Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâm sàng và MRI dài hạn của phẫu thuật mở sửa chữa gân supraspinatus
Tóm tắt
Phẫu thuật mở để sửa chữa các tổn thương toàn bộ bề dày của gân quay vai thường cải thiện chức năng, mặc dù không phải là hiếm khi gặp các thất bại về cấu trúc. Chúng tôi đã hỏi liệu sự hiện diện hoặc vắng mặt của việc sửa chữa về mặt cấu trúc có ảnh hưởng đến kết quả hay không. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu 47 bệnh nhân (49 vai) được điều trị bằng cách tái chèn gân supraspinatus theo cách mở ở vị trí gần khớp cho các trường hợp tách rời mãn tính. Tuổi trung bình của bệnh nhân vào thời điểm phẫu thuật là 59 tuổi. Sau tối thiểu 60 tháng theo dõi (trung bình, 87 tháng; dao động, 60–133 tháng), chúng tôi nhận thấy sự cải thiện trong điểm số Constant-Murley đã điều chỉnh theo tuổi và giới tính từ 67% trước phẫu thuật lên 95% sau phẫu thuật và trong điểm số đau. Với MRI theo dõi cuối cùng, gân supraspinatus đã tái đứt ở năm bệnh nhân (12%); sự hiện diện của tái đứt không ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả chức năng. Khi việc lành lại của các gân đã sửa chữa đạt được, hiện tượng teo cơ supraspinatus không bao giờ nặng thêm. Tuy nhiên, trên MRI, sự thâm nhập mỡ vào cơ supraspinatus, infraspinatus và subscapularis đã tăng lên sau phẫu thuật mặc dù gân đã được lành lại. Tâm trung của đầu xương cánh tay được bảo tồn và viêm khớp khớp vai vẫn ổn định. Kết quả chức năng tốt hơn khi diện tích cơ supraspinatus chuẩn hóa lớn hơn 0,5 vào lần đánh giá cuối cùng.
Mức độ bằng chứng: Mức IV, nghiên cứu điều trị. Tham khảo Hướng dẫn dành cho Tác giả để có mô tả hoàn chỉnh về các mức độ bằng chứng.
Từ khóa
#supraspinatus #phẫu thuật mở #sửa chữa gân #kết quả lâm sàng #MRITài liệu tham khảo
Bellumore Y, Mansat M, Assoun J. [Results of the surgical repair of the rotator cuff. Radio-clinical correlation] [in French]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1994;80:582–594.
Bernageau J. Roentgenographic assessment of the rotator cuff. Clin Orthop Relat Res. 1990;254:87–91.
Bigliani LU, Cordasco FA, McIlveen SJ, Musso ES. Operative treatment of failed repairs of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am. 1992;74:1505–1515.
Calvert PT, Packer NP, Stoker DJ, Bayley JI, Kessel L. Arthrography of the shoulder after operative repair of the torn rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 1986;68:147–150.
Cofield RH, Parvizi J, Hoffmeyer PJ, Lanzer WL, Ilstrup DM, Rowland CM. Surgical repair of chronic rotator cuff tears: a prospective long-term study. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:71–77.
Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987;214:160–164.
Ellman H, Hanker G, Bayer M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 1986;68:1136–1144.
Fuchs B, Gilbart MK, Hodler J, Gerber C. Clinical and structural results of open repair of an isolated one-tendon tear of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:309–316.
Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Gerber C. Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff: assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:599–605.
Gazielly DF, Gleyze P, Montagnon C. Functional and anatomical results after rotator cuff repair. Clin Orthop Relat Res. 1994;304:43–53.
Gerber C, Fuchs B, Hodler J. The results of repair of massive tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:505–515.
Gerber C, Schneeberger AG, Hoppeler H, Meyer DC. Correlation of atrophy and fatty infiltration on strength and integrity of rotator cuff repairs: a study in thirteen patients. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16:691–696.
Gerber C, Schneeberger AG, Perren SM, Nyffeler RW. Experimental rotator cuff repair: a preliminary study. J Bone Joint Surg Am. 1999:81:1281–1290.
Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, Lavau L, Voisin MC. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures: pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res. 1994;304:78–83.
Goutallier D, Postel JM, Gleyze P, Leguilloux P, Van Driessche S. Influence of cuff muscle fatty degeneration on anatomic and functional outcomes after simple suture of full-thickness tears. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12:550–554.
