Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỉ lệ mài mòn thấp ở các phẫu thuật thay khớp háng với polyethylene liên kết chéo cao trong khoảng thời gian từ 9 đến 14 năm ở bệnh nhân dưới 50 tuổi
Tóm tắt
Bệnh nhân từ 50 tuổi trở xuống có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng liên quan đến mài mòn trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) do mức độ hoạt động thường cao hơn của họ. Polyethylene liên kết chéo cao (HXLPE) được cho là bền hơn cho nhóm bệnh nhân này so với polyethylene thông thường vì khả năng chống mài mòn được cải thiện; tuy nhiên, thông tin hạn chế có sẵn về mức độ mài mòn của HXLPE trong nhóm bệnh nhân này, đặc biệt là mức độ mài mòn của HXLPE khi tiếp xúc với các ổ bi thay thế như Oxinium (Smith & Nephew, Memphis, TN, Mỹ). Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hai câu hỏi liên quan đến nhóm bệnh nhân này đang thực hiện phẫu thuật THA. Thứ nhất, tỉ lệ mài mòn tuyến tính và thể tích của HXLPE ở bệnh nhân 50 tuổi trở xuống sau ít nhất 9 năm theo dõi và có quan sát hiện tượng tiêu xương ở bất kỳ khớp háng nào không? Với khả năng làm hỏng bề mặt đầu xương đùi Oxinium, liệu mức độ mài mòn của HXLPE ở những bệnh nhân với vật liệu này có tương tự như các ổ bi khác hay có sự gia tăng hoặc mài mòn không thể kiểm soát nào đó ở bất kỳ bệnh nhân nào không? Từ tháng 11 năm 1999 đến tháng 4 năm 2005, 105 phẫu thuật THA đã được thực hiện cho 95 bệnh nhân từ 50 tuổi trở xuống (trung bình, 42 tuổi; khoảng, 20–50 tuổi). Chỉ số khối cơ thể trung bình là 30 kg/m2 (khoảng, 17–51 kg/m2). Thời gian theo dõi trung bình là 12 năm (khoảng, 9–14 năm). Hai bệnh nhân đã qua đời, năm bệnh nhân (một bệnh nhân hai bên) đã không tiếp tục theo dõi, và một khớp háng đã được sửa chữa ở nơi khác do đau. Thông tin của các bệnh nhân không được đưa vào nghiên cứu, để lại 87 bệnh nhân với 96 khớp háng để phân tích. Polyethylene liên kết chéo cao là vật liệu ổ cối cho tất cả các khớp háng. Chúng tôi đã phân tích mức độ mài mòn tuyến tính và thể tích của tất cả các khớp háng bằng phương pháp Martell. Tám mươi khớp háng có đầu khớp cùng đường kính (28 mm) cho phép chúng tôi so sánh chính xác hơn các vật liệu ổ bi khác nhau. Loại đầu xương đùi được sử dụng có liên quan đến việc sử dụng tuần tự các vật liệu bắt đầu từ cobalt chrome (14), gốm (23) và sau đó là Oxinium (43) cho các khớp háng với đầu 28 mm. Mặc dù cobalt-chrome đã được sử dụng sớm trong nghiên cứu này, nhưng kinh nghiệm trước đó của chúng tôi với gốm trên polyethylene đã khuyến khích chúng tôi sử dụng nó như một ổ bi thay thế. Oxinium đã được sử dụng liên tiếp cho các khớp háng còn lại. Mức độ mài mòn trung bình của HXLPE sau 1 năm lắp đặt (mài mòn tuyến tính thực) là 0,022 mm/năm (khoảng tin cậy 95% [CI], 0,015–0,030 mm/năm). Mức độ mài mòn thể tích trung bình của HXLPE sau 1 năm lắp đặt (mài mòn thể tích thực) là 9 mm3/năm (CI 95%, 4–14 mm3/năm). Không có phim X-quang của khớp háng nào có bằng chứng về sự lỏng lẻo hoặc tiêu xương. Mài mòn không liên quan đến vật liệu đầu xương đùi (p = 0,58 cho mài mòn tuyến tính/năm so với vật liệu đầu và p = 0,52 cho mài mòn thể tích/năm so với vật liệu đầu). Trong nghiên cứu của chúng tôi với bệnh nhân dưới 50 tuổi thực hiện phẫu thuật THA, tỷ lệ mài mòn tuyến tính và thể tích của HXLPE rất thấp bất kể vật liệu bề mặt ổ bi. Những lo ngại trong phòng thí nghiệm về sự hư hại bề mặt Oxinium là nghiêm trọng nhưng vào thời điểm này chúng tôi chưa thấy mức độ mài mòn cao của HXLPE hoặc tình trạng tiêu xương trong nhóm bệnh nhân này. Nghiên cứu điều trị loại III.
