Tổn thương tại vùng bám của gân xoay (rotator cuff footprint): hiệu suất chẩn đoán của cộng hưởng từ khớp (MR arthrography) so với nội soi khớp (arthroscopy)

MUSCULOSKELETAL SURGERY - Tập 97 - Trang 197-202 - 2013
L. P. Stoppino1, P. Ciuffreda1, M. Rossi2, M. Lelario1, C. Bristogiannis1, R. Vinci1, E. A. Genovese3, L. Macarini1
1Department of Diagnostic Imaging, University of Foggia, Foggia, Italy
2Department of Radiology, Sant’Andrea Hospital, Rome, Italy
3Department of Radiology, Cagliari University, Cagliari, Italy

Tóm tắt

Mục đích của nghiên cứu là đánh giá hiệu suất chẩn đoán của cộng hưởng từ khớp (MR-A) tại khu vực vai trong việc chẩn đoán các tổn thương gân xoay liên quan tới vùng bám của gân cơ thang lớn và gân cơ thang nhỏ (footprint), sử dụng nội soi khớp làm tiêu chuẩn tham khảo. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 90 bệnh nhân liên tiếp có tiền sử và chẩn đoán lâm sàng về sự không ổn định của vai, tổn thương gân xoay hoặc va chạm khớp glenoid sau trên. Tổng cộng có 108 hình ảnh cộng hưởng từ khớp được thực hiện, do 18 bệnh nhân đã trải qua quy trình hai bên. Nội soi khớp, được thực hiện trong vòng 45 ngày sau MR-A, được sử dụng làm tiêu chuẩn tham khảo. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự đoán dương tính và âm tính sau đó được tính toán. Cộng hưởng từ khớp cho thấy độ nhạy 92% và độ đặc hiệu 78% cho việc phát hiện tổng quát các tổn thương liên quan đến footprint của gân xoay. Độ chính xác chẩn đoán là 90%, và giá trị dự đoán dương tính và âm tính lần lượt là 95 và 64%. Mười tổn thương không thể phân loại được trong phẫu thuật, trong đó có tám tổn thương cũng không thể phân loại trên MR-A. Cộng hưởng từ khớp là rất chính xác trong việc phát hiện và phân loại các tổn thương tại vùng bám của gân xoay. Hầu hết các tổn thương này là bên mặt khớp (tổn thương rách một phần vùng mặt khớp của gân cơ thang lớn) với sự phổ biến ở bệnh nhân trẻ tuổi và loại rách tiềm ẩn (tổn thương rách giữa tiềm ẩn).

Từ khóa

#cộng hưởng từ khớp #gân xoay #tổn thương gân #nội soi khớp #độ nhạy #độ đặc hiệu

