Kết quả theo dõi lâu dài của phác đồ cyclophosphamide hyperfractionated, vincristine, doxorubicin và dexamethasone (Hyper‐CVAD), một phác đồ liều cao, trong bệnh bạch cầu lympho cấp ở người lớn

Cancer - Tập 101 Số 12 - Trang 2788-2801 - 2004
Hagop M. Kantarjian1, Deborah A. Thomas1, Susan O’Brien1, Jorge E. Cortés1, Francis J. Giles1, Sima Jeha1, Carlos E. Bueso‐Ramos2, Sherry Pierce1, Jianqin Shan1, Charles Koller1, Miloslav Beran1, Michael J. Keating1, Emil J. Freireich1
1Department of Leukemia, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
2Department of Hematopathology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas

Tóm tắt

Tóm tắtĐẶT VẤN ĐỀCác phác đồ hóa trị liệu hiện đại đã cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu lympho cấp ở người lớn (ALL). Với các phác đồ này, tỷ lệ phản ứng hoàn toàn hiện nay được báo cáo là > 80%, và tỷ lệ sống sót lâu dài dao động từ 30% đến 45%. Phân tích hiện tại cập nhật kết quả lâu dài của chương trình cyclophosphamide hyperfractionated, vincristine, doxorubicin và dexamethasone (Hyper‐CVAD) ban đầu, với thời gian theo dõi trung bình là 63 tháng.PHƯƠNG PHÁPGiữa năm 1992 và 2000, 288 bệnh nhân đã được điều trị bằng Hyper‐CVAD. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 40 tuổi, và 59 bệnh nhân (20%) từ ≥ 60 tuổi trở lên. Tỷ lệ bạch cầu lympho cấp dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph) là 17%, và tỷ lệ bạch cầu lympho cấp tế bào T là 13%.KẾT QUẢMột phản ứng hoàn toàn (CR) đã đạt được ở 92% bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong trong quá trình khởi động điều trị là 5% (2% nếu độ tuổi bệnh nhân < 60 tuổi, và 15% nếu độ tuổi bệnh nhân ≥ 60 tuổi). Với thời gian theo dõi trung bình là 63 tháng, tỷ lệ sống sót 5 năm là 38% và tỷ lệ thời gian CR 5 năm là 38%. Phân tích đa biến của các yếu tố tiên lượng cho thời gian CR đã xác định các yếu tố bất lợi sau: tuổi ≥ 45 tuổi, bạch cầu ≥ 50 × 109/L, trạng thái chức năng kém (điểm của Nhóm Hợp tác Ung thư Đông (ECOG) 3–4), bệnh dương tính với Ph, hình thái L2 theo tiêu chuẩn Pháp–Mỹ–Anh, > 1 đợt để đạt CR, và tỷ lệ bạch cầu trong tủy xương vào Ngày 14 > 5%. Bệnh nhân được chia thành các nhóm nguy cơ thấp (điểm nguy cơ 0–1; 37%), nguy cơ trung bình (điểm nguy cơ 2–3; 36%), và nhóm nguy cơ xấu (điểm nguy cơ ≥ 4; 27%) với tỷ lệ thời gian CR 5 năm tương ứng là 52%, 37% và 10%.

Từ khóa

#bệnh bạch cầu lympho cấp #phác đồ Hyper‐CVAD #cyclophosphamide #vincristine #doxorubicin #dexamethasone #tỷ lệ sống sót #theo dõi lâu dài

Tài liệu tham khảo

10.1002/cncr.11664

10.1016/S0889-8588(05)70188-X

10.1016/S0889-8588(05)70189-1

10.1016/S0889-8588(05)70190-8

10.1016/S0889-8588(05)70191-X

10.1016/S0889-8588(05)70192-1

Linker CA, 1991, Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia with intensive cyclical chemotherapy: a follow‐up report, Blood., 78, 2814, 10.1182/blood.V78.11.2814.2814