Từ khóa
#thay khớp háng #polyethylene liên kết chéo cao #mài mòn #Oxinium #bệnh nhân dưới 50 tuổiTài liệu tham khảo
Babovic N, Trousdale RT. Total hip arthroplasty using highly cross-linked polyethylene in patients younger than 50 years with minimum 10-year follow-up. J Arthroplasty. 2013;28:815–817.
Bedard NA, Callaghan JJ, Stefl MD, Willman TJ, Liu SS, Goetz DD. Fixation and wear with a contemporary acetabular component and cross-linked polyethylene at minimum 10-year follow-up. J Arthroplasty. 2014;29:1961–1969.
Berger RA, Jacobs JJ, Quigley LR, Rosenberg AG, Galante JO. Primary cementless acetabular reconstruction in patients younger than 50 years old. 7- to 11-year results. Clin Orthop Relat Res. 1997;344:216–226.
Bragdon CR, Doerner M, Martell J, Jarrett B, Palm H, Multicenter Study Group, Malchau H. The 2012 John Charnley Award: Clinical multicenter studies of the wear performance of highly crosslinked remelted polyethylene in THA. Clin Orthop Relat Res. 2013;471:393–402.
Callaghan JJ, Forest EE, Sporer SM, Goetz DD, Johnston RC. Total hip arthroplasty in the young adult. Clin Orthop Relat Res. 1997;344:257–262.
Callary SA, Solomon LB, Holubowycz OT, Campbell DG, Munn Z, Howie DW. Wear of highly crosslinked polyethylene acetabular components. Acta Orthop. 2015;86:159–168.
Chiu KY, Tang WM, Ng TP, Poon KC, Ho WY, Lee KM. Cementless total hip arthroplasty in young Chinese patients: a comparison of 2 different prostheses. J Arthroplasty. 2001;16:863–870.
Clohisy JC, Harris WH. Primary hybrid total hip replacement, performed with insertion of the acetabular component without cement and a precoat femoral component with cement. An average ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:247–255.
D’Antonio JA, Capello WN, Manley MT, Feinberg J. Hydroxyapatite coated implants. Total hip arthroplasty in the young patient and patients with avascular necrosis. Clin Orthop Relat Res. 1997;344:124–138.
Delasotta LA, Rangavajjula AV, Porat MD, Frank ML, Orozco FR, Ong AC. What are young patients doing after hip reconstruction? J Arthroplasty. 2012;27:1518–1525.e2.
DeLee JG, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 1976;121:20–32.
Engh CA Jr, Hopper RH Jr, Huynh C, Ho H, Sritulanondha S, Engh CA Sr. A prospective, randomized study of cross-linked and non-cross-linked polyethylene for total hip arthroplasty at 10-year follow-up. J Arthroplasty. 2012;27:2–7.e1.
Evangelista GT, Fulkerson E, Kummer F, Di Cesare PE. Surface damage to an Oxinium femoral head prosthesis after dislocation. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:535–537.
Garcia-Rey E, Garcia-Cimbrelo E, Cruz-Pardos A. New polyethylenes in total hip replacement: a ten- to 12-year follow-up study. Bone Joint J. 2013;95:326–332.
Garvin KL, Hartman CW, Mangla J, Murdoch N, Martell JM. Wear analysis in THA utilizing oxidized zirconium and crosslinked polyethylene. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:141–145.
Gibon E, Scemama C, David B, Hamadouche M. Oxinium femoral head damage generated by a metallic foreign body within the polyethylene cup following recurrent dislocation episodes. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99:865–869.
Glyn-Jones S, Thomas GE, Garfjeld-Roberts P, Gundle R, Taylor A, McLardy-Smith P, Murray DW. The John Charnley Award: Highly crosslinked polyethylene in total hip arthroplasty decreases long-term wear: a double-blind randomized trial. Clin Orthop Relat Res. 2015;473:432–438.
Good V, Ries M, Barrack RL, Widding K, Hunter G, Heuer D. Reduced wear with oxidized zirconium femoral heads. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(Suppl 4):105–110.
Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. ‘Modes of failure’ of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res. 1979;141:17–27.
Jaffe WL, Strauss EJ, Cardinale M, Herrera L, Kummer FJ. Surface oxidized zirconium total hip arthroplasty head damage due to closed reduction effects on polyethylene wear. J Arthroplasty. 2009;24:898–902.
Johanson PE, Digas G, Herberts P, Thanner J, Karrholm J. Highly crosslinked polyethylene does not reduce aseptic loosening in cemented THA: 10-year findings of a randomized study. Clin Orthop Relat Res. 2012;470:3083–3093.
Kim Y, Choi Y, Kim J. Cementless total hip arthroplasty with alumina-on-highly cross-linked polyethylene bearing in young patients with femoral head osteonecrosis. J Arthroplasty. 2011;26:218–223.
Kim Y, Oh S, Kim J. Primary total hip arthroplasty with a second-generation cementless total hip prosthesis in patients younger than fifty years of age. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:109–114.
Kim Y, Park J, Kulkarni SS, Kim Y. A randomised prospective evaluation of ceramic-on-ceramic and ceramic-on-highly cross-linked polyethylene bearings in the same patients with primary cementless total hip arthroplasty. Int Orthop. 2013;37:2131–2137.
Kim Y, Park J, Patel C, Kim D. Polyethylene wear and osteolysis after cementless total hip arthroplasty with alumina-on-highly cross-linked polyethylene bearings in patients younger than thirty years of age. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1088–1093.
Kinkel S, Wollmerstedt N, Kleinhans JA, Hendrich C, Heisel C. Patient activity after total hip arthroplasty declines with advancing age. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:2053–2058.
Kop AM, Whitewood C, Johnston DJ. Damage of oxinium femoral heads subsequent to hip arthroplasty dislocation three retrieval case studies. J Arthroplasty. 2007;22:775–779.
Kraay MJ, Moore RD, Martell JM, Rimnac CM. Reassessment of computerized wear measurement for total hip arthroplasty with correction for projectional image distortion: a brief follow-up report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1858–1867.
Kronick JL, Barba ML, Paprosky WG. Extensively coated femoral components in young patients. Clin Orthop Relat Res. 1997;344:263–274.
Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370:1508–1519.
Massin P, Schmidt L, Engh CA. Evaluation of cementless acetabular component migration. An experimental study. J Arthroplasty. 1989;4:245–251.
McAuley JP, Szuszczewicz ES, Young A, Engh CA Sr. Total hip arthroplasty in patients 50 years and younger. Clin Orthop Relat Res. 2004;418:119–125.
McCalden RW, Charron KD, Davidson RD, Teeter MG, Holdsworth DW. Damage of an oxinium femoral head and polyethylene liner following ‘routine’ total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011;93:409–413.
McLaughlin JR, Lee KR. Total hip arthroplasty in young patients. 8- to 13-year results using an uncemented stem. Clin Orthop Relat Res. 2000;373:153–163.
Mont MA, Maar DC, Krackow KA, Jacobs MA, Jones LC, Hungerford DS. Total hip replacement without cement for non-inflammatory osteoarthrosis in patients who are less than forty-five years old. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:740–751.
Morison ZA, Patil S, Khan HA, Bogoch ER, Schemitsch EH, Waddell JP. A randomized controlled trial comparing oxinium and cobalt-chrome on standard and cross-linked polyethylene. J Arthroplasty. 2014;29:164–168.
Ranawat AS, Tsailis P, Meftah M, Koob TW, Rodriguez JA, Ranawat CS. Minimum 5-year wear analysis of first-generation highly cross-linked polyethylene in patients 65 years and younger. J Arthroplasty. 2012;27:354–357.
Sechriest VF 2nd, Kyle RF, Marek DJ, Spates JD, Saleh KJ, Kuskowski M. Activity level in young patients with primary total hip arthroplasty: a 5-year minimum follow-up. J Arthroplasty. 2007;22:39–47.
Silva M, Shepherd EF, Jackson WO, Dorey FJ, Schmalzried TP. Average patient walking activity approaches 2 million cycles per year: pedometers under-record walking activity. J Arthroplasty. 2002;17:693–697.
Urban JA, Garvin KL, Boese CK, Bryson L, Pedersen DR, Callaghan JJ, Miller RK. Ceramic-on-polyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty. Seventeen to twenty-one-year results. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:1688–1694.