Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâu dài sau phẫu thuật cắt dạ dày nội soi: một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm
Tóm tắt
Mặc dù đã phát triển và lan rộng, phẫu thuật cắt dạ dày nội soi (LG) cho ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa (AGC) vẫn còn gây tranh cãi. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả ung thư học và xác định các yếu tố nguy cơ tiềm năng liên quan đến tái phát và khả năng sống sót sau phẫu thuật LG ở bệnh nhân AGC. Hồ sơ y tế của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật LG triệt để do ung thư dạ dày đã được chẩn đoán qua mô bệnh học ở giai đoạn IB hoặc giai đoạn tiến xa hơn từ năm 2004 đến 2012 đã được thu thập. Các yếu tố lâm sàng và mô bệnh học cùng với kết quả được đánh giá hồi cứu. LG đã được thực hiện cho 300 bệnh nhân, với thời gian phẫu thuật trung bình là 278 phút và mất máu là 46 ml. Biến chứng hậu phẫu được định nghĩa theo các cấp độ Clavien-Dindo III và IV và xảy ra ở 13 bệnh nhân (6.3%) trong nhóm cắt dạ dày nội soi đoạn cuối. Giai đoạn bệnh lý là IB ở 109 bệnh nhân (36.3%), IIA ở 77 bệnh nhân (25.7%), IIB ở 48 bệnh nhân (16.0%), IIIA ở 31 bệnh nhân (10.3%), IIIB ở 19 bệnh nhân (6.3%), và IIIC ở 16 bệnh nhân (5.3%). Thời gian theo dõi trung bình là 55.2 tháng. Tỷ lệ sống sót không tái phát trong 3 năm (RFS) là 92.7% cho giai đoạn IB, 87.0% cho IIA, 68.8% cho IIB, 64.5% cho IIIA, 47.4% cho IIIB, và 43.8% cho IIIC. Tỷ lệ sống sót tổng quát thực tế trong 5 năm là 91.1% cho giai đoạn IB, 72.7% cho II, và 62.5% cho III. Phân tích đa biến cho thấy biến chứng hậu phẫu là yếu tố nguy cơ độc lập đối với RFS. LG cho AGC là khả thi và cung cấp kết quả ung thư học tương đương với những gì đã được báo cáo trước đó. Các biến chứng hậu phẫu liên quan đến tiên lượng kém. Các thử nghiệm ngẫu nhiên cần được thực hiện để xác nhận những kết quả này của LG cho AGC trong cộng đồng nói chung.
Từ khóa
#Phẫu thuật cắt dạ dày nội soi #ung thư dạ dày tiến xa #kết quả ung thư học #biến chứng hậu phẫu #sống sót không tái phátTài liệu tham khảo
Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K (1994) Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 4:146–148
Katai H, Sasako M, Fukuda H, Nakamura K, Hiki N, Saka M et al (2010) JCOG gastric cancer surgical study group. Safety and feasibility of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with suprapancreatic nodal dissection for clinical stage I gastric cancer: a multicenter phase II trial (JCOG 0703). Gastric Cancer 13(4):238–244. doi:10.1007/s10120-010-0565-0
Kim W, Kim HH, Han SU, Kim MC, Hyung WJ, Ryu SW et al (2016) Korean Laparo-endoscopic gastrointestinal surgery study (KLASS) group. Decreased morbidity of laparoscopic distal gastrectomy compared with open distal gastrectomy for stage I gastric cancer: short-term outcomes from a multicenter randomized controlled trial (KLASS-01). Ann Surg 263(1):28–35. doi:10.1097/SLA.0000000000001346
Nakamura K, Katai H, Mizusawa J, Yoshikawa T, Ando M, Terashima M et al (2013) A phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer (JCOG0912). Jpn J Clin Oncol 43(3):324–327. doi:10.1093/jjco/hys220
Inaki N, Etoh T, Ohyama T, Uchiyama K, Katada N, Koeda K et al (2015) A multi-institutional, prospective, phase II feasibility study of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection for locally advanced gastric cancer (JLSSG0901). World J Surg 39(11):2734–2741. doi:10.1007/s00268-015-3160-z
Hu Y, Huang C, Sun Y, Su X, Cao H, Hu J et al (2016) Morbidity and mortality of laparoscopic versus open D2 distal gastrectomy for advanced gastric cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 34(12):1350–1357. doi:10.1200/JCO.2015.63.7215
Kim HH, Han SU, Kim MC, Hyung WJ, Kim W, Lee HJ et al (2014) Long-term results of laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: a large-scale case-control and case-matched Korean multicenter study. J Clin Oncol 32:627–633. doi:10.1200/JCO.2013.48.8551
Lin JX, Huang CM, Zheng CH, Li P, Xie JW, Wang JB et al (2016) Is all advanced gastric cancer suitable for laparoscopy-assisted gastrectomy with extended lymphadenectomy? A case-control study using a propensity score method. Ann Surg Oncol 23(4):1252–1260. doi:10.1245/s10434-015-4994-1
