Rủi ro sửa chữa trọn đời đối với thay khớp gối đơn bên trong thấp hơn dự đoán

Wiley - Tập 28 - Trang 3935-3941 - 2020
J. A. Kennedy1, E. Burn1,2, H. R. Mohammad1, S. J. Mellon1, A. Judge1,3, D. W. Murray1,4
1Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences (NDORMS), Botnar Research Centre, University of Oxford, Oxford, UK
2Centre for Statistics in Medicine, University of Oxford, Oxford, UK
3Musculoskeletal Research Unit, University of Bristol, Bristol, UK
4Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, UK

Tóm tắt

Thay khớp gối đơn bên trong (UKR) được xem là một bước trước khi thay khớp gối toàn phần (TKR), đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ. Điều này ngụ ý rằng việc thực hiện một ca UKR là hợp lý, mặc dù nó sẽ cần được sửa chữa tại một thời điểm nào đó, vì điều này sẽ hoãn lại nhu cầu cần phải thay khớp gối toàn phần. Trước đây, chưa có thống kê nào về khả năng sửa chữa một ca UKR trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Mục tiêu của nghiên cứu này là ước lượng rủi ro sửa chữa trọn đời cho bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau undergoing UKR. Các phép tính dựa trên dữ liệu từ một loạt thiết kế 1000 ca UKR Oxford bên trong với theo dõi trung bình 10 năm. Các ca UKR này được cấy ghép cho các chỉ định được khuyến nghị và sử dụng kỹ thuật phẫu thuật được đề xuất. Các mô hình sống sót tham số đã được phát triển cho bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau dựa trên dữ liệu quan sát được, và được nội suy bằng cách sử dụng mô hình Markov để ước lượng rủi ro sửa chữa trọn đời. Rủi ro sửa chữa trọn đời ước tính giảm dần với tuổi tác vào thời điểm phẫu thuật. Rủi ro sửa chữa trọn đời ở độ tuổi 55 là 15% (95% CI 12-19), ở tuổi 65 là 11% (8-13), ở tuổi 75 là 7% (5-9), và ở tuổi 85 là 4% (3-5). Miễn là UKR được sử dụng đúng cách, rủi ro sửa chữa trọn đời thấp hơn nhiều so với mong đợi. UKR nên được coi là một ca thay khớp gối chính thức chứ không chỉ là bước chuẩn bị cho TKR, ngay cả ở những bệnh nhân trẻ. Những ước tính trọn đời này, cùng với những lợi ích đã được thiết lập của UKR về tốc độ phục hồi, bệnh tật, tỷ lệ tử vong và chức năng, có thể được thảo luận với các bệnh nhân phù hợp khi xem xét liệu có nên thực hiện một ca UKR hay TKR hay không.

Từ khóa

#thay khớp gối đơn bên trong #rủi ro sửa chữa #thay khớp gối toàn phần #bệnh nhân trẻ #mô hình Markov