10.1200/JCO.2000.18.3.547

10.1046/j.1468-0734.2002.00066.x

10.1182/blood-2003-08-2958

Kantarjian HM, 1990, Results of the vincristine, doxorubicin and dexamethasone regimen in adults with standard‐ and high‐risk acute lymphocytic leukemia, J Clin Oncol., 8, 994, 10.1200/JCO.1990.8.6.994

Wetzler M, 1999, Prospective karyotype analysis in adult acute lymphoblastic leukemia: the Cancer and Leukemia Group B experience, Blood., 93, 3983

Goldstone AH, 2001, Allogeneic transplant (related or unrelated donor) is the preferred treatment for adult Philadelphia chromosome positive (Ph+) acute lymphoblastic leukemia (ALL). Results from the International ALL Trial (MRC UKALLXII/ECOG E2933), Blood., 98, 856a

Goldstone A, 2003, The outcome of 267 Philadelphia positive adults in the International UKALL12/ECOG E 2993 study. Final analysis and the role of allogeneic transplant in those under 50 years, Blood., 102, 80a

Barrett A, 1992, Bone marrow transplantation for Philadelphia chromosome‐positive acute lymphoblastic leukemia, Blood., 79, 3067, 10.1182/blood.V79.11.3067.3067

Hoelzer D, 1989, Which factors influence the different outcome of therapy in adults and children with ALL?, Bone Marrow Transplant., 4, 98

10.7326/0003-4819-123-6-199509150-00006

10.1200/JCO.1994.12.12.2580

Rowe JM, 2001, Favorable results of allogeneic bone marrow transplantation (BMT) for adults with Philadelphia (Ph)‐chromosome‐negative acute lymphoblastic leukemia (ALL) in first complete remission (CR): results from the International ALL Trial (MRC UKALL XII/ECOG E2993), Blood., 98, 481a

10.1200/JCO.1998.16.3.920

10.1200/JCO.2003.04.096

10.1056/NEJMoa035091

10.1200/JCO.1998.16.12.3761

10.1182/blood-2002-08-2454

10.1182/blood-2002-06-1901

10.1200/JCO.2001.19.4.1040

10.1056/NEJM199808273390907

Schrappe M, 2000, Improved outcome in childhood acute lymphoblastic leukemia despite reduced use of anthracyclines and cranial radiotherapy: results of trial ALL‐BFM 90—German‐Austrian‐Swiss ALL‐BFM Study Group, Blood., 95, 3310

10.1182/blood.V97.5.1211

10.1056/NEJM199806043382304

Stock W, 2000, Outcome of adolescents and young adults with ALL: a comparison of Children's Cancer Group (CCG) and Cancer and Leukemia Group B (CALGB) regimens, Blood., 96, 467a

10.1200/JCO.2003.02.053

10.1200/JCO.2003.11.116

10.1038/clpt.1988.25

10.3109/08880018809031258

10.1038/sj.leu.2400959

10.1182/blood.V71.1.123.123

Taylor PRA, 1992, Acute lymphoblastic leukemia in patients aged 60 years and over: a population‐based study of incidence and outcome, Blood., 80, 1813, 10.1182/blood.V80.7.1813.1813

10.1200/JCO.2000.18.7.1508

10.1038/sj.leu.2402132

10.1200/JCO.2003.04.039

10.1182/blood.V85.8.2025.bloodjournal8582025

Stock W, 2003, Intensified daunorubicin during induction and post‐remission therapy of adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): results of CALGB 19802, Blood., 102, 379a

10.1182/blood-2003-12-4428

10.3109/10428190009053541

10.1200/JCO.1998.16.12.3803

10.1002/(SICI)1096-8652(199606)52:2<77::AID-AJH2>3.0.CO;2-2

10.1002/cncr.11238

Thông tin
Thông tin xuất bản

Cancer

Tập 101 Số 12

2788-2801

Thông tin tác giả