Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâu dài sau thủ thuật Thulium VapoEnucleation tuyến tiền liệt
Tóm tắt
Để đánh giá Thulium VapoEnucleation tuyến tiền liệt (ThuVEP) cho bệnh nhân có triệu chứng tắc nghẽn tiền liệt tuyến lành tính (BPO) với theo dõi lâu dài. Một phân tích tiến cứu của 124 bệnh nhân đã trải qua ThuVEP từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 7 năm 2008 tại cơ sở của chúng tôi đã được thực hiện. ThuVEP được thực hiện bằng 70-Watt 2-μm laser Tm:YAG liên tục. Dữ liệu nhân khẩu học của bệnh nhân, các biến chứng trong và sau phẫu thuật, và dữ liệu theo dõi đã được phân tích. Thể tích tiền liệt tuyến trước phẫu thuật trung vị (khoảng tứ phân vị) là 58,5 (45–70,75) cc. Thời gian phẫu thuật và thời gian cắt enucleation trung vị lần lượt là 74 (60–100) và 32,54 (25,62–37,52) phút. Thời gian đặt ống thông và thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung vị lần lượt là 2 (2–2) và 4 (3–5) ngày. Chín (7,3 %) bệnh nhân cần một cuộc phẫu thuật kiểm tra lại ngay sau phẫu thuật (thất bại cắt bỏ mô = 2, giữ huyết khối = 3, và adenoma còn sót lại = 4). Hai bệnh nhân cần truyền máu (1,6 %) sau phẫu thuật. Tại lần theo dõi 12 tháng, Điểm triệu chứng tiền liệt tuyến quốc tế (IPSS), chất lượng cuộc sống (QoL), lưu lượng nước tiểu tối đa (Qmax), và nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu (PVR) đã cải thiện đáng kể so với đánh giá trước phẫu thuật (p <0.001). Một sự giảm đáng kể của PSA trung vị (4,7 vs. 0,92 μg/l) đã được ghi nhận tại lần theo dõi một năm (p <0.001). Tại thời điểm theo dõi 48 tháng, Qmax, PVR, IPSS, và QoL vẫn khác biệt đáng kể so với cơ sở ban đầu (p <0.001). Co thắt cổ bàng quang và hẹp niệu đạo lần lượt phát triển ở 1,6 và 0,8 % bệnh nhân trong suốt thời gian theo dõi. Không có bệnh nhân nào cần điều trị lại trong thời gian theo dõi do tổ chức tiền liệt tuyến tái phát. ThuVEP là một thủ thuật an toàn, hiệu quả và bền vững trong điều trị BPO. Tỷ lệ biến chứng muộn với ThuVEP là thấp.
Từ khóa
#Thulium VapoEnucleation #tắc nghẽn tiền liệt tuyến lành tính #theo dõi lâu dài #chất lượng cuộc sống #biến chứng phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Gratzke C, Schlenker B, Seitz M, Karl A, Hermanek P, Lack N, Stief CG, Reich O (2007) Complications and early postoperative outcome after open prostatectomy in patients with benign prostatic enlargement: results of a prospective multicenter study. J Urol 177:1419–1422
Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance (2008) Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol 180:246–249
Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, Kuntz RM, Madersbacher S, Montorsi F, Speakman MJ, Stief CG (2010) Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol 58:384–397
Gilling PJ, Wilson LC, King CJ, Westenberg AM, Frampton CM, Fraundorfer MR (2012) Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 109:408–411
Madersbacher S, Lackner J, Brössner C, Röhlich M, Stancik I, Willinger M, Schatzl G; Prostate Study Group of the Austrian Society of Urology (2005) Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol 47:499–504
Elzayat EA, Habib EI, Elhilali MM (2005) Holmium laser enucleation of the prostate: a size-independent new “gold standard”. Urology. 66:108–113
Elzayat EA, Elhilali MM (2006) Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): the endourologic alternative to open prostatectomy. Eur Urol 49:87–91
Elzayat EA, Elhilali MM (2007) Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): long-term results, reoperation rate, and possible impact of the learning curve. Eur Urol 52:1465–1470
Ahyai SA, Lehrich K, Kuntz RM (2007) Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: 3-year follow-up results of a randomized clinical trial. Eur Urol 52:1456–1463
Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA (2008) Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol 53:160–166
Gilling PJ, Aho TF, Frampton CM, King CJ, Fraunhofer MR (2008) Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol 53:744–749
Vavassori I, Valenti S, Naspro R, Vismara A, Dell’Acqua V, Manzetti A, Hurle R (2008) Three-year outcome following holmium laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation in 330 consecutive patients. Eur Urol 53:599–604
Krambeck AE, Handa SE, Lingeman JE (2010) Experience with more than 1,000 holmium laser prostate enucleations for benign prostatic hyperplasia. J Urol 183:1105–1109
Elmansy HM, Kotb A, Elhilali MM (2011) Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of follow-up. J Urol 186:1972–1976
Bach T, Netsch C, Haecker A, Michel MS, Herrmann TR, Gross AJ (2010) Thulium:YAG laser enucleation (VapoEnucleation) of the prostate: safety and durability during intermediate-term follow-up. World J Urol 28:39–43
Bach T, Netsch C, Pohlmann L, Herrmann TR, Gross AJ (2011) Thulium:YAG vapoenucleation in large volume prostates. J Urol 186:2323–2327
Gross AJ, Netsch C, Knipper S, Hölzel J, Bach T (2014) Complications and early postoperative outcome in 1080 patients after thulium vapoenucleation of the prostate: results at a single institution. Eur Urol 63:859–867
Mamoulakis C, Efthimiou I, Kazoulis S, Christoulakis I, Sofras F (2011) The modified Clavien classification system: a standardized platform for reporting complications in transurethral resection of the prostate. World J Urol 29:205–210
Netsch C, Bach T, Herrmann TR, Neubauer O, Gross AJ (2013) Evaluation of the learning curve for Thulium VapoEnucleation of the prostate (ThuVEP) using a mentor-based approach. World J Urol 31:1231–1238
Malek RS, Kuntzman RS, Barrett DM (2005) Photoselective potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the benign obstructive prostate: observations on long-term outcomes. J Urol 174:1344–1348
Te AE, Malloy TR, Stein BS, Stein BS, Ulchaker JC, Nseyo UO, Hai MA (2006) Impact of prostate-specific antigen level and prostate volume as predictors of efficacy in photoselective vaporization prostatectomy: analysis and results of an ongoing prospective multicentre study at 3 years. BJU Int. 97:1229–1233
Ruszat R, Seitz M, Wyler SF, Abe C, Rieken M, Reich O, Gasser TC, Bachmann A (2008) GreenLight laser vaporization of the prostate: single-center experience and long-term results after 500 procedures. Eur Urol 54:893–901
Hai M (2009) Photoselective vaporization of prostate: five-year outcomes of entire clinic patient population. Urology 73:807–810
Al-Ansari A, Younes N, Sampige VP, Al-Rumaihi K, Ghafouri A, Gul T, Shokeir AA (2010) GreenLight HPS 120-W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with midterm follow-up. Eur Urol 58:349–355
Elmansy HM, Elzayat E, Elhilali MM (2010) Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: long-term results of a randomized trial. J Urol 184:2023–2028
Elshal AM, Elmansy HM, Elhilali MM (2013) Two laser ablation techniques for a prostate less than 60 ml: lessons learned 70 months after a randomized controlled trial. Urology. 82:416–422
Malde S, Rajagopalan A, Patel N, Simoes A, Choi W, Shrotri N (2012) Potassium-titanyl-phosphate laser photoselective vaporization for benign prostatic hyperplasia: 5-year follow-up from a district general hospital. J Endourol 26:878–883
Mattiasson A, Wagrell L, Schelin S, Nordling J, Richthoff J, Magnusson B, Schain M, Larson T, Boyle E, Duelund-Jacobsen J, Kroyer K, Ageheim H (2007) Five-year follow-up of feedback microwave thermotherapy versus TURP for clinical BPH: a prospective randomized multicenter study. Urology. 69:91–96
Autorino R, Damiano R, Di Lorenzo G, Quarto G, Perdonà S, D’Armiento M, De Sio M (2009) Four-year outcome of a prospective randomised trial comparing bipolar plasmakinetic and monopolar transurethral resection of the prostate. Eur Urol 55:922–929
Varkarakis I, Kyriakakis Z, Delis A, Protogerou V, Deliveliotis C (2004) Long-term results of open transvesical prostatectomy from a contemporary series of patients. Urology. 64:306–310