Tài liệu tham khảo

Fukuda H (2003) The management of partial-thickness tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br 85:3–11 Bencardino JT, Garcia AI, Palmer WE (2003) Magnetic resonance imaging of the shoulder: rotator cuff. Top Magn Reson Imaging 14:51–67 Rockwood CA, Matsen FA (1990) The shoulder. Saunders, Philadelphia, pp 623–677 DePalma A (1983) Surgery of the shoulder, 3rd edn. Lippincott, Philadelphia, pp 227–262 Zlatkin MB (1991) Rotator cuff disease. In: Zlatkin MB (ed) MRI of the shoulder. Raven Press, New York, pp 55–97 Stetson WB, Phillips T, Deutsch A (2005) The use of magnetic resonance arthrography to detect partial-thickness rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am 87:81–88 Ozaki J, Fujimoto S, Nakagawa Y, Masuhara K, Tamai S (1998) Tears of the rotator cuff of the shoulder associated with pathological changes in the acromion. A study in cadavera. J Bone Joint Surg Am 70:1224–1230 Budoff JE, Nirschl RP, Guidi EJ (1998) Débridement of partial-thickness tears of the rotator cuff without acromioplasty. Long-term follow-up and review of the literature. J Bone Joint Surg Am 80:733–748 DeFranco MJ, Cole BJ (2009) Current perspectives on rotator cuff anatomy. Arthroscopy 25:305–320 Razmjou H, Holtby R, Aarabi M (2008) Partial and full-thickness rotator cuff tears: range of motion comparison. J Bone Joint Surg Am 90-B:140 Ronga M, Grassi FA, Montoli C, Bulgheroni P, Genovese E, Cherubino P (2005) Treatment of deep cartilage defects of the ankle with matrix-induced autologous chondrocyte implantation (MACI). Foot Ankle Surg 11:29–33 Macarini L, Muscarella S, Lelario M, Stoppino L, Scalzo G, Scelzi A, Armillotta M, Sforza N, Vinci R (2011) Rotator cable at MR imaging: considerations on morphological aspects and biomechanical role. Radiol Med 116(1):102–113 Macarini L, Murrone M, Marini S, Mocci A, Ettorre GC (2004) MRI in ACL reconstructive surgery with PDLLA bioabsorbable interference screws: evaluation of degradation and osteointegration processes of bioabsorbable screws. Radiol Med 107(1–2):47–57 Basile A, Tsetis D, Cavalli M, Fiumara P, Di Raimondo F, Coppolino F, Coppolino C, Mundo E, Desiderio C, Granata A, Patti MT (2010) Sacroplasty for local or massive localization of multiple myeloma. Cardiovasc Intervent Radiol 33(6):1270–1277 Rudzki JR, Shaffer B (2008) New approaches to diagnosis and arthroscopic management of partial-thickness cuff tears. Clin Sports Med 27:691–717 Meister K, Thesing J, Montgomery WJ, Indelicato PA, Walczak S, Fontenot W (2004) MR arthrography of partial thickness tears of the undersurface of the rotator cuff: an arthroscopic correlation. Skeletal Radiol 33:136–141 Flannigan B, Kursunoglu-Brahme S, Snyder S, Karzel R, Del Pizzo W, Resnick D (1990) MR arthrography of the shoulder: comparison with conventional MR imaging. AJR Am J Roentgenol 155:829–832 de Jesus JO, Parker L, Frangos AJ, Nazarian LN (2009) Accuracy of MRI, MR arthrography, and ultrasound in the diagnosis of rotator cuff tears: a meta-analysis. AJR Am J Roentgenol 192:1701–1707 Magee T (2009) 3-T MRI of the shoulder: is MR arthrography necessary? AJR Am J Roentgenol 192:86–92 Ellman H (1990) Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears. Clin Orthop Relat Res 254:64–74 Colao A, Marzullo P, Vallone G, Giaccio A, Ferone D, Rossi E, Scarpa R, Smaltino F, Lombardi G (1999) Ultrasonographic evidence of joint thickening reversibility in acromegalic patients treated with lanreotide for 12 months. Clin Endocrinol (Oxf) 51(5):611–618 Colao A, Cannavò S, Marzullo P, Pivonello R, Squadrito S, Vallone G, Almoto B, Bichisao E, Trimarchi F, Lombardi G (2003) Twelve months of treatment with octreotide-LAR reduces joint thickness in acromegaly. Eur J Endocrinol 148(1):31–38 Colao A, Pivonello R, Scarpa R, Vallone G, Ruosi C, Lombardi G (2005) The acromegalic arthropathy. J Endocrinol Invest 28(8 Suppl):24–31 Nurzynska D, DiMeglio F, Castaldo C, Latino F, Romano V, Miraglia R, Guerra G, Brunese L, Montagnani S (2012) Flatfoot in children: anatomy of decision making. Ital J Anat Embryol 117(2):98–106 Mochizuki T, Sugaya H, Uomizu M, Maeda K, Matsuki K, Sekiya I, Muneta T, Akita K (2008) Humeral insertion of the supraspinatus and infraspinatus. New anatomical findings regarding the footprint of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am 90:962–969 Kirchhoff C, Braunstein V, Milz S, Sprecher CM, Fischer F, Tami A, Ahrens P, Imhoff AB, Hinterwimmer S (2010) Assessment of bone quality within the tuberosities of the osteoporotic humeral head: relevance for anchor positioning in rotator cuff repair. Am J Sports Med 38:564–569 Codman EA (1934) The shoulder. Thomas Todd, Boston Schaeffeler C, Mueller D, Kirchhoff C, Wolf P, Rummeny EJ, Woertler K (2012) Tears at the rotator cuff footprint: prevalence and imaging characteristics in 305 MR arthrograms of the shoulder. Skeletal Radiol 41:1401–1410 Rockwood CA, Matsen FA (2009) The shoulder, 4th edn. Saunders/Elsevier, Philadelphia Tuite MJ, Turnbull JR, Orwin JF (1998) Anterior versus posterior, and rim-rent rotator cuff tears: prevalence and MR sensitivity. Skeletal Radiol 27:237–243 Vinson EN, Helms CA, Higgins LD (2007) Rim-rent tear of the rotator cuff: a common and easily overlooked partial tear. AJR Am J Roentgenol 189:943–946 Fukuda H, Hamada K, Nakajima T, Tomonaga A (1994) Pathology and pathogenesis of the intratendinous tearing of the rotator cuff viewed from en bloc histologic sections. Clin Orthop Relat Res 304:60–67 Pinto A, Brunese L, Pinto F, Reali R, Daniele S, Romano L (2012) The concept of error and malpractice in radiology. Semin Ultrasound CT MR 33(4):275–279 Russo R, Vernaglia Lombardi L, Visconti V, Della Rotonda G (2011) Massive rotator cuff tear treated with a synthetic patch: a case report 16 years after surgery. Musculoskelet Surg 95(Suppl 1):S83–S87 Lollino N, Pellegrini A, Paladini P, Campi F, Porcellini G (2011) Gleno-Humeral arthritis in young patients: clinical and radiographic analysis of humerus resurfacing prosthesis and meniscus interposition. Musculoskelet Surg 95(Suppl 1):S59–S63