Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâu dài của việc ghép thận ở bệnh nhân mắc dị tật bẩm sinh của thận và đường tiết niệu
Tóm tắt
Các dị tật bẩm sinh của thận và đường tiết niệu (CAKUT) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy thận giai đoạn cuối ở người trẻ. Tuy nhiên, thông tin về kết quả lâu dài sau khi ghép thận ở nhóm đối tượng này còn hạn chế. Chúng tôi đã nghiên cứu kết quả ghép thận ở những bệnh nhân mắc 3 dạng CAKUT nặng phổ biến nhất: van niệu đạo sau (PUV), bệnh thận trào ngược và sự kém phát triển/phát triển bất thường của thận. Dữ liệu được thu thập từ Đăng ký Ghép thận và Lọc máu Úc và New Zealand về các ca ghép thận lần đầu được thực hiện từ năm 1985 đến 2015 ở những bệnh nhân có chẩn đoán chính là PUV, sự kém phát triển/phát triển bất thường của thận hoặc bệnh thận trào ngược (dưới 30 tuổi). Sử dụng phân tích hồi quy Cox đa biến, chúng tôi đã so sánh tỷ lệ sống sót của ghép thận không tính đến tử vong giữa ba nhóm. Một trăm hai mươi bảy bệnh nhân với PUV, 245 bệnh nhân với sự kém phát triển/phát triển bất thường của thận và 727 bệnh nhân với bệnh thận trào ngược đã được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ sống sót ghép thận sau 10 năm ở PUV, sự kém phát triển/phát triển bất thường của thận và bệnh thận trào ngược lần lượt là 70%, 76% và 70%, và tỷ lệ sống sót ghép thận sau 20 năm là 30%, 53% và 49%. Sau khi điều chỉnh cho độ tuổi khi ghép thận, nguồn gốc ghép và sự tương thích HLA, có bằng chứng cho thấy tỷ lệ sống sót ghép thận ở PUV kém hơn (HR, 1.65; 95% CI, 1.15 đến 2.38). Tỷ lệ sống sót ghép thận sau lần ghép đầu tiên ở CAKUT là khả quan sau 10 năm; tuy nhiên, những người nhận ghép PUV có nguy cơ cao hơn về mất ghép sau 10 năm sau khi ghép, điều này có thể liên quan đến rối loạn chức năng bàng quang.
Từ khóa
#dị tật bẩm sinh của thận #ghép thận #van niệu đạo sau #bệnh thận trào ngược #sự kém phát triển thận #kết quả lâu dàiTài liệu tham khảo
Orr NI, McDonald SP, McTaggart S, Henning P, Craig JC (2009) Frequency, etiology and treatment of childhood end-stage kidney disease in Australia and New Zealand. Pediatr Nephrol 24:1719–1726
Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ (2012) Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 27:363–373
Wuhl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, Wanner C, Heaf JG, Zurriaga O, Hoitsma A, Niaudet P, Palsson R, Ravani P, Jager KJ, Schaefer F (2013) Timing and outcome of renal replacement therapy in patients with congenital malformations of the kidney and urinary tract. Clin J Am Soc Nephrol 8:67–74
Kamal MM, El-Hefnawy AS, Soliman S, Shokeir AA, Ghoneim MA (2011) Impact of posterior urethral valves on pediatric renal transplantation: a single-center comparative study of 297 cases. Pediatr Transplant 15:482–487
Otukesh H, Basiri A, Simfroosh N, Hoseini R, Fereshtehnejad SM, Chalian M (2008) Kidney transplantation in children with posterior urethral valves. Pediatr Transplant 12:516–519
Mendizabal S, Zamora I, Serrano A, Sanahuja MJ, Roman E, Dominguez C, Ortega P, Garcia Ibarra F (2006) Renal transplantation in children with posterior urethral valves. Pediatr Nephrol 21:566–571
Connolly JA, Miller B, Bretan PN (1995) Renal transplantation in patients with posterior urethral valves: favorable long-term outcome. J Urol 154:1153–1155
Ross JH, Kay R, Novick AC, Hayes JM, Hodge EE, Streem SB (1994) Long-term results of renal transplantation into the valve bladder. J Urol 151:1500–1504
Salomon L, Fontaine E, Gagnadoux MF, Broyer M, Beurton D (1997) Posterior urethral valves: long-term renal function consequences after transplantation. J Urol 157:992–995
Mochon M, Kaiser BA, Dunn S, Palmer J, Polinsky MS, Schulman SL, Flynn JT, Baluarte HJ (1992) Urinary tract infections in children with posterior urethral valves after kidney transplantation. J Urol 148:1874–1876
