwaves in the treatment of symptomatic plantar heel spur. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34:279–87.
Luo JC, Lang BX. Case-control study on the treatment of heel spur syndrome with modified stretching manipulation combined with needle Dao loosing. Zhongguo Gu Shang. 2018;31:504–9.
Notarnicola A, Maccagnano G, Moretti L, et al. Could the presence of heel spur be a prognostic factor for outcome of extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis? J Biol Regul Homeost Agents. 2019;33:1949–54.
Prokein B, Holtmann H, Hautmann MG, et al. Radiotherapy of painful heel spur with two fractionation regimens: results of a randomized multicenter trial after 48 weeks’ follow-up. Strahlenther Onkol. 2017;193:483–90.
Uysal B. Reply to letter to the editor about radiotherapy in the management of heel spur pain. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28:757.
Zahnreich S, Rosler HP, Schwanbeck C, Karle H, Schmidberger H. Radiation-induced DNA double-strand breaks in peripheral leukocytes and therapeutic response of heel spur patients treated by orthovoltage X-rays or a linear accelerator. Strahlenther Onkol. 2020;196:1116–27.
Micke O, Seegenschmiedt M. Radiotherapy in painful heel spurs (plantar fasciitis). Results of a national patterns of care study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;58:828–43.
Schaefer U, Micke O, Glashörster M, Rübe C, Prott F, Willich N. The radiotherapy treatment of painful calcaneal spurs. Strahlenther Onkol. 1995;171:202–6.
Muecke R, Micke O, Reichl B, et al. Demographic, clinical and treatment related predictors for event-free probability following low-dose radiotherapy for painful heel spurs—a retrospective multicenter study of 502 patients. Acta Oncol. 2007;46:239–46.
Richarz A. Die Röntgenbehandlung der Epikondylitis und Kalkaneodynie. Fortschr Röntgenstr. 1924;32:460.
Trott K, Parker R, Seed M. The effect of X-rays on the experimental arthritis in rats; Die Wirkung von Roentgenstrahlen auf die experimentelle Arthritis der Ratte. Strahlenther Onkol. 1995;171(9):534–8.
Large M, Hehlgans S, Reichert S, et al. Study of the anti-inflammatory effects of low-dose radiation: the contribution of biphasic regulation of the antioxidative system in endothelial cells. Strahlenther Onkol. 2015;191:742–9.
Basche S, Drescher W, Mohr K. Results of X-ray therapy of calcaneal spur. Radiobiol Radiother. 1980;21:233–6.
Cocchi U. Erfolge und Mißerfolge bei Röntgenbestrahlung nichtkrebsiger Leiden. Strahlentherapie. 1943;73:285.
Koeppen D, Bollmann G, Gademann G. Ein Beitrag zur Dosiswirkungsbeziehung bei der Röntgentherapie des Fersensporns. Strahlenther Onkol. 2000;176:91.
Lederer K, et al. Perkutane Radiatio des schmerzhaften Fersensporns. MTA. 1998;13:488–91.
Mantell BS. Radiotherapy for painful heel syndrome. Br Med J. 1978;2:90–1.
Mustakallio S, Laitinen H. Über die Insertionsschmerzen IHRE Röntgen-Diagnostik und-Behandlung. Acta Radiologica. 1939;20:427–37.
Pizon P. La roentgentherapie des affections rhumatismales. Paris: Masson & Cie; 1957. p. 142–3.
Schneider O, Stuckle CA, Bosch E, Gott C, Adamietz IA. Effectiveness and prognostic factors of radiotherapy for painful plantar heel spurs. Strahlenther Onkol. 2004;180:502–9.
Wieland C, Kuttig H. High-voltage therapy in arthroses and inflammations. Strahlentherapie. 1965;127:44–8.
Zschache H. Ergebnisse der Röntgenschwachbestrahlung. Radiobiol Radiother. 1972;13:181–6.
Lee AY, Akileswaran L, Tibbetts MD, Garg SJ, Van Gelder RN. Identification of torque teno virus in culture-negative endophthalmitis by representational deep DNA sequencing. Ophthalmology. 2015;122:524–30.
Focosi D, Maggi F, Albani M, et al. Torquetenovirus viremia kinetics after autologous stem cell transplantation are predictable and may serve as a surrogate marker of functional immune reconstitution. J Clin Virol. 2010;47:189–92.
Mustakallio SLH. Über die insertionsschmerz—ihre Diagnostik und Behandlung. Acta Radiol. 1939;20:427–37.
Cocchi U. Erfolg und Mißerfolg bei Röntgenbestrahlung nichtkrebsiger Leiden. Strahlentherapie. 1943;73:255–84.