Tài liệu tham khảo

Alnachoukati OK, Barrington JW, Berend KR, Kolczun MC, Emerson RH, Lombardi AV Jr et al (2018) Eight hundred twenty-five medial mobile-bearing unicompartmental knee arthroplaties: the first 10-year us multi-center survival analysis. J Arthroplast 33:677–683 Baio G (2017) survHE: survival analysis in health economic evaluation. R package version 1.0.6. [computer program] Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, Glyn-Jones S, Prieto-Alhambra D, Judge A et al (2017) The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. Lancet 389:1424–1430 Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, MacLennan G, Price A, Kent S et al (2019) The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial. Lancet 394:746–756 Burn E, Arden N, Edwards C, Cooper C, Murray D, Prieto-Alhambra D et al (2018) The impact of patient characteristics on lifetime risk of revision following knee and hip replacement: evidence from linked primary care and hospital records. Osteoarthr Cartil 26:S207 Burn E, Edwards CJ, Murray DW, Silman A, Cooper C, Arden NK et al (2019) Lifetime risk of knee and hip replacement following a diagnosis of RA: findings from a cohort of 13,961 patients from England. Rheumatology 58:1950–1954 Duchman KR, Gao Y, Pugely AJ, Martin CT, Callaghan JJ (2014) Differences in short-term complications between unicompartmental and total knee arthroplasty: a propensity score matched analysis. J Bone Joint Surg Am 96:1387–1394 Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR (2019) How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet 393:655–663 Fortin JM, Hirota LK, Bond BE, O'Connor AM, Col NF (2001) Identifying patient preferences for communicating risk estimates: a descriptive pilot study. BMC Med Inform Decis Mak 1:2 Goodfellow JW, Kershaw CJ, Benson MK, O'Connor JJ (1988) The Oxford knee for unicompartmental osteoarthritis. The first 103 cases. J Bone Joint Surg Br 70:692–701 Goodfellow JW, O'Connor J (1986) Clinical results of the Oxford knee. Surface arthroplasty of the tibiofemoral joint with a meniscal bearing prosthesis. Clin Orthop Relat Res 205:21–42 Hamilton TW, Pandit HG, Jenkins C, Mellon SJ, Dodd CAF, Murray DW (2017) Evidence-based indications for mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty in a consecutive cohort of thousand knees. J Arthroplast 32:1779–1785 Hamilton TW, Pandit HG, Lombardi AV, Adams JB, Oosthuizen CR, Clave A et al (2016) Radiological decision aid to determine suitability for medial unicompartmental knee arthroplasty: development and preliminary validation. Bone Joint J 98:3–10 Hamilton TW, Rizkalla JM, Kontochristos L, Marks BE, Mellon SJ, Dodd CAF et al (2017) The interaction of caseload and usage in determining outcomes of unicompartmental knee arthroplasty: a meta-analysis. J Arthroplast 32(3228–3237):e3222 Hunt LP, Ben-Shlomo Y, Clark EM, Dieppe P, Judge A, MacGregor AJ et al (2013) 90-day mortality after 409,096 total hip replacements for osteoarthritis, from the National Joint Registry for England and Wales: a retrospective analysis. Lancet 382:1097–1104 Kennedy JA, Matharu GS, Hamilton TW, Mellon SJ, Murray DW (2018) Age and outcomes of medial meniscal-bearing unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplast 33:3153–3159 Kennedy JA, Palan J, Mellon SJ, Esler C, Pandit HG, Murray DW (2019) Radiographic evaluation of revised unicompartmental knee replacements in the United Kingdom National Joint Registry. AAOS 2019 Annual Meeting, Las Vegas Kievit AJ, Kuijer PPF, de Haan LJ, Koenraadt KL, Kerkhoffs GM, Schafroth MU et al (2019) Patients return to work sooner after unicompartmental knee arthroplasty than after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05667-0 Liddle AD, Judge A, Pandit H, Murray DW (2014) Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the National Joint Registry for England and Wales. Lancet 384:1437–1445 Liddle AD, Pandit H, Judge A, Murray DW (2015) Patient-reported outcomes after total and unicompartmental knee arthroplasty: a study of 14,076 matched patients from the National Joint Registry for England and Wales. Bone Joint J 97:793–801 Liddle AD, Pandit H, Judge A, Murray DW (2016) Effect of surgical caseload on revision rate following total and unicompartmental knee replacement. J Bone Joint Surg Am 98:1–8 Liddle AD, Pandit H, O'Brien S, Doran E, Penny ID, Hooper GJ et al (2013) Cementless fixation in Oxford unicompartmental knee replacement: a multicentre study of 1000 knees. Bone Joint J 95:181–187 Lisowski LA, Meijer LI, Bekerom MP, Pilot P, Lisowski AE (2016) Ten- to 15-year results of the Oxford phase III mobile unicompartmental knee arthroplasty: a prospective study from a non-designer group. Bone Joint J 98:41–47 No authors listed (2016) 13th Annual Report. National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man No authors listed (2016) Annual Report 2016. Swedish Knee Arthroplasty Register. Lund University, Department of Clinical Sciences, Orthopedics, Skanes Univesrity Hospital, Lund, Sweden No authors listed (2016) National Joint Replacement Registry: Annual Report 2016. Australian Orthopaedic Association No authors listed (2016) The New Zealand Joint Registry: Seventeen Year Report. New Zealand Orthopaedic Association O’Connor JJ, Goodfellow JW, Dodd CA, Murray DW (2007) Development and clinical application of meniscal unicompartmental arthroplasty. Proc Inst Mech Eng H 221:47–59 Office for National Statistics. Release edition reference tables. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/lifeexpectancies/datasets/nationallifetablesenglandandwalesreferencetables. Accessed 9 Nov 2016 Padgett D, Stern S, Insall J (1991) Revision total knee arthroplasty for failed unicompartmental replacement. J Bone Joint Surg Am 73:186–190 Pandit H, Hamilton TW, Jenkins C, Mellon SJ, Dodd CA, Murray DW (2015) The clinical outcome of minimally invasive phase 3 Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a 15-year follow-up of 1000 UKAs. Bone Joint J 97:1493–1500 Price AJ, Rees JL, Beard DJ, Gill RH, Dodd CA, Murray DM (2004) Sagittal plane kinematics of a mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty at 10 years: a comparative in vivo fluoroscopic analysis. J Arthroplast 19:590–597 Price AJ, Svard U (2011) A second decade lifetable survival analysis of the Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 469:174–179 R Core Team (2016) R: a language and environment for statistical computing [computer program]. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing Repicci JA, Hartman JF (2004) Minimally invasive unicondylar knee arthroplasty for the treatment of unicompartmental osteoarthritis: an outpatient arthritic bypass procedure. Orthop Clin N Am 35:201–216 Saldanha KA, Keys GW, Svard UC, White SH, Rao C (2007) Revision of Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty—results of a multicentre study. Knee 14:275–279 Simpson DJ, Gray H, D'Lima D, Murray DW, Gill HS (2008) The effect of bearing congruency, thickness and alignment on the stresses in unicompartmental knee replacements. Clin Biomech 23:1148–1157 Von Keudell A, Sodha S, Collins J, Minas T, Fitz W, Gomoll AH (2014) Patient satisfaction after primary total and unicompartmental knee arthroplasty: an age-dependent analysis. Knee 21:180–184 Walker T, Hetto P, Bruckner T, Gotterbarm T, Merle C, Panzram B et al (2019) Minimally invasive Oxford unicompartmental knee arthroplasty ensures excellent functional outcome and high survivorship in the long term. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1658–1664 White SH, Ludkowski PF, Goodfellow JW (1991) Anteromedial osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br 73:582–586 Willis-Owen CA, Brust K, Alsop H, Miraldo M, Cobb JP (2009) Unicondylar knee arthroplasty in the UK National Health Service: an analysis of candidacy, outcome and cost efficacy. Knee 16:473–478 Yoshida K, Tada M, Yoshida H, Takei S, Fukuoka S, Nakamura H (2013) Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty in Japan—clinical results in greater than one thousand cases over ten years. J Arthroplasty 28:168–171