Indudhara R, Joseph DB, Perez LM, Diethelm AG (1998) Renal transplantation in children with posterior urethral valves revisited: a 10-year followup. J Urol 160:1201–1203 discussion 1216
Kennedy SE, Mackie FE, Rosenberg AR, McDonald SP (2006) Waiting time and outcome of kidney transplantation in adolescents. Transplantation 82:1046–1050
Van Arendonk KJ, Boyarsky BJ, Orandi BJ, James NT, Smith JM, Colombani PM, Segev DL (2014) National trends over 25 years in pediatric kidney transplant outcomes. Pediatrics 133:594–601
Rees L (2009) Long-term outcome after renal transplantation in childhood. Pediatr Nephrol 24:475–484
Bartsch L, Sarwal M, Orlandi P, Yorgin PD, Salvatierra O Jr (2002) Limited surgical interventions in children with posterior urethral valves can lead to better outcomes following renal transplantation. Pediatr Transplant 6:400–405
ANZDATA Registry (2017) 39th report, chapter 11 Paediatrics: Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. Adelaide, Australia
Fine MS, Smith KM, Shrivastava D, Cook ME, Shukla AR (2011) Posterior urethral valve treatments and outcomes in children receiving kidney transplants. J Urol 185:2507–2511
ANZDATA Registry (2018) 41st report, chapter 10: End stage kidney disease in Indigenous peoples of Australia and Aotearoa/New Zealand. Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaide, Australia
Craig JC, Irwig LM, Knight JF, Roy LP (2000) Does treatment of vesicoureteric reflux in childhood prevent end-stage renal disease attributable to reflux nephropathy? Pediatrics 105:1236–1241
Adams J, Mehls O, Wiesel M (2004) Pediatric renal transplantation and the dysfunctional bladder. Transpl Int 17:596–602
Kara E, Sakaci T, Ahbap E, Sahutoglu T, Koc Y, Basturk T, Sevinc M, Akgol C, Kayalar AO, Ucar ZA, Unsal A, Seyahi N (2016) Posttransplant urinary tract infection rates and graft outcome in kidney transplantation for end-stage renal disease due to reflux nephropathy versus chronic glomerulonephritis. Transplant Proc 48:2065–2071
Yazici H, Caliskan Y, Ozturk S, Ozkan O, Turkmen A, Sever MS (2011) Outcome of kidney transplantation following end-stage renal disease due to reflux nephropathy. Transplant Proc 43:1566–1569
Neild GH, Dakmish A, Wood S, Nauth-Misir R, Woodhouse CR (2004) Renal transplantation in adults with abnormal bladders. Transplantation 77:1123–1127
van Stralen KJ, Borzych-Duzalka D, Hataya H, Kennedy SE, Jager KJ, Verrina E, Inward C, Ronnholm K, Vondrak K, Warady BA, Zurowska AM, Schaefer F, Cochat P, registry EE-E, registry I, registry A, Japanese RRTr (2014) Survival and clinical outcomes of children starting renal replacement therapy in the neonatal period. Kidney Int 86:168–174
Dharnidharka VR, Lamb KE, Zheng J, Schechtman KB, Meier-Kriesche HU (2015) Across all solid organs, adolescent age recipients have worse transplant organ survival than younger age children: a US national registry analysis. Pediatr Transplant 19:471–476
Ritchie AG, Clayton PA, McDonald SP, Kennedy SE (2018) Age-specific risk of renal graft loss from late acute rejection or non-compliance in the adolescent and young adult period. Nephrology (Carlton, Vic) 23:585–591
Kabore R, Couchoud C, Macher MA, Salomon R, Ranchin B, Lahoche A, Roussey-Kesler G, Garaix F, Decramer S, Pietrement C, Lassalle M, Baudouin V, Cochat P, Niaudet P, Joly P, Leffondre K, Harambat J (2016) Age dependent risk of graft failure in young kidney transplant recipients. Transplantation
Van Arendonk KJ, James NT, Boyarsky BJ, Garonzik-Wang JM, Orandi BJ, Magee JC, Smith JM, Colombani PM, Segev DL (2013) Age at graft loss after pediatric kidney transplantation: exploring the high-risk age window. Clin J Am Soc Nephrol 8:1019–1026