Solodky ML, Galvez C, Russias B, et al. Lower detection rates of SARS-COV2 antibodies in cancer patients versus health care workers after symptomatic COVID-19. Ann Oncol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.04.475.
Wieland CKH. Hochvolttherapie bei Arthrosen und Entzündungen. Strahlentherapie. 1965;127:44–8.
Mitrov GHI. Unsere Erfahrungen mit der Strahlenbehandlung von nichttumorartigen Erkrankungen. Radiobiol Radiother. 1967;8:419–22.
Chang TJ, Yang DM, Wang ML, et al. Genomic analysis and comparative multiple sequences of SARS-CoV2. J Chin Med Assoc. 2020;83:537–43.
Bs M. Radiotherapy for painful heel syndrome. Br Med J. 1978;2:90–1.
Basche S, Drescher W, Mohr K. Ergebnisse der Röntgenstrahlentherapie bei Fersensporn. Radiobiol Radiother. 1980;21:233–6.
Sautter-Biehl MLLH, Scheurig H, Heinze GH. Analgetische Bestrahlung degenerativ entzündlicher Skeletterkrankungen. Dtsch med Wschr. 1993;118:493–8.
Schäfer UMO, Glashörster M, et al. Strahlentherapeutische Behandlung des schmerzhaften Fersensporns. Strahlenther Onkol. 1995;171:202–6.
Seegenschmiedt MHKL, Katalinic A, Stecken A, Sauer R. Heel Spur: radiation therapy for refractory pain-results with three treatment concepts. Radiology. 1996;200:271–6.
Lederer KNU, Walter K, et al. Perkutane Radiatio des schmerzhaften Fersensporns. MTA. 1998;13:488–91.
Oehler WHB. Niedrigdosierte analgetische Radiotherapie von Arthrosen. Ärzteblatt Thüringen. 2000;11:92–5.
Koeppen DBG, Gademann G. Ein Beitrag zur Dosiswirkungsbeziehung bei der Röntgentherapie des Fersensporns. Strahlenther Onkol. 2000;176(Sondernr 1):91.
Schreiber H, Böhnlein G, Ziegler K. Strahlentherapie des schmerzhaften Fersenspornes. In: Seegenschmiedt MH, Makoski HB, editors. 10. Kolloquium Radioonkologie/Strahlentherapie Radiotherapie von gutartigen Erkrankungen. Altenberge: Diplodocus-Verlag; 2000. p. S186-187.
Heyd R, Strassmann G, Filipowicz I, Borowsky K, Martin T, Zamboglou N. Radiotherapy in the management of inflammatory calcaneal spurs: results of a prospective study. In: Seegenschmiedt MH, Makoski HB, editors. 15. Kolloquim Radioonkologie/Strahlentherapie, Radiotherapie von gutartigen Erkrankungen. Altenberge: Diplodocus-Verlag; 2001.
Glatzel M, Bäsecke S, Krauß A, Fröhlich D. Radiotherapy of painful plantar heel spur. Benig News. 2001;2:18–9.
Mücke R, Schönekaes K, Micke O, Berning D, Heyder R. Radiotherapy of painful heel spurs—a retrospective study of 117 patients treated with 6-MeV-photons. Strahlenther Onkol. 2003;179:774–8.
Schneider O, Stückle CA, Bosch E, Gott C, Adamietz IA. Effectiveness and prognostic factors of radiotherapy for painful plantar heel spurs. Strahlenther Onkol. 2004;180:502–9.
Heyd R, Tselis N, Ackermann H, Röddiger SJ, Zamboglou N. Funktionelle Ergebnisse nach Megavoltbestrahlung beim Fersensporn. Strahlenther Onkol. 2006;182:733–9.
Heyd R, Tselis N, Ackermann H, Rödiger S, Zamboglou N. Radiation therapy for painful heel spurs. Stahlenther Onkol. 2007;183:3–9.
Mucke R, Schonekaes K, Micke O, Seegenschmiedt MH, Berning D, Heyder R. Low-dose radiotherapy for painful heel spur. Retrospective study of 117 patients. Strahlenther Onkol. 2003;179:774–8.
Scherer E. Biologische Grundlagen und neuere Ergebnisse der Entzündungsbestrahlung und der funktionellen Röntgentherapie. Strahlentherapie. 1955;97:349–61.
Smklsakas R. Radiotherapie bei plantarem Fersensporn. Strahlenther Onkol. 1996;172:376–83.
Niewald M, Seegenschmiedt MH, Micke O, Graeber S, Muecke R, Schaefer V, Scheid C, Fleckenstein J, Licht N, Ruebe C. Randomized, multicenter trial on the effect of radiation therapy on plantar fasciitis (painful Heel Spur) comparing a standard dose with a very low dose: mature result after 12 months follow-up. Int J Radiat Oncol Biol. 2012. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.06.022.