Liệu pháp hormone phối hợp liên tục dài hạn trong việc phòng ngừa mất xương sau mãn kinh: So sánh giữa các chế độ liệu pháp estrogen-progestin liều cao và thấp

Chúng tôi đã nghiên cứu tác động của bốn sự kết hợp liều estradiol valerate (E2V) và medroxyprogesterone acetate (MPA) liên tục trong sáu nhóm điều trị (n= 70 mỗi nhóm) nhận các phác đồ chứa 1 mg hoặc 2 mg E2V kết hợp với 2.5 mg hoặc 5 mg MPA, đến mật độ khoáng xương (BMD) và niêm mạc tử cung ở 419 phụ nữ sau mãn kinh khỏe mạnh trong 4 năm điều trị. Trong hai nhóm, liều E2V 1 mg đã được tăng lên 2 mg sau 6 tháng đầu, trong khi liều MPA vẫn không thay đổi (2.5 mg hoặc 5 mg). Bốn nhóm còn lại nhận 1 E2V + 2.5 mg MPA, 1 mg E2V + 5 mg MPA, 2 mg E2V + 2.5 mg MPA, hoặc 2 mg E2V + 5 mg MPA xuyên suốt nghiên cứu. BMD tại cột sống và hông được đo bằng phương pháp hấp thu X-quang năng lượng kép và mẫu sinh thiết niêm mạc tử cung được lấy tại các thời điểm theo dõi 6, 12, 24, 36 và 48 tháng. Các kết hợp chứa liều thấp 1 mg E2V (kết hợp 2.5 mg hoặc 5 mg MPA) cho thấy sự tăng trung bình BMD là 6.2% tại cột sống và 2.9% tại cổ xương đùi sau 4 năm điều trị. Với 2 mg E2V, các mức tăng tương ứng là 7.4% và 2.9%. Sự gia tăng lớn nhất về BMD được ghi nhận ở những phụ nữ có liều E2V được tăng gấp đôi sau 6 tháng đầu điều trị: 8.9% tại cột sống và 4.2% ở cổ xương đùi. Cả hai liều MPA (2.5 mg và 5 mg) đều ngăn chặn hiệu quả sự kích thích niêm mạc tử cung do estrogen gây ra. Không có trường hợp tăng sản niêm mạc tử cung nào được quan sát thấy trong bất kỳ nhóm điều trị nào. Các kết hợp liều thấp trong các phác đồ hormone phối hợp liên tục có hiệu quả trong việc tăng và duy trì BMD và cung cấp một hồ sơ an toàn cho niêm mạc tử cung tốt để phòng ngừa loãng xương kéo dài ở phụ nữ sau mãn kinh.