Goutallier D, Postel JM, Van Driessche S, Godefroy D, Radier C. Tension-free cuff repairs with excision of macroscopic tendon lesions and muscular advancement: results in a prospective series with limited fatty muscular degeneration. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15:164–172.
Harryman DT 2nd, Mack LA, Wang KY, Jackins SE, Richardson ML, Matsen FA 3rd. Repairs of the rotator cuff: correlation of functional results with integrity of the cuff. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:982–989.
Hawkins RJ, Misamore GW, Hobeika PE. Surgery for full-thickness rotator-cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:1349–1355.
Hersche O, Gerber C. Passive tension in the supraspinatus musculotendinous unit after long-standing rupture of its tendon: a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:393–396.
Jost B, Pfirrmann CW, Gerber C, Switzerland Z. Clinical outcome after structural failure of rotator cuff repairs. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:304–314.
Knudsen HB, Gelineck J, Søjbjerg JO, Olsen BS, Johannsen HV, Sneppen O. Functional and magnetic resonance imaging evaluation after single-tendon rotator cuff reconstruction. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:242–246.
Matsumoto F, Uhthoff HK, Trudel G, Loehr JF. Delayed tendon reattachment does not reverse atrophy and fat accumulation of the supraspinatus: an experimental study in rabbits. J Orthop Res. 2002;20:357–363.
Mc Kee M, Yoo DJ. The effect of surgery for rotator cuff disease on general health status. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:970–979.
Romeo AA, Hang DW, Bach BR Jr, Shott S. Repair of full-thickness rotator cuff tears: gender, age, and other factors affecting outcome. Clin Orthop Relat Res. 1999;367:243–255.
Samilson RL, Prieto V. Dislocation arthropathy of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:456–460.
Sano H, Uhthoff HK, Backman DS, Brunet JA, Trudel G, Pham B, Ishii H. Structural disorders at the insertion of the supraspinatus tendon: relation to tensile strength. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:720–725.
Schaefer O, Winterer J, Lohrmann C, Laubenberger J, Reichelt A, Langer M. Magnetic resonance imaging for supraspinatus muscle atrophy after cuff repair. Clin Orthop Relat Res. 2002;403:93–99.
Shen PH, Lien SB, Shen HC, Lee CH, Wu SS, Lin LC. Long-term functional outcomes after repair of rotator cuff tears correlated with atrophy of the supraspinatus muscles on magnetic resonance images. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17:1–7.
Thomazeau H, Boukobza E, Morcet N, Chaperon J, Langlais F. Prediction of rotator cuff repair results by magnetic resonance imaging. Clin Orthop Relat Res. 1997;344:275–283.
Tingart MJ, Apreleva M, Lehtinen JT, Capell B, Palmer WE, Warner JJ. Magnetic resonance imaging in quantitative analysis of rotator cuff muscle volume. Clin Orthop Relat Res. 2003;415:104–110.
Uhthoff HK, Matsumoto F, Trudel G, Himori K. Early reattachment does not reverse atrophy and fat accumulation of the supraspinatus: an experimental study in rabbits. J Orthop Res. 2003;21:386–392.
van de Sande MA, Stoel BC, Obermann WR, Tjong a Lieng JG, Rozing PM. Quantitative assessment of fatty degeneration in rotator cuff muscles determined with computed tomography. Invest Radiol. 2005;40:313–319.
Walch G, Maréchal E, Maupas J, Liotard JP. [Surgical treatment of rotator cuff rupture: prognostic factors] [in French]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1992;78:379–388.
Zanetti M, Gerber C, Hodler J. Quantitative assessment of the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance imaging. Invest Radiol. 1998;33:163–170.
Zilber S, Carillon Y, Lapner PC, Walch G, Nové-Josserand L. Infraspinatus delamination does not affect supraspinatus tear repair. Clin Orthop Relat Res. 2007;458:63–69.
Zingg PO, Jost B, Sukthankar A, Buhler M, Pfirrmann CW, Gerber C. Clinical and structural outcomes of nonoperative management of massive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1928–1934.
Zumstein MA, Jost B, Hempel J, Hodler J, Gerber C. The clinical and structural long-term results of open repair of massive tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2423–2431.