Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bài học từ thiết kế và chức năng chương trình voucher sức khỏe sinh sản và tình dục: một đánh giá toàn diện
Tóm tắt
Các nước đang phát triển đối mặt với những thách thức trong việc tài trợ cho chăm sóc sức khỏe; thường thì những người nghèo không nhận được những dịch vụ cơ bản nhất. Thập kỷ qua đã chứng kiến sự gia tăng mạnh mẽ số lượng các chương trình voucher, nhằm mục tiêu cung cấp trợ cấp dựa trên kết quả cho các dịch vụ cụ thể cho các nhóm dân cư nghèo và chưa được phục vụ. Việc thiếu hụt tài liệu nghiên cứu xem xét các bài học rút ra có nguy cơ khiến chúng ta phải tái phát minh ra những điều đã biết. Bài viết này phân tích những điểm tương đồng và khác biệt trong thiết kế và thực hiện chương trình voucher, làm nổi bật những bài học kinh nghiệm cho việc thiết kế các chương trình voucher mới. Phương pháp nghiên cứu bao gồm: thảo luận với các chuyên gia chủ chốt để phát triển tiêu chí bao gồm/loại trừ; cập nhật cơ sở dữ liệu tài liệu được sử dụng bởi đánh giá hệ thống của DFID về các chương trình voucher; và kết nối với các liên hệ quan trọng để xác định các chương trình mới và thu thập tài liệu bổ sung về các chương trình. Chúng tôi đã xác định 40 chương trình cần xem xét và thu thập một tập dữ liệu bao gồm hơn 120 đặc điểm chương trình để phân tích chi tiết. Tất cả các chương trình đều nhằm tăng cường mức sử dụng dịch vụ sức khỏe, đặc biệt là các dịch vụ sức khỏe bà mẹ, chủ yếu trong các nhóm dân cư có thu nhập thấp. Đa số các chương trình hợp đồng với các nhà cung cấp tư nhân, hoặc cả nhà cung cấp công và tư, và tất cả đều tạo điều kiện cho việc tiếp cận các dịch vụ được xác định rõ ràng, có thời gian hạn chế và phản ánh các ưu tiên sức khỏe đã được nêu ra của quốc gia. Tất cả các chương trình voucher đều có một cơ quan quản lý, đơn vị quản lý, các nhà cung cấp hợp đồng và dân cư mục tiêu, và tất cả đều chia sẻ cùng một cấu trúc khuyến khích: việc chuyển giao trợ cấp từ người tiêu dùng đến các nhà cung cấp dịch vụ, dẫn đến một tác động mạnh mẽ lên cả hành vi của người tiêu dùng và nhà cung cấp. Voucher cung cấp trợ cấp cho cá nhân, những người mà nếu không có trợ cấp sẽ khó có khả năng tìm kiếm sự chăm sóc, và trong tất cả các chương trình đều quan sát thấy một phản ứng hành vi tích cực, khi các nhà cung cấp đầu tư doanh thu từ voucher để thu hút thêm khách hàng. Phần lớn các chương trình được nghiên cứu sử dụng các cơ chế nhắm mục tiêu. Trong khi nhiều chương trình vẫn còn quá nhỏ để giải quyết nhu cầu ở cấp quốc gia giữa những người nghèo, thì các chương trình lớn đang được phát triển với tốc độ một chương trình mỗi hai năm, cùng với nhiều chương trình khác đang được chuẩn bị. Tầm quan trọng của việc giải quyết sự bất bình đẳng trong việc tiếp cận các dịch vụ cơ bản được công nhận như một thành phần quan trọng trong nỗ lực đạt được bảo hiểm y tế toàn cầu; voucher ngày càng được công nhận là một cơ chế nhắm mục tiêu đầy hứa hẹn trong bối cảnh này, đặc biệt là ở những nơi mà bảo hiểm sức khỏe xã hội vẫn chưa khả thi.
Từ khóa
#chương trình voucher #chăm sóc sức khỏe #sức khỏe sinh sản #sức khỏe bà mẹ #nghèo #trợ cấp #cơ chế nhắm mục tiêu #bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Barros AJD, Ronsmans C, Axelson H, Loaiza E, Bertoldi AD, França GVA, Bryce J, Boerma JT, Victora CG: Equity in maternal, newborn, and child health interventions in Countdown to 2015: a retrospective review of survey data from 54 countries. Lancet. 2012, 379: 1225-1233. 10.1016/S0140-6736(12)60113-5.
