Chi phí-hiệu quả dài hạn của chất lượng chăm sóc tiểu đường; kinh nghiệm từ các trung tâm tiểu đường tư nhân và công lập ở Iran

Springer Science and Business Media LLC - Tập 12 Số 1
Rahill Sadat Shahtaheri1, Yahya Bayazidi1, Majid Davari1, Abbas Kebriaeezadeh1, Sepideh Yousefi2, Alireza Mahdavi Hezaveh3, Abolfazl Sadeghi4, Ahmed Hayder Mohsin aL Lami4, Hadi Abbasian1
1Department of Pharmacoeconomics and Pharmaceutical Administration, Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2Faculty of pharmacy and pharmaceutical science, Islamic adad university, Tehran, Iran
3Department of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng Chất lượng chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng đáng kể đến cả bệnh nhân và hệ thống y tế về mặt chi phí dài hạn và hậu quả sức khỏe. Nghiên cứu này tập trung vào việc xác định chi phí-hiệu quả dài hạn trong chất lượng chăm sóc tiểu đường ở hai môi trường khác nhau (tư nhân/công lập) bằng cách sử dụng dữ liệu bệnh nhân theo chiều dọc ở Iran. Phương pháp Bằng cách thu thập các chỉ số sinh học trung gian của bệnh nhân tiểu đường type 2 đang được điều trị (T2DP) trong một nghiên cứu hồi cứu theo chiều dọc và áp dụng mô hình tiểu đường UKPDS đã được địa phương hóa, các kết quả sức khỏe theo thời gian bao gồm tuổi thọ, tuổi thọ điều chỉnh theo chất lượng (QALE) và chi phí y tế trực tiếp của việc quản lý bệnh và các biến chứng liên quan từ góc độ hệ thống chăm sóc sức khỏe đã được dự đoán. Các chi phí và giảm sút tiện ích được xác định trên các T2DP đang được điều trị từ 7 trung tâm tiểu đường tư nhân và 8 trung tâm tiểu đường công lập. Chúng tôi đã áp dụng hai bước phương pháp lấy mẫu để tuyển chọn kích thước mẫu cần thiết (lấy mẫu cụm và ngẫu nhiên). Để đối phó với sự không chắc chắn bậc nhất và bậc hai, chúng tôi đã sử dụng mô phỏng Monte-Carlo và kỹ thuật bootstrapping. Cả biến chi phí và tiện ích đều được chiết khấu 3% trong mô hình cơ bản. Kết quả Trong khoảng thời gian 20 năm, theo dữ liệu chất lượng chăm sóc trong hơn 5 năm, kết quả từ khu vực tư nhân sẽ hiệu quả hơn và có chi phí cao hơn (5,17 so với 4,95 QALE và 15.385 so với 8.092). Tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng (ICER) là 33.148,02 đô la cho mỗi QALE đạt được, cao hơn ngưỡng quốc gia. Kết luận Mặc dù chất lượng chăm sóc tại các trung tâm tiểu đường tư nhân dẫn đến một sự gia tăng nhẹ trong tuổi thọ của bệnh nhân T2DM, nhưng nó cũng liên quan đến chi phí không thuận lợi. Khu vực tư nhân trong quản lý bệnh nhân T2DM, so với các trung tâm tiểu đường công (thuộc chính phủ), khó có khả năng trở thành chi phí hiệu quả tại Iran.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Esteghamati A, Etemad K, Koohpayehzadeh J, Abbasi M, Meysamie A, Noshad S, et al. Trends in the prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in association with obesity in Iran: 2005-2011. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):319–27.

Afarideh M, Ghajar A, Noshad S, Saadat M, Khajeh E, Esteghamati A. Serum 25-hydroxyvitamin D, non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):93–5.

Zarei R, Anvari P, Eslami Y, Fakhraie G, Mohammadi M, Jamali A, et al. Retinal nerve fibre layer thickness is reduced in metabolic syndrome. Diabet Med. 2017;34(8):1061–6.

Vasheghani-Farahani A, Hosseini K, Ashraf H, Abolhasani M, Karbalai S, Ghajar A, et al. Correlation of ankle-brachial index and peripheral artery disease with the status of body fat deposition and metabolic syndrome in asymptomatic premenopausal women. Diabetes Metab Syndr. 2017;11(3):203–9.

Association AD. 8. Cardiovascular disease and risk management. Diabetes Care. 2016;39(Supplement 1):S60–71.

Delavari A, Alikhani S, Nili S, Birjandi RH, Birjandi F. Quality of care of diabetes mellitus type II patients in Iran. Arch Iran Med. 2009;12(5): 492 – 495.

Nicolucci A, Greenfield S, Mattke S. Selecting indicators for the quality of diabetes care at the health systems level in OECD countries. Int J Qual Health Care. 2006;18(suppl_1):26–30.

(ABIM) ABoIM. Number of Candidates Certified. 2015. Available at: http://www.abim.org/pdf/data-candidatescertified/State-Number-of-Certificates-Issued.pdf. Accessed 28 Aug.

Gray PA, Drayton-Brooks S, Williamson KM. Diabetes: follow-up support for patients with uncontrolled diabetes. Nurse Pract. 2013;38(4):49–53.

Calsbeek H, Ketelaar NA, Faber MJ, Wensing M, Braspenning J. Performance measurements in diabetes care: the complex task of selecting quality indicators. Int J Qual Health Care. 2013;25(6):704–9.

