Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu Quả Lâu Dài Của Can Thiệp TIME Để Cải Thiện Kết Quả Đái Tháo Đường Ở Các Tình Huống Cơ Hộ Khó Khăn: Theo Dõi 2 Năm
Tóm tắt
Chúng tôi đã phát hiện trước đây rằng một chương trình đái tháo đường đa chiều kéo dài 6 tháng, TIME (Hỗ Trợ Telehealth, Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng Tích Hợp, Tiếp Cận Thuốc) đã làm cải thiện các kết quả lâm sàng. Để theo dõi kết quả lâm sàng của những người tham gia TIME trong 24 tháng đối với người Latino(a) có thu nhập thấp mắc đái tháo đường type 2, chúng tôi đã thu thập dữ liệu lâm sàng sau can thiệp cho năm nhóm (n = 101, trung bình n = 20/grup) đã tham gia vào các chương trình TIME từ năm 2018 đến 2020 tại Houston, Texas. Chúng tôi đã thu thập dữ liệu HbA1c (kết quả chính), trọng lượng, chỉ số khối cơ thể (BMI), và dấu hiệu huyết áp tại thời điểm cơ sở, 6 tháng (kết thúc can thiệp) và định kỳ mỗi 6 tháng sau đó cho đến 24 tháng sau khi bắt đầu để đánh giá tính bền vững. Chúng tôi cũng đánh giá tỷ lệ thất thoát tham gia cho đến 24 tháng. Những người tham gia đã giảm mức HbA1c trong quá trình can thiệp (p < 0.0001) và duy trì những cải thiện này tại mỗi thời điểm từ cơ sở đến 24 tháng (p dao động: < 0.0001 đến 0.015). Những người tham gia đã giảm mức huyết áp trong thời gian TIME và duy trì những thay đổi này tại mỗi thời điểm từ cơ sở cho đến 18 tháng (huyết áp tâm thu p dao động < 0.0001 đến 0.0005, huyết áp tâm trương p dao động: < 0.0001 đến 0.008) nhưng không tại 24 tháng (huyết áp tâm thu: p = 0.065; huyết áp tâm trương: p = 0.85). Không có thay đổi trọng lượng đáng kể trong suốt thời gian TIME hoặc sau can thiệp: trọng lượng (p dao động = 0.07 đến 0.77), BMI (p dao động = 0.11 đến 0.71). Tỷ lệ thất thoát (mất dấu giữa thời kỳ sau can thiệp) là 5.9% (6 tháng), 24.8% (12 tháng), 35.6% (18 tháng), và 41.8% (24 tháng). Có thể đạt được những cải thiện lâu dài về đường huyết và huyết áp ở các nhóm dân cư dễ bị tổn thương thông qua một can thiệp đa chiều. Tỷ lệ thất thoát đã tăng theo thời gian nhưng cho thấy triển vọng, vì phần lớn các thời điểm sau can thiệp xảy ra trong thời kỳ đại dịch COVID-19 khi các nhóm thu nhập thấp dễ bị tổn thương nhất với việc tiếp cận dịch vụ y tế không tối ưu. Các nghiên cứu trong tương lai cần được thực hiện để đánh giá kết quả theo chiều dọc của các can thiệp về đái tháo đường do các phòng khám địa phương thực hiện thay vì các đội nghiên cứu.
Từ khóa
#đái tháo đường #can thiệp #TIME #theo dõi lâu dài #lâm sàng #sức khỏe cộng đồng #Latino(a) #thu nhập thấpTài liệu tham khảo
Centers For Disease Control, Us Department Of Health And Human Services. National Diabetes Statistics Report 2020. Atlanta, Ga: Center For Disease Control; 2020.
American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes In The U.S. In 2017. Diabetes Care. May 2018;41(5):917-928.
Syed ST, Gerber BS, Sharp LK. Traveling Towards Disease: Transportation Barriers To Health Care Access. J Community Health. Oct 2013;38(5):976-993.
Mcbrien KA, Naugler C, Ivers N, et al. Barriers To Care In Patients With Diabetes And Poor Glycemic Control-A Cross-Sectional Survey. Plos One. 2017;12(5):E0176135.
Peek ME, Cargill AK, Huang ES. Diabetes Health Disparities. Med Care Res Rev. 2007;64(5):101 s-156 s.
Marcolino MS, Oliveira JAQ, D'agostino M, Ribeiro Al, Alkmim MBM, Novillo-Ortiz D. The Impact Of Mhealth Interventions: Systematic Review Of Systematic Reviews. Jmir Mhealth Uhealth. Jan 17 2018;6(1):E23.
Riley SB, Marshall ES. Group Visits In Diabetes Care: A Systematic Review. Diabetes Educ. 2010;36(6):936-944.
So CF, Chung JW. Telehealth For Diabetes Self-Management In Primary Healthcare: A Systematic Review And Meta-Analysis. J Telemed Telecare. Jun 2018;24(5):356-364.
Vaughan EM, Hyman DJ, Naik AD, Samson SL, Razjouyan J, Foreyt JP. A Telehealth-Supported, Integrated Care With Chws, And Medication-Access(Time) Program For Diabetes Improves Hba1c: A Randomized Clinical Trial. J Of Gen Intern Med. 2021;36(2):455-463.