Musgrove P: Financial and Other Rewards for Good Performance or Results: A Guided Tour of Concepts and Terms and a Short Glossary of RBF. 2011, Washington DC: World Bank, 1-
Sandiford P, Gorter A, Salvetto M, Rojas Z: A guide to competitive vouchers in health. 2005, Washington DC: World Bank, 1-118.
Bellows N, Bellows B, Warren C: The use of vouchers for reproductive health services in developing countries: systematic review. Trop Med Int Heal. 2011 Jan 2, 16 (1): 84-96. 10.1111/j.1365-3156.2010.02667.x.
Meyer C, Bellows N, Campbell M, Potts M: The Impact of Vouchers on the Use and Quality of Health Goods and Services in Developing Countries: A systematic review. 2011, London: EPPI-Centre, Social Science Research Unit, Institute of Education, University of London
Du K, Zhang K, Tang S: Draft report on MCHPAF study in China. 2001, Washington DC: World Bank
Ahmed S, Khan MM: Is demand-side financing equity enhancing? Lessons from a maternal health voucher scheme in Bangladesh. Soc Sci Med Elsevier Ltd;. 2011 May, 72 (10): 1704-1710. 10.1016/j.socscimed.2011.03.031.
Bellows B, Kyobutungi C, Mutua M, Warren C, Ezeh A: Increase in facility-based deliveries associated with a maternal health voucher programme in informal settlements in Nairobi, Kenya. Health Pol Plan. 2012, 28: 134-142.
Agha S: Changes in the proportion of facility-based deliveries and related maternal health services among the poor in rural Jhang, Pakistan: results from a demand-side financing intervention. Int J Equity Health. 2011, 10: 57-10.1186/1475-9276-10-57.
Mishra AK, Singh S, Sharma S, Dixit M, Ja S: Does Demand Side Financing Help in Better Utilization of Family Planning & Maternal & Child Health Services? Evidence from Rural Uttar Pradesh, India. Proceedings of International Conference on Family Planning; Nov 29-Dec 2. 2011, Dakar, Senegal
Gee J, Button M, Brooks G: The financial cost of healthcare fraud: what data from around the world shows. University of Portsmouth Centre for Counter Fraud Studies and MacIntyre Hudson, [http://www.port.ac.uk/media/contacts-and-departments/icjs/ccfs/The-financial-cost-of-healthcare-fraud.pdf]
Ekirapa-Kiracho E, Waiswa P, Rahman MH, Makumbi F, Kiwanuka N, Okui O, Rutebemberwa E, Bua J, Mutebi A, Nalwadda G, Serwadda D, Pariyo GW, Peters D: Increasing access to institutional deliveries using demand and supply side incentives: early results from a quasi-experimental study. BMC Int Health Hum Rights. 2011, 11 (S1): 9-10.
Gwatkin D: The Current State of Knowledge about Targeting Health Programs to Reach the Poor. 2000, Washington, DC: World Bank, 1-25.
Lin CC, Huang M: Taiwan’s national family planning program. Surgical family planning methods: the role of the private physician. 1981, Research Triangle Park North Carolina: IFRP, 15-27.
Mobile technologies and empowerment: enhancing human development through participation and innovation. 2012, Mobile technologies and empowerment: enhancing human development through participation and innovation: United Nations Development Programme, [http://www.undpegov.org/mgov-primer.html]
Ir P, Horemans D, Souk N, Van DW: Using targeted vouchers and health equity funds to improve access to skilled birth attendants for poor women: a case study in three rural health districts in Cambodia. BMC Pregnancy and Childbirth. 2010, BioMed Central, 1-11. http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/1/,
Gorter AC, Ir P, Meessen B: Evidence Review, Results-Based Financing of Maternal and Newborn Health Care in Low- and Lower-middle-Income Countries: German Federal Ministry for Economic Cooperation and Development (BMZ) through the sector project PROFILE at GIZ – Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit. 2013, Germany: Eschborn
Gwatkin DR, Ergo A: Universal health coverage: friend or foe of health equity?. Lancet. 2011, 377: 2160-2161. 10.1016/S0140-6736(10)62058-2.