Biến đổi thất trái ở bệnh nhân hội chứng Turner: cái nhìn từ phân tích vòng áp lực-thể tích không xâm lấn được trích xuất từ siêu âm 3D

Clinical Research in Cardiology - Tập 109 - Trang 892-903 - 2019
Felix Sebastian Oberhoffer1, Hashim Abdul-Khaliq1, Anna-Maria Jung2, Tilman R. Rohrer2, Mohamed Abd El Rahman1,3
1Department of Pediatric Cardiology, Saarland University Hospital, Homburg/Saar, Germany
2Department of Pediatric Endocrinology, Saarland University Hospital, Homburg/Saar, Germany
3Department of Pediatrics and Pediatric Cardiology, Cairo University, Cairo, Egypt

Tóm tắt

Hội chứng Turner (TS) là một bệnh di truyền nhiễm sắc thể X ảnh hưởng đến 1 trên 2500–3000 trẻ sơ sinh nữ. Những người mắc TS có nguy cơ bệnh tim mạch cao và có khả năng thừa cân hoặc béo phì hơn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu suất của thất trái ở bệnh nhân TS thông qua siêu âm theo dõi điểm ba chiều (3DSTE) và phân tích vòng áp lực-thể tích thất trái không xâm lấn (PVL). Hơn nữa, nghiên cứu này tập trung vào tác động của trọng lượng thừa lên hiệu quả thất trái ở bệnh nhân TS. Nghiên cứu này bao gồm 36 bệnh nhân TS và 19 đối chứng khỏe mạnh cùng độ tuổi. Phân tích 3DSTE và PVL thất trái không xâm lấn đã được thực hiện và các tham số hiệu suất thất trái đã được tính toán. Bệnh nhân TS có giá trị biến dạng dọc (− 16.67 ± 3.23% so với − 18.47 ± 1.87%; p = 0.029) thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, nhưng có giá trị độ cứng động mạch (BSA) (3.31, 1.87–5.88 mmHg/mL so với 2.99, 2.31–4.61 mmHg/mL; p = 0.011) và công việc tim (BSA) (292,070 ± 71,348 mmHg*mL*HR so với 248,595 ± 70,510 mmHg*mL*HR; p = 0.036) cao hơn đáng kể. So với các bệnh nhân có trọng lượng bình thường, những bệnh nhân TS thừa cân và béo phì thể hiện hiệu quả thất trái tồi tệ hơn (175.08 ± 17.73 mmHg so với 157.24 ± 26.75 mmHg; p = 0.037). Ngay cả khi loại trừ các bệnh nhân TS có bệnh lý tim mạch, độ cứng động mạch (BSA) được so sánh với các đồng nghiệp khỏe mạnh, tăng đáng kể ở bệnh nhân TS. Phân tích 3DSTE và PVL thất trái không xâm lấn có thể là công cụ hữu ích để phát hiện những thay đổi tim mạch sớm ở TS. Độ cứng động mạch có vẻ như được tăng lên đáng kể ở bệnh nhân TS, độc lập với bệnh lý tim mạch. So với bệnh nhân TS có trọng lượng bình thường, bệnh nhân TS thừa cân/béo phì có hiệu quả thất trái thấp hơn.

Từ khóa

#Hội chứng Turner #siêu âm 3D #phân tích áp lực-thể tích #hiệu suất thất trái #bệnh tim mạch #thừa cân #béo phì

Tài liệu tham khảo

Sybert VP, McCauley E (2004) Turner’s syndrome. N Engl J Med 351:1227–1238. https://doi.org/10.1056/NEJMra Schoemaker MJ, Swerdlow AJ, Higgins CD, Wright AF, Jacobs PA (2008) Mortality in women with Turner syndrome in Great Britain: a national cohort study. J Clin Endocrinol Metab 93:4735–4742. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1049 Mazzanti L, Cacciari E (1998) Congenital heart disease in patients with Turner’s syndrome. J Pediatr 133:688–692. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(98)70119-2 Gravholt CH, Andersen NH, Conway GS, Dekkers OM, Geffner ME, Klein KO, Lin AE, Mauras N, Quigley CA, Rubin K, Sandberg DE, Sas TCJ, Silberbach M, Söderström-Anttila V, Stochholm K, van Alfen-van der Velden JA, Woelfle J, Backeljauw PF (2017) Clinical practice guidelines for the care of girls and women with Turner syndrome: proceedings from the 2016 Cincinnati International Turner Syndrome Meeting. Eur J Endocrinol 177:G1–G70. https://doi.org/10.1530/EJE-17-0430 Mavinkurve M, O’Gorman CS (2015) Cardiometabolic and vascular risks in young and adolescent girls with Turner syndrome. BBA Clin 3:304–309. https://doi.org/10.1016/j.bbacli.2015.04.005 de Groote K, Devos D, van Herck K, de Wolf D, van der Straaten S, Rietzschel E, Raes A, Vandekerckhove K, Panzer J, de Wilde H, de Schepper J (2017) Increased aortic stiffness in prepubertal girls with Turner syndrome. J Cardiol 69:201–207. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.03.006 Uçar A, Öz F, Baş F, Oflaz H, Nişli K, Tuğrul M, Yetim A, Darendeliler F, Saka N, Poyrazoğlu Ş, Bundak R (2015) Increased arterial stiffness in young normotensive patients with Turner syndrome: associations with vascular biomarkers. Clin Endocrinol 82:719–727. https://doi.org/10.1111/cen.12626 An HS, Baek JS, Kim GB, Lee YA, Song MK, Kwon BS, Bae EJ, Noh CI (2017) Impaired vascular function of the aorta in adolescents with Turner syndrome. Pediatr Cardiol 38:20–26. https://doi.org/10.1007/s00246-016-1478-4 Oberhoffer FS, Abdul-Khaliq H, Jung AM, Rohrer TR, Abd El Rahman M (2019) Two-dimensional speckle tracking of the abdominal aorta: a novel approach to evaluate arterial stiffness in patients with Turner syndrome. Cardiovasc Diagn Ther. https://doi.org/10.21037/cdt.2019.03.01 Andersen NH, Hjerrild BE, Sørensen K, Pedersen EM, Stochholm K, Gormsen LC, Hørlyck A, Christiansen JS, Gravholt CH (2006) Subclinical left ventricular dysfunction in normotensive women with Turner’s syndrome. Heart 92:1516–1517. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.081471 Mortensen KH, Gravholt CH, Hjerrild BE, Stochholm K, Andersen NH (2012) Left ventricular hypertrophy in Turner syndrome: a prospective echocardiographic study. Echocardiography 29:1022–1030. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2012.01754.x Chen C-H, Fetics B, Nevo E, Rochitte CE, Chiou K-R, Ding P-A, Kawaguchi M, Kass DA (2001) Noninvasive single-beat determination of left ventricular end-systolic elastance in humans. J Am Coll Cardiol 38:2028–2034. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(01)01651-5 Lavall D, Reil J-C, Segura Schmitz L, Mehrer M, Schirmer SH, Böhm M, Laufs U (2016) Early hemodynamic improvement after percutaneous mitral valve repair evaluated by noninvasive pressure–volume analysis. J Am Soc Echocardiogr 29:888–898. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.05.012 Obokata M, Kurosawa K, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K (2018) Echocardiography-based pressure–volume loop assessment in the evaluation for the effects of indoxyl sulfate on cardiovascular function. J Echocardiogr. https://doi.org/10.1007/s12574-018-0385-5 Mosteller RD (1987) Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med 317:1098. https://doi.org/10.1056/NEJM198710223171717 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, Geller F, Geiß HC, Hesse V, von Hippel A, Jaeger U, Johnsen D, Korte W, Menner K, Müller G, Müller JM, Niemann-Pilatus A, Remer T, Schaefer F, Wittchen H-U, Zabransky S, Zellner K, Ziegler A, Hebebrand J (2001) Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 149:807–818. https://doi.org/10.1007/s001120170107 Pettersen MD, Du W, Skeens ME, Humes RA (2008) Regression equations for calculation of z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr 21:922–934. https://doi.org/10.1016/j.echo.2008.02.006 Lang RM, Badano LP, Tsang W, Adams DH, Agricola E, Buck T, Faletra FF, Franke A, Hung J, de Isla LP, Kamp O, Kasprzak JD, Lancellotti P, Marwick TH, McCulloch ML, Monaghan MJ, Nihoyannopoulos P, Pandian NG, Pellikka PA, Pepi M, Roberson DA, Shernan SK, Shirali GS, Sugeng L, ten Cate FJ, Vannan MA, Zamorano JL, Zoghbi WA (2012) EAE/ASE recommendations for image acquisition and display using three-dimensional echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 13:1–46. https://doi.org/10.1093/ehjci/jer316 Kelly RP, Ting CT, Yang TM, Liu CP, Maughan WL, Chang MS, Kass DA (1992) Effective arterial elastance as index of arterial vascular load in humans. Circulation 86:513–521. https://doi.org/10.1161/01.CIR.86.2.513 Antