Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lenvatinib như một phương pháp điều trị cứu cánh cho ung thư tuyến giáp tủy di căn tiến triển
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp tủy (MTC) tiến triển di căn nặng có tiên lượng xấu và rất ít các tùy chọn điều trị hệ thống khả dụng. Sau khi mất lợi ích lâm sàng với các thuốc ức chế kinase tyrosine (TKI) khác, chúng tôi đã đánh giá việc sử dụng lenvatinib như một phương pháp điều trị cứu cánh. Mười bệnh nhân đã trải qua mất lợi ích lâm sàng sau điều trị với ít nhất một TKI trước đó được điều trị bằng lenvatinib. Chúng tôi đã đánh giá phản ứng của bệnh nhân ngay trước, tại lần đánh giá đầu tiên (first-EV) và lần đánh giá cuối cùng (last-EV) sau khi bắt đầu điều trị. Tại first-EV, một bệnh nhân đã tử vong trong khi chín bệnh nhân còn lại đều cho thấy bệnh ổn định (SD) ở các tổn thương mục tiêu. Tại last-EV, SD vẫn được quan sát thấy ở bảy bệnh nhân, trong khi phản ứng một phần (PR) và bệnh tiến triển (PD) lần lượt ở một bệnh nhân. Ngược lại, khi phân tích tất cả các tổn thương mục tiêu và không phải mục tiêu, tại first-EV, chúng tôi thấy PR ở một bệnh nhân và SD ở tám bệnh nhân. Tại last-EV, PR được ghi nhận ở hai bệnh nhân và SD ở bảy bệnh nhân. Di căn xương cho thấy kiểm soát bệnh ổn định tại cả first-EV và last-EV chỉ trong khoảng 60% trường hợp. Các chỉ số khối u (CTN và CEA) giảm tại first-EV, trong khi chúng tăng tại last-EV. Bảy bệnh nhân đã trải qua ít nhất một lần giảm liều trong quá trình điều trị với lenvatinib. Trong kinh nghiệm lâm sàng thực tế này, lenvatinib đã cho thấy kết quả thú vị như một liệu pháp cứu cánh ở các bệnh nhân bị MTC tiến triển di căn nặng. Sự hữu ích của nó có thể hiệu quả ở những bệnh nhân không có bất kỳ sự điều trị nào khả dụng khác, vì những liệu pháp đã sử dụng trước đó không phù hợp, đặc biệt đối với những bệnh nhân có trạng thái RET âm tính mà không có khả năng tiếp cận các liệu pháp nhắm mục tiêu cao mới.
Từ khóa
#ung thư tuyến giáp tủy #di căn #lenvatinib #điều trị cứu cánh #liệu pháp nhắm mục tiêuTài liệu tham khảo
Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, Elisei R, Evans DB, Gagel RF, Lee N, Machens A, Moley JF, Pacini F, Raue F, Frank-Raue K, Robinson B, Rosenthal MS, Santoro M, Schlumberger M, Shah M, Waguespack SG (2015) Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid: Off J Am Thyroid Assoc 25(6):567–610. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0335
Modigliani E, Cohen R, Campos JM, Conte-Devolx B, Maes B, Boneu A, Schlumberger M, Bigorgne JC, Dumontier P, Leclerc L, Corcuff B, Guilhem I (1998) Prognostic factors for survival and for biochemical cure in medullary thyroid carcinoma: results in 899 patients. The GETC Study Group. Groupe d’etude des tumeurs a calcitonine. Clin Endocrinol 48(3):265–273
Kuo EJ, Sho S, Li N, Zanocco KA, Yeh MW, Livhits MJ (2018) Risk factors associated with reoperation and disease-specific mortality in patients with medullary thyroid carcinoma. JAMA Surg 153(1):52–59. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.3555
Ceolin L, Duval M, Benini AF, Ferreira CV, Maia AL (2019) Medullary thyroid carcinoma beyond surgery: advances, challenges, and perspectives. Endocr Relat Cancer 26(9):R499–R518. https://doi.org/10.1530/ERC-18-0574
Schlumberger MJ, Elisei R, Bastholt L, Wirth LJ, Martins RG, Locati LD, Jarzab B, Pacini F, Daumerie C, Droz JP, Eschenberg MJ, Sun YN, Juan T, Stepan DE, Sherman SI (2009) Phase II study of safety and efficacy of motesanib in patients with progressive or symptomatic, advanced or metastatic medullary thyroid cancer. J Clin Oncol: Off J Am Soc Clin Oncol 27(23):3794–3801. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.18.7815
Schlumberger M, Jarzab B, Cabanillas ME, Robinson B, Pacini F, Ball DW, McCaffrey J, Newbold K, Allison R, Martins RG, Licitra LF, Shah MH, Bodenner D, Elisei R, Burmeister L, Funahashi Y, Ren M, O’Brien JP, Sherman SI (2016) A phase II trial of the multitargeted tyrosine kinase inhibitor lenvatinib (E7080) in advanced medullary thyroid cancer. Clin Cancer Res: Off J Am Assoc Cancer Res 22(1):44–53. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-15-1127
Nakazawa Y, Kawano S, Matsui J, Funahashi Y, Tohyama O, Muto H, Nakagawa T, Matsushima T (2015) Multitargeting strategy using lenvatinib and golvatinib: maximizing anti-angiogenesis activity in a preclinical cancer model. Cancer Sci 106(2):201–207. https://doi.org/10.1111/cas.12581
Schlumberger M, Tahara M, Wirth LJ, Robinson B, Brose MS, Elisei R, Habra MA, Newbold K, Shah MH, Hoff AO, Gianoukakis AG, Kiyota N, Taylor MH, Kim SB, Krzyzanowska MK, Dutcus CE, de las Hera B, Zhu J, Sherman SI (2015) Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. New England J Med 372(7):621–630. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1406470
Wells SA Jr, Robinson BG, Gagel RF, Dralle H, Fagin JA, Santoro M, Baudin E, Elisei R, Jarzab B, Vasselli JR, Read J, Langmuir P, Ryan AJ, Schlumberger MJ (2012) Vandetanib in patients with locally advanced or metastatic medullary thyroid cancer: a randomized, double-blind phase III trial. J Clin Oncol: Off J Am Soc Clin Oncol 30(2):134–141. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.35.5040
Elisei R, Schlumberger MJ, Muller SP, Schoffski P, Brose MS, Shah MH, Licitra L, Jarzab B, Medvedev V, Kreissl MC, Niederle B, Cohen EE, Wirth LJ, Ali H, Hessel C, Yaron Y, Ball D, Nelkin B, Sherman SI (2013) Cabozantinib in progressive medullary thyroid cancer. J Clin Oncol: Off J Am Soc Clin Oncol 31(29):3639–3646. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.48.4659
Valerio L, Bottici V, Matrone A, Piaggi P, Viola D, Cappagli V, Agate L, Molinaro E, Ciampi R, Tacito A, Ramone T, Romei C, Elisei R (2020) Medullary thyroid cancer treated with vandetanib: predictors of a longer and durable response. Endocr Relat Cancer 27(2):97–110. https://doi.org/10.1530/ERC-19-0259
Koehler VF, Adam P, Frank-Raue K, Raue F, Berg E, Hoster E, Allelein S, Schott M, Kroiss M, Spitzweg C (2020) Real-world efficacy and safety of cabozantinib and vandetanib in advanced medullary thyroid cancer. Thyroid. https://doi.org/10.1089/thy.2020.0206
Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 45(2):228–247. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026
Elisei R, Lorusso L, Piaggi P, Torregrossa L, Pellegrini G, Molinaro E, Agate L, Bottici V, Pani F, Cacciato Insilla A, Casella F, Ciampi R, Tognetti I, Materazzi G, Basolo F, Romei C (2015) Elevated level of serum carbohydrate antigen 19.9 as predictor of mortality in patients with advanced medullary thyroid cancer. Eur J Endocrinol Eur Federation Endocrine Soc 173(3):297–304. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0304
(CTEP) CTEP (2017) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).v.5.0 [5x7] Cancer Ther Eval Progr
Bergers G, Hanahan D (2008) Modes of resistance to anti-angiogenic therapy. Nat Rev Cancer 8(8):592–603. https://doi.org/10.1038/nrc2442
Matrone A, Valerio L, Pieruzzi L, Giani C, Cappagli V, Lorusso L, Agate L, Puleo L, Viola D, Bottici V, Del Re M, Molinaro E, Danesi R, Elisei R (2017) Protein kinase inhibitors for the treatment of advanced and progressive radiorefractory thyroid tumors: From the clinical trials to the real life. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 31(3):319–334. https://doi.org/10.1016/j.beem.2017.06.001
Takahashi S, Kiyota N, Yamazaki T, Chayahara N, Nakano K, Inagaki L, Toda K, Enokida T, Minami H, Imamura Y, Fukuda N, Sasaki T, Suzuki T, Ikezawa H, Dutcus CE, Tahara M (2019) A phase II study of the safety and efficacy of lenvatinib in patients with advanced thyroid cancer. Future Oncol 15(7):717–726. https://doi.org/10.2217/fon-2018-0557
Masaki C, Sugino K, Saito N, Saito Y, Tanaka T, Ogimi Y, Maeda T, Osaku T, Akaishi J, Hames KY, Tomoda C, Suzuki A, Matsuzu K, Uruno T, Ohkuwa K, Kitagawa W, Nagahama M, Takami H, Ito K (2017) Lenvatinib induces early tumor shrinkage in patients with advanced thyroid carcinoma. Endocr J 64(8):819–826. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ17-0104
Sato H, Saito Y, Inomoto C, Suzuki Y (2020) Effect of lenvatinib on a patient with medullary thyroid carcinoma liver metastasis caused by multiple endocrine neoplasia type 2A. Tokai J Exp Clin Med 45(1):18–23
Werner RA, Schmid JS, Muegge DO, Luckerath K, Higuchi T, Hanscheid H, Grelle I, Reiners C, Herrmann K, Buck AK, Lapa C (2015) Prognostic value of serum tumor markers in medullary thyroid cancer patients undergoing vandetanib treatment. Medicine (Baltimore) 94(45):e2016. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002016
Laure Giraudet A, Al Ghulzan A, Auperin A, Leboulleux S, Chehboun A, Troalen F, Dromain C, Lumbroso J, Baudin E, Schlumberger M (2008) Progression of medullary thyroid carcinoma: assessment with calcitonin and carcinoembryonic antigen doubling times. Eur J Endocrinol Eur Federation Endocrine Soc 158(2):239–246. https://doi.org/10.1530/EJE-07-0667
Drilon AE, Subbiah V, Oxnard GR, Bauer TM, Velcheti V, Lakhani NJ, Besse B, Park K, Patel JD, Cabanillas ME, Johnson ML, Reckamp KL, Boni V, Loong HHF, Schlumberger M, Solomon B, Cruickshank S, Rothenberg SM, Shah MH, Wirth LJ (2018) A phase 1 study of LOXO-292, a potent and highly selective RET inhibitor, in patients with RET-altered cancers. J Clin Oncol 36(15_suppl):102–102. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.102
Taylor MH, Gainor JF, Hu MI-N, Zhu VW, Lopes G, Leboulleux S, Brose MS, Schuler MH, Bowles DW, Kim D-W, Baik CS, Garralda E, Lin C-C, Adkins D, Sarker D, Curigliano G, Zhang H, Clifford C, Turner CD, Subbiah V (2019) Activity and tolerability of BLU-667, a highly potent and selective RET inhibitor, in patients with advanced RET-altered thyroid cancers. J Clin Oncol 37(15_suppl):6018–6018. https://doi.org/10.1200/JCO.2019.37.15_suppl.6018
Romei C, Casella F, Tacito A, Bottici V, Valerio L, Viola D, Cappagli V, Matrone A, Ciampi R, Piaggi P, Ugolini C, Torregrossa L, Basolo F, Materazzi G, Vitti P, Elisei R (2016) New insights in the molecular signature of advanced medullary thyroid cancer: evidence of a bad outcome of cases with double RET mutations. J Med Genet. https://doi.org/10.1136/jmedgenet-2016-103833