Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự thay đổi của gan trong chứng chán ăn tâm thần không phải do kháng insulin
Tóm tắt
Rối loạn chức năng gan đã được báo cáo rộng rãi liên quan đến chứng chán ăn tâm thần (AN) nhưng cơ chế gây bệnh của những thay đổi này chưa bao giờ được hiểu một cách đầy đủ mặc dù có nhiều lý thuyết được đưa ra về sự tồn tại của kháng insulin (IR) và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Mục tiêu của nghiên cứu này là để điều tra xem liệu tình trạng tăng men gan trong AN có liên quan đến IR và NAFLD hay không. Dữ liệu nhân trắc và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của 34 bệnh nhân và 34 đối chứng đã được phân tích, bao gồm alanine-aminotransferase, aspartate-aminotransferase và chỉ số đánh giá mô hình homeostatic về kháng insulin (HOMA-IR). Tất cả các đối tượng cũng đã trải qua chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm (US) và đo đàn hồi tạm thời (TE). Bằng chứng về sự gia tăng alanine aminotransferase ở bệnh nhân AN đã được xác nhận trong mẫu của chúng tôi cùng với chỉ số HOMA-IR thấp hơn so với đối chứng. Kết quả dương tính trong siêu âm xuất hiện ở 16 bệnh nhân so với không có ở đối chứng (p = 0.0007); bệnh nhân có bất thường parenchyma gan trong siêu âm không khác biệt với bệnh nhân có siêu âm bình thường ở bất kỳ biến số nào đã được nghiên cứu. Chỉ có một bệnh nhân thể hiện bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu trong MRI trong khi TE bất thường được phát hiện ở bốn bệnh nhân và không bao giờ xảy ra ở đối chứng. Tổn thương gan được gợi ý bởi sự gia tăng men gan trong huyết thanh không thể do gan nhiễm mỡ nhưng có thể do một bệnh gan khác (không được xác định bởi MRI) hoặc do xơ hóa gan giai đoạn sớm không liên quan đến tình trạng kháng insulin.
Từ khóa
#chán ăn tâm thần #rối loạn chức năng gan #kháng insulin #bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu #tăng men ganTài liệu tham khảo
Dalle Grave R (2011) Eating disorders: progress and challenges. Eur J Intern Med 22(2):153–160. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2010.12.010
Rosen E, Bakshi N, Watters A, Rosen HR, Mehler PS (2017) Hepatic complications of anorexia nervosa. Dig Dis Sci 62(11):2977–2981. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4766-9
Nagata JM, Park KT, Colditz K, Golden NH (2015) Associations of elevated liver enzymes among hospitalized adolescents with anorexia nervosa. J Pediatr 166(2):439–443. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.10.048(e431)
Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS (2010) Liver function test abnormalities in anorexia nervosa—cause or effect. Int J Eat Disord 43(4):378–381. https://doi.org/10.1002/eat.20690
Fukushima M, Nakai Y, Taniguchi A, Imura H, Nagata I, Tokuyama K (1993) Insulin sensitivity, insulin secretion, and glucose effectiveness in anorexia nervosa: a minimal model analysis. Metab Clin Exp 42(9):1164–1168
Castillo M, Scheen A, Lefebvre PJ, Luyckx AS (1985) Insulin-stimulated glucose disposal is not increased in anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 60(2):311–314. https://doi.org/10.1210/jcem-60-2-311
Ilyas A, Hubel C, Stahl D, Stadler M, Ismail K, Breen G, Treasure J, Kan C (2018) The metabolic underpinning of eating disorders: a systematic review and meta-analysis of insulin sensitivity. Mol Cell Endocrinol. https://doi.org/10.1016/j.mce.2018.10.005
Fong DG, Nehra V, Lindor KD, Buchman AL (2000) Metabolic and nutritional considerations in nonalcoholic fatty liver. Hepatology 32(1):3–10. https://doi.org/10.1053/jhep.2000.8978
Rautou PE, Cazals-Hatem D, Moreau R, Francoz C, Feldmann G, Lebrec D, Ogier-Denis E, Bedossa P, Valla D, Durand F (2008) Acute liver cell damage in patients with anorexia nervosa: a possible role of starvation-induced hepatocyte autophagy. Gastroenterology 135(3):840–848. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.05.055(848 e841–843)
Chauhan A, Sultan LR, Furth EE, Jones LP, Khungar V, Sehgal CM (2016) Diagnostic accuracy of hepatorenal index in the detection and grading of hepatic steatosis. J Clin Ultrasound 44(9):580–586. https://doi.org/10.1002/jcu.22382
Fishbein M, Castro F, Cheruku S, Jain S, Webb B, Gleason T, Stevens WR (2005) Hepatic MRI for fat quantitation: its relationship to fat morphology, diagnosis, and ultrasound. J Clin Gastroenterol 39(7):619–625
Fishbein MH, Gardner KG, Potter CJ, Schmalbrock P, Smith MA (1997) Introduction of fast MR imaging in the assessment of hepatic steatosis. Magn Reson Imaging 15(3):287–293
Tilg H (2010) The role of cytokines in non-alcoholic fatty liver disease. Dig Dis 28(1):179–185. https://doi.org/10.1159/000282083
Solmi M, Veronese N, Favaro A, Santonastaso P, Manzato E, Sergi G, Correll CU (2015) Inflammatory cytokines and anorexia nervosa: a meta-analysis of cross-sectional and longitudinal studies. Psychoneuroendocrinology 51:237–252. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2014.09.031