Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lichen sclerosus ở trẻ em
Tóm tắt
Lichen sclerosus là một bệnh viêm mãn tính của mô liên kết. Vùng bị ảnh hưởng chủ yếu là khu vực hậu môn sinh dục, tuy nhiên cũng có thể xuất hiện tổn thương ngoài sinh dục. Bệnh có thể xảy ra ở cả hai giới, với đỉnh biểu hiện đầu tiên giữa 4 và 8 tuổi. Nguyên nhân bệnh lý bao gồm các yếu tố di truyền và tự miễn. Do các triệu chứng chủ quan và hình ảnh lâm sàng - tùy thuộc vào giai đoạn bệnh - có thể rất đa dạng, nên việc chẩn đoán thường bị trì hoãn. Tuy nhiên, việc chẩn đoán sớm là rất cần thiết vì lichen sclerosus không được điều trị ở trẻ gái có thể dẫn đến sẹo, còn ở trẻ trai có thể dẫn đến hẹp niệu đạo. Triệu chứng chủ yếu ở trẻ gái là ngứa hoặc rát, khó tiểu hoặc thậm chí táo bón. Ở trẻ trai, bệnh này được coi là nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp bao quy đầu thứ phát. Trước đây, bệnh thường được điều trị giống như ở người lớn với Clobetasolpropionat, 0,05 %, hoặc Betamethason, 0,1 %. Tuy nhiên, do chỉ số điều trị tốt hơn và hiệu lực tương đương đã được chứng minh trong các nghiên cứu với bệnh nhân người lớn, liệu pháp với Mometasonfuroat, 1 %, được khuyến nghị thay thế. Ở những trường hợp tái phát, cần có một liệu trình điều trị lâu dài với thuốc mỡ Tacrolimus, một chất ức chế calcineurin tại chỗ (TCI), sau một đợt điều trị Mometason. Liệu pháp bền vững và thường mang tính chữa trị nhất đối với bệnh nhân nam là cắt bao quy đầu. Vì vậy, trái ngược với những giả định trước đây, tái phát cũng có thể xảy ra sau khi dậy thì ở trẻ gái, nên cần có kế hoạch kiểm tra định kỳ. Qua các nghiên cứu dài hạn có tính chất tiền cứu trên các tập thể lớn, các yếu tố nguy cơ cho tái phát cần được xác định.
Từ khóa
#Lichen sclerosus #bệnh viêm mãn tính #mô liên kết #trẻ em #triệu chứng #điều trị #tái phát #cắt bao quy đầuTài liệu tham khảo
Balakirski G, Grothaus J, Altengarten J, Ott H (2020) Paediatric lichen sclerosus: a systematic review of 4516 cases. Br J Dermatol 182:231–233
Becker K, Meissner V, Farwick W et al (2013) Lichen sclerosus and atopy in boys: coincidence or correlation? Br J Dermatol 168:362–366
Becker K (2011) Lichen sclerosus bei Jungen. Dtsch Arztebl 108:53–58
Bercaw-Pratt J, Boardman L, Simms-Cendan J (2014) Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. Pediatr Adolesc Gynecol 27:111–116
Casey GA, Cooper SM, Powell JJ (2015) Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin Exp Dermatol 40:289–292
Celis S, Reed F, Murphy F et al (2014) Balanitis Xerotica obliterans in children and adolescents: A literature review and clinical series. J Pediatr Urol 10:34–39
Cooper SM, Ali I, Baldo M, Wojnarowska F (2008) The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study. Arch Dermatol 144:1432–1435
Edmonds EV, Hunt S, Hawkins D et al (2012) Clinical parameters in male genital lichen sclerosus: a case series of 329 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 26:730–737
Elis E, Fischer G (2015) Prepuberal-onset vulvar lichen sclerosus: the importance of maintenance therapy in long-term outcomes. Pediatr Dermatol 32:461–467
Fistarol S, Itin P (2013) Diagnosis and treatment of lichen sclerosus—an update. Am J Clin Dermatol 14:27–47
Focseneanu MA, Gupta M, Squires KC et al (2013) The course of lichen sclerosus diagnosed prior to puberty. J Pediatr Adolesc Gynecol 26:153–155
Hald AK, Blaakaer J (2018) The possible role of human papillomavirus infection in the development of lichen sclerosus. Int J Dermatol 57:139–146
Hallopeau H (1887) Du lichen plan et particulièrement de sa forme atrophique: lichen plan scléreux. Ann Dermatol Syphiligr 8:790–791
Kirtschig G, Cooper S, Aberer W et al (2015) Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venerol 10:e1–e43
Kirtschig G (2018) Lichen sclerosus. Hautarzt 69:127–133
Kiss A, Csontai A, Pirot L et al (2001) The response of balanitis xerotica obliterans to local steroid application compared with placebo in children. J Urol 165:219–220
Kreuter A, Kryvosheyeva Y, Terras S et al (2013) Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta Derm Venereol 93:238–241
Kreuter A, Wischnewski J, Terras S et al (2012) Coexistence of lichen sclerosus and morphea: a retrospective analysis of 472 patients with localized scleroderma from a German tertiary referral center. J Am Acad Dermatol 67:1157–1162
Lewis F, Tatnall FM, Velangi SS et al (2018) British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. Br J Dermatol 178:e309
Li Y, Xiao Y, Wang H et al (2013) Low-concentration topical tacrolimus for the treatment of anogenital lichen sclerosus in childhood: maintenance treatment to reduce recurrence. J Pediatr Adolesc Gynecol 26:239–242
Maronn ML, Esterly NB (2005) Constipation as a feature of anogenital lichen sclerosus in children. Pediatrics 115:230–232
Mashayekhi S, Flohr C, Lewis FM (2017) The treatment of vulval lichen sclerosus in prepubertal girls: a critically appraised topic. Br J Dermatol 176:307–316
Mazzilli S, Diluvio L, Di Prete M et al (2018) Tacrolimus 0.03 % ointment for treatment of paediatric lichen sclerosus: a case series and literature review. J Int Med Res 46:3724–3728
Moinzadeh P, Kreuter A, Krieg T, Hunzelmann N (2018) Morphea/lokalisierte Sklerodermie und extragenitaler Lichen sclerosus. Hautarzt 69:892–900
Morrel B, van Eersel R, Burger CW et al (2020) The long-term clinical consequences of juvenile vulvar lichen sclerosus: a systematic review. J Am Acad Dermatol 82:469–477
Nelson DM, Peterson AC (2011) Lichen sclerosus: epidemiological distribution in an equal access health care system. J Urol 185:522–525
Nguyen A, Hollans A (2020) Balanitis xerotica obliterans: an update for clinicians. Eur J Pediatr 179:9–16
Ohtsuki M, Morimoto H, Nakagawa H (2018) Tacrolimus ointment for the treatment of adult and pediatric atopic dermatitis: review on safety and benefits. J Dermatol 45:936–942
Powell J, Wojnarowska F (2001) Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty. J Am Acad Dermatol 44:803–806
Powell J, Strauss S, Gray J et al (2003) Genital carriage of human Papilloma virus (HPV) DNA in prepubertal girls with and without vulval disease. Pediatr Dermatol 20:191–194
Promm M, Rösch WH, Kirtschig G (2020) Lichen sclerosus im Kindesalter. Urologe 59:271–277
Smith SD, Fischer G (2009) Childhood onset vulvar lichen sclerosus does not resolve at puberty: a prospective case series. Pediatr Dermatol 26:725–729
Tennis P, Gelfand JM, Rothman KJ (2011) Evaluation of cancer risk related to atopic dermatitis and use of topical calcineurin inhibitors. Br J Dermatol 165:465–473
Tong L, Sun G, Teng J (2015) Pediatric lichen sclerosus: a review of the epidemiology and treatment options. Pediatr Dermatol 32:593–599
Virgili A, Borghi A, Toni G, Minghetti S et al (2014) First randomized trial on clobetasol propionate and mometasone furoate in the treatment of vulvar lichen sclerosus: results of efficacy and tolerability. Br J Dermatol 171:388–396
Virgili A, Borghi A, Cazzaniga S et al (2017) New insights into potential risk factors and associations in genital lichen sclerosus: Data from a multicentre Italian study on 729 consecutive cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 31:699–704