White RO, Beech BM, Miller S. Health care disparities and diabetes care: practical considerations for primary care providers. Clin Diabetes. 2009;27(3):105–12.

Wabo NC, Örtenwall P, Khorram-Manesh A. Hospital evacuation; planning, assessment, performance and evaluation. J Acute Disease. 2012;1(1):58–64.

Pinchevsky Y, Raal F, Butkow N, Chirwa T, Distiller L, Rothberg A. Quality of care delivered to type 2 diabetes mellitus patients in public and private sector facilities in Johannesburg, South Africa. Int J Gen Med. 2018;11:383–90.

Baudot FO, Aguade AS, Barnay T, Gastaldi-Menager C, Fagot-Campagna A. Impact of type 2 diabetes on health expenditure: estimation based on individual administrative data. Eur J Health Econ. 2019;20(5):657–68.

Azam IS, Khuwaja AK, Rafique G, White F. Assessment of quality of care for the management of type 2 diabetes: a multicentre study from a developing country. Qual Prim Care. 2010;18(3):207–14.

Bhojani U, Devedasan N, Mishra A, De Henauw S, Kolsteren P, Criel B. Health system challenges in organizing quality diabetes Care for Urban Poor in South India. Plos One. 2014;9(9):e106522.

(MOHME) MoHaME. statistics and information of hospitals site in Iran. Available from: https://behdasht.gov.ir/rbp

Vali L, Tabatabaee SS, Kalhor R, Amini S, Kiaei MZ. Analysis of productivity improvement act for clinical staff working in the health system: a qualitative study. Global J Health Sci. 2016;8(2):106.

Sadeghi A, Barati O, Bastani P, Jafari DD, Etemadian M. Experiences of selected countries in the use of public-private partnership in hospital services provision. J Pak Med Assoc. 2016;66(11):1401.

Alavinia SMGM, Mahdavi Hezaveh A, Kermanchi J, Nasli Esfahani E, Yarahmadi S. Tehran. National comprehensive program for prevention and control of diabetes mellitus Type II in urban areas. Iran: Ministry of Health and Medical Education; 2012.

Ravaghi H, Sajadi HS, Ghotbi M, Sarvarizadeh S, Sharbafchizadeh N, Kermanchi J. Evaluation of an urban phase of the specialized care program for diabetes in Iran: providers’ perspectives. Int J Prev Med. 2014;5(8):1013.

Mehrdad R. Health system in Iran. JMAJ. 2009;52(1):69–73.

Hayes AJ, Leal J, Gray A, Holman R, Clarke P. UKPDS outcomes model 2: a new version of a model to simulate lifetime health outcomes of patients with type 2 diabetes mellitus using data from the 30 year United Kingdom prospective diabetes study: UKPDS 82. Diabetologia. 2013;56(9):1925–33.

Brown DS, Jia H, Zack MM, Thompson WW, Haddix AC, Kaplan RM. Using health-related quality of life and quality-adjusted life expectancy for effective public health surveillance and prevention. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2013;13(4):425–7.

Jia H, Zack MM, Thompson WW. State Quality-Adjusted Life Expectancy for US adults from 1993 to 2008. Qual Life Res. 2011;20(6):853–63.

Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy (Amsterdam, Netherlands). 1996;37(1):53–72.

Group TE. EuroQol-a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health policy. 1990;16(3):199-208.

Javanbakht M, Mashayekhi A, Baradaran HR, Haghdoost A, Afshin A. Projection of diabetes population size and associated economic burden through 2030 in Iran: evidence from Micro-simulation Markov model and Bayesian Meta-analysis. Plos One. 2015;10(7):e0132505.

Javanbakht M, Baradaran HR, Mashayekhi A, Haghdoost AA, Khamseh ME, Kharazmi E, et al. Cost-of-illness analysis of type 2 diabetes mellitus in Iran. Plos One. 2011;6(10):e26864.

Esteghamati A, Khalilzadeh O, Anvari M, Meysamie A, Abbasi M, Forouzanfar M, et al. The economic costs of diabetes: a population-based study in Tehran, Iran. Diabetologia. 2009;52(8):1520–7.

Liebl A, Khunti K, Orozco-Beltran D, Yale J-F. Health economic evaluation of type 2 diabetes mellitus: a clinical practice focused review. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2015;8:13–9.

Davari M, Boroumand Z, Amini M, Aslani A, Hosseini M. The direct medical costs of outpatient cares of type 2 diabetes in Iran: a retrospective study. Int J Prev Med. 2016;7:72.

Doshmangir L, Rashidian A, Ravaghi H, Takian A, Jafari M. The experience of implementing the board of trustees’ policy in teaching hospitals in Iran: an example of health system decentralization. International Journal of Health Policy and Management. 2015;4(4):207.

Aeenparast A, Farzadi F, Maftoon F. Waiting time for specialist consultation in Tehran. Arch Iran Med. 2012;15(12):756–8.

Noshad S, Afarideh M, Heidari B, Mechanick JI, Esteghamati A. Diabetes care in Iran: where we stand and where we are headed. Ann Glob Health. 2015;81(6):839–50.

Clarke PM, Gray AM, Briggs A, Farmer AJ, Fenn P, Stevens RJ, et al. A model to estimate the lifetime health outcomes of patients with type 2 diabetes: the United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS) outcomes model (UKPDS no. 68). Diabetologia. 2004;47(10):1747–59.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 12 Số 1

Thông tin tác giả