Zhang Y, Qi F, Jiang Y, Zhai H, Ji Y (2015) Long-term follow-up after laparoscopic versus open distal gastrectomy for advanced gastric cancer. Int J Clin Exp Med 8(8):13564–13570
Aurello P, Sagnotta A, Terrenato I, Berardi G, Nigri G, D’Angelo F et al (2016) Oncologic value of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. J Minim Access Surg 12(3):199–208. doi:10.4103/0972-9941.181283
Brenkman HJ, Haverkamp L, Ruurda JP, van Hillegersberg R (2016) Worldwide practice in gastric cancer surgery. World J Gastroenterol 22(15):4041–4048. doi:10.3748/wjg.v22.i15.4041
do Park J, Han SU, Hyung WJ, Kim MC, Kim W, Ryu SY et al (2012) Korean laparoscopic gastrointestinal surgery study (KLASS) group. Long-term outcomes after laparoscopy-assisted gastrectomy for advanced gastric cancer: a large-scale multicenter retrospective study. Surg Endosc 26(6):1548–1553. doi:10.1007/s00464-011-2065-7
Hu Y, Ying M, Huang C, Wei H, Jiang Z, Peng X et al (2014) Oncologic outcomes of laparoscopy-assisted gastrectomy for advanced gastric cancer: a large-scale multicenter retrospective cohort study from China. Surg Endosc 28:2048–2056. doi:10.1007/s00464-014-3426-9
Japanese Gastric Cancer Association (2011) Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer 14:101–112. doi:10.1007/s10120-011-0041-5
Japanese Gastric Cancer Association (2011) Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gastric Cancer 14:113–123. doi:10.1007/s10120-011-0042-4
Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM (1992) Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery 111:518–526
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD et al (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196. doi:10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Nakauchi M, Suda K, Kadoya S, Inaba K, Ishida Y, Uyama I (2015) Technical aspects and short- and long-term outcomes of totally laparoscopic total gastrectomy for advanced gastric cancer: a single-institution retrospective study. Surg Endosc. doi:10.1007/s00464-015-4726-4
Sato H, Shimada M, Kurita N, Iwata T, Nishioka M, Morimoto S et al (2012) Comparison of long-term prognosis of laparoscopy-assisted gastrectomy and conventional open gastrectomy with special reference to D2 lymph node dissection. Surg Endosc 26:2240–2246. doi:10.1007/s00464-012-2167-x
Shinohara T, Satoh S, Kanaya S, Ishida Y, Taniguchi K, Isogaki J et al (2013) Laparoscopic versus open D2 gastrectomy for advanced gastric cancer: a retrospective cohort study. Surg Endosc 27:286–294. doi:10.1007/s00464-012-2442-x
Murthy BL, Thomson CS, Dodwell D, Shenoy H, Mikeljevic JS, Forman D et al (2007) Postoperative wound complications and systemic recurrence in breast cancer. Br J Cancer 97:1211–1217. doi:10.1038/sj.bjc.6604004
Kressner U, Graf W, Mahteme H, Påhlman L, Glimelius B (2002) Septic complications and prognosis after surgery for rectal cancer. Dis Colon rectum 45:316–321
Artinyan A, Orcutt ST, Anaya DA, Richardson P, Chen GJ, Berger DH (2015) Infectious postoperative complications decrease long-term survival in patients undergoing curative surgery for colorectal cancer: a study of 12,075 patients. Ann Surg 261:497–505. doi:10.1097/SLA.0000000000000854
Cho JY, Han HS, Yoon YS, Hwang DW, Jung K, Kim YK (2013) Postoperative complications influence prognosis and recurrence patterns in periampullary cancer. World J Surg 37:2234–2241. doi:10.1007/s00268-013-2106-6
Jiang N, Deng J-Y, Ding X-W, Zhang L, Liu HG, Liang YX et al (2014) Effect of complication grade on survival following curative gastrectomy for carcinoma. World J Gastroenterol 20(25):8244–8252. doi:10.3748/wjg.v20.i25.8244
Li Q-G, Li P, Tang D, Chen J, Wang D-R (2013) Impact of postoperative complications on long-term survival after radical resection for gastric cancer. World J Gastroenterol 19(25):4060–4065. doi:10.3748/wjg.v19.i25.4060
Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, Kinoshita T, Fujii M, Nashimoto A et al (2007) ACTS-GC Group. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 357(18):1810–1820. doi:10.1056/NEJMoa072252
Sasako M, Sakuramoto S, Katai H, Kinoshita T, Furukawa H, Yamaguchi T et al (2011) Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage II or III gastric cancer. J Clin Oncol 29:4387–4393. doi:10.1200/JCO.2011.36.5908