Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các tác động lâu dài đến sự nguyên vẹn và chức năng của cơ dưới vai sau khi ổn định khớp vai bằng nội soi với cổng trước dưới thấp (5:30)
Tóm tắt
Việc sử dụng cổng trước dưới thấp (5:30) cho ổn định khớp vai bằng nội soi cho phép tái cố định cấu trúc capsulolabral một cách giải phẫu. Tuy nhiên, cổng trước dưới này đã xâm nhập vào cơ dưới vai, điều này đã bị chỉ trích. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá các đặc điểm chức năng và cấu trúc của cơ dưới vai ở những bệnh nhân được ổn định vai trước dưới. Giả thuyết là không gây hại cho cơ dưới vai, thể hiện qua việc duy trì chức năng cơ bắp đầy đủ và cấu trúc bình thường dựa trên hình ảnh trong thời gian theo dõi lâu dài. Hai mươi bệnh nhân đã được nghiên cứu (14 nam và 6 nữ; tuổi trung bình 37,0 năm) theo phương pháp hồi cứu sau thời gian theo dõi trung bình 9,6 năm. Tại thời điểm theo dõi cuối cùng, các cuộc kiểm tra lâm sàng và các điểm lâm sàng (ASES, Constant–Murley, WOSI, và điểm Rowe) đã được tài liệu hóa. Ngoài ra, sức mạnh cơ dưới vai cũng được đánh giá bằng cách sử dụng một tấm đo lực điện tử tùy chỉnh. Tất cả bệnh nhân đều được chụp cộng hưởng từ đối xứng hai bên để đánh giá tính toàn vẹn cấu trúc và sự xâm nhập mỡ (phân loại theo Fuchs và cộng sự) của cơ dưới vai. Hơn nữa, đường kính thẳng đứng và ngang (trên và dưới) của cơ và diện tích cơ ở mặt phẳng dọc đã được đo. Các điểm lâm sàng cho thấy kết quả lâu dài từ tốt đến xuất sắc (ASES 92 điểm, Constant–Murley 82 điểm, WOSI 85%, và Rowe 84 điểm). Việc đo lực so sánh với bên đối diện không cho thấy sự khác biệt đáng kể (p > 0,05) cho bài kiểm tra ‘belly-press’ (cùng bên 102 N so với bên đối diện 101 N) và bài kiểm tra ‘lift-off’ (73 so với 69 N). Cũng không có sự khác biệt đáng kể giữa các đường kính và diện tích trung bình của bụng cơ dưới vai (đường kính thẳng đứng cùng bên 92 mm so với bên đối diện 94 mm; ngang trên 28 so với 29 mm; ngang dưới 34 so với 34 mm; diện tích 2336 so với 2526 mm2). Việc sửa chữa labrum bằng nội soi với cổng trước dưới thấp không cho thấy bằng chứng về sự suy giảm cấu trúc và chức năng của cơ dưới vai sau 9,6 năm theo dõi. Đối với sự liên quan lâm sàng, phần dưới của cơ dưới vai có thể bị xâm nhập để đặt neo tối ưu trong các bất ổn vai hoặc gãy xương Bankart mà không lo lắng về tác động lâu dài tiêu cực đến cơ dưới vai.
Từ khóa
#Ổn định vai #nội soi #cơ dưới vai #cấu trúc cơ #theo dõi lâu dàiTài liệu tham khảo
Barth JR, Burkhart SS, De Beer JF (2006) The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy 22(10):1076–1084
Bartl C, Salzmann GM, Seppel G, Eichhorn S, Holzapfel K, Wortler K, Imhoff AB (2011) Subscapularis function and structural integrity after arthroscopic repair of isolated subscapularis tears. Am J Sports Med 39(6):1255–1262
Bartl C, Schumann K, Paul J, Vogt S, Imhoff AB (2011) Arthroscopic capsulolabral revision repair for recurrent anterior shoulder instability. Am J Sports Med 39(3):511–518
Boileau P, Villalba M, Hery JY, Balg F, Ahrens P, Neyton L (2006) Risk factors for recurrence of shoulder instability after arthroscopic Bankart repair. J Bone Joint Surg Am 88(8):1755–1763
Constant CR, Murley AH (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res 214:160–164
De Simoni C, Burkart A, Imhoff AB (2000) A new inferior (5.30 o’clock) portal for arthroscopic repair of Bankart lesions. Arthroskopie 13(5):217–219
Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Gerber C (1999) Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff: assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging. J Shoulder Elbow Surg 8(6):599–605
Gartsman GM, Roddey TS, Hammerman SM (2000) Arthroscopic treatment of anterior-inferior glenohumeral instability. Two to five-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 82-A(7):991–1003
Greis PE, Dean M, Hawkins RJ (1996) Subscapularis tendon disruption after Bankart reconstruction for anterior instability. J Shoulder Elbow Surg 5(3):219–222
Hertel R, Ballmer FT, Lombert SM, Gerber C (1996) Lag signs in the diagnosis of rotator cuff rupture. J Shoulder Elbow Surg 5(4):307–313
Imhoff AB, Ansah P, Tischer T, Reiter C, Bartl C, Hench M, Spang JT, Vogt S (2010) Arthroscopic repair of anterior-inferior glenohumeral instability using a portal at the 5:30-o’clock position: analysis of the effects of age, fixation method, and concomitant shoulder injury on surgical outcomes. Am J Sports Med 38(9):1795–1803
Juul-Kristensen B, Bojsen-Moller F, Finsen L, Eriksson J, Johansson G, Stahlberg F, Ekdahl C (2000) Muscle sizes and moment arms of rotator cuff muscles determined by magnetic resonance imaging. Cells Tissues Organs 167(2–3):214–222
Kirkley A, Griffin S, McLintock H, Ng L (1998) The development and evaluation of a disease-specific quality of life measurement tool for shoulder instability. The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Am J Sports Med 26(6):764–772
Lenters TR, Franta AK, Wolf FM, Leopold SS, Matsen FA 3rd (2007) Arthroscopic compared with open repairs for recurrent anterior shoulder instability. A systematic review and meta-analysis of the literature. J Bone Joint Surg Am 89(2):244–254
Mauro CS, Voos JE, Hammoud S, Altchek DW (2011) Failed anterior shoulder stabilization. J Shoulder Elbow Surg 20(8):1340–1350
Maynou C, Cassagnaud X, Mestdagh H (2005) Function of subscapularis after surgical treatment for recurrent instability of the shoulder using a bone-block procedure. J Bone Joint Surg Br 87(8):1096–1101
Meyer M, Graveleau N, Hardy P, Landreau P (2007) Anatomic risks of shoulder arthroscopy portals: anatomic cadaveric study of 12 portals. Arthroscopy 23(5):529–536
Picard F, Saragaglia D, Montbarbon E, Tourne Y, Thony F, Charbel A (1998) Anatomo-clinical consequences of the vertical sectioning of the subscapular muscle in Latarjet intervention. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 84(3):217–223
Rhee YG, Ha JH, Cho NS (2006) Anterior shoulder stabilization in collision athletes: arthroscopic versus open Bankart repair. Am J Sports Med 34(6):979–985
Rhee YG, Lim CT, Cho NS (2007) Muscle strength after anterior shoulder stabilization: arthroscopic versus open Bankart repair. Am J Sports Med 35(11):1859–1864
Richards RR, An KN, Bigliani LU, Friedman RJ, Gartsman GM, Gristina AG, Iannotti JP, Mow VC, Sidles JA, Zuckerman JD (1994) A standardized method for the assessment of shoulder function. J Shoulder Elbow Surg 3(6):347–352
Rowe CR, Patel D, Southmayd WW (1978) The Bankart procedure: a long-term end-result study. J Bone Joint Surg Am 60(1):1–16
Scheibel M, Magosch P, Pritsch M, Lichtenberg S, Habermeyer P (2005) The belly-off sign: a new clinical diagnostic sign for subscapularis lesions. Arthroscopy 21(10):1229–1235
Scheibel M, Nikulka C, Dick A, Schroeder RJ, Popp AG, Haas NP (2007) Structural integrity and clinical function of the subscapularis musculotendinous unit after arthroscopic and open shoulder stabilization. Am J Sports Med 35(7):1153–1161
Schröder RJ, Scheibel M, Tsynman A, Magosch P, Habermeyer P (2006) Magnetic resonance analysis of the subscapularis muscle after open anterior shoulder stabilization. Rofo 178(7):706–712
Tauber M, Resch H, Forstner R, Raffl M, Schauer J (2004) Reasons for failure after surgical repair of anterior shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg 13(3):279–285
Tischer T, Vogt S, Imhoff AB (2007) Arthroscopic stabilization of the shoulder with suture anchors with special reference to the deep anterior-inferior portal (5.30 o’clock). Oper Orthop Traumatol 19(2):133–154
Voos JE, Livermore RW, Feeley BT, Altchek DW, Williams RJ, Warren RF, Cordasco FA, Allen AA (2010) Prospective evaluation of arthroscopic Bankart repairs for anterior instability. Am J Sports Med 38(2):302–307
Yoon JP, Chung SW, Kim SH, Oh JH (2013) Diagnostic value of four clinical tests for the evaluation of subscapularis integrity. J Shoulder Elbow Surg 22(9):1186–1192