Vaughan EM, Johnston CA, Moreno JP, Cardenas VC, Foreyt JP. Integrating Chws As Part Of The Team Leading Diabetes Group Visits: A Randomized Controlled Feasibility Study. Diabetes Educ. 2017;43(6).
Vaughan EM, Naik AD, Lewis CM, Foreyt JP, Samson SL, Hyman DJ. Telemedicine Training And Support For Community Health Workers: Improving Knowledge Of Diabetes. Telemed J E Health. Feb 2020;26(2):244-250.
Li Z, Snieder H, Su S, Harshfield GA, Treiber FA, Wang X. A Longitudinal Study Of Blood Pressure Variability In African-American And European American Youth. J Hypertens. Apr 2010;28(4):715-722.
Lind M, Pivodic A, Cea-Soriano L, Nerman O, Pehrsson NG, Garcia-Rodriguez LA. Changes In Hba1c And Frequency Of Measuring Hba1c And Adjusting Glucose-Lowering Medications In The 10 Years Following Diagnosis Of Type 2 Diabetes: A Population-Based Study In The Uk. Diabetologia. Aug 2014;57(8):1586-1594.
Pani LN, Korenda L, Meigs JB, et al. Effect Of Aging On A1c Levels In Individuals Without Diabetes: Evidence From The Framingham Offspring Study And The National Health And Nutrition Examination Survey 2001-2004. Diabetes Care. Oct 2008;31(10):1991-1996.
Yu ES, Hong K, Chun BC. A Longitudinal Analysis Of The Progression From Normal Blood Pressure To Stage 2 Hypertension: A 12-Year Korean Cohort. Bmc Public Health. Jan 6 2021;21(1):61.
Radin MS. Pitfalls In Hemoglobin A1c Measurement: When Results May Be Misleading. J Gen Intern Med. Feb 2014;29(2):388-394.
Zoom. Zoom For Healthcare. 2021; https://Zoom.Us/Healthcare. Accessed June 2, 2021.
Ohmd. The Modern Healthcare Communication Platform. 2021; https://www.Ohmd.Com. Accessed June 2, 2021.
Critchley JA, Carey IM, Harris T, Dewilde S, Cook DG. Variability In Glycated Hemoglobin And Risk Of Poor Outcomes Among People With Type 2 Diabetes In A Large Primary Care Cohort Study. Diabetes Care. Dec 2019;42(12):2237-2246.
American Diabetes Association. Standards Of Medical Care In Diabetes 2021. Diabetes Care. 2021;42(Supplement 1):S1-S193.
Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating The A1c Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care. Aug 2008;31(8):1473-1478.
Little RR, Rohlfing Cl, Wiedmeyer HM, et al. The National Glycohemoglobin Standardization Program: A Five-Year Progress Report. Clin Chem. Nov 2001;47(11):1985-1992.
Trento M, Passera P, Borgo E, et al. A 5-Year Randomized Controlled Study Of Learning, Problem Solving Ability, And Quality Of Life Modifications In People With Type 2 Diabetes Managed By Group Care. Diabetes Care. Mar 2004;27(3):670-675.
Karatas S, Yesim T, Beysel S. Impact Of Lockdown Covid-19 On Metabolic Control In Type 2 Diabetes Mellitus And Healthy People. Prim Care Diabetes. Jun 2021;15(3):424-427.
Rothschild SK, Martin MA, Swider SM, et al. Mexican American Trial Of Community Health Workers: A Randomized Controlled Trial Of A Community Health Worker Intervention For Mexican Americans With Type 2 Diabetes Mellitus. Am J Public Health. Aug 2014;104(8):1540-1548.
Perez-Escamilla R, Damio G, Chhabra J, et al. Impact Of A Community Health Workers-Led Structured Program On Blood Glucose Control Among Latinos With Type 2 Diabetes: The Dialbest Trial. Diabetes Care. Feb 2015;38(2):197-205.
Myerson R, Lu T, Tonnu-Mihara I, Huang ES. Medicaid Eligibility Expansions May Address Gaps In Access To Diabetes Medications. Health Aff (Millwood). Aug 2018;37(8):1200-1207.
Berkowitz SA, Karter AJ, Lyles CR, et al. Low Socioeconomic Status Is Associated With Increased Risk For Hypoglycemia In Diabetes Patients: The Diabetes Study Of Northern California (Distance). J Health Care Poor Underserved. May 2014;25(2):478-490.
Gucciardi E, Vahabi M, Norris N, Del Monte JP, Farnum C. The Intersection Between Food Insecurity And Diabetes: A Review. Curr Nutr Rep. 2014;3(4):324-332.
Zhang X, Bullard KM, Gregg EW, et al. Access to Health Care and Control of Abcs of Diabetes. Diabetes Care. Jul 2012;35(7):1566-1571.
Bhutani S, Vandellen Mr, Cooper JA. Longitudinal Weight Gain And Related Risk Behaviors During The Covid-19 Pandemic In Adults In The Us. Nutrients. Feb 19 2021;13(2).
Nicholson LM, Schwirian PM, Klein EG, et al. Recruitment And Retention Strategies In Longitudinal Clinical Studies With Low-Income Populations. Contemp Clin Trials. May 2011;32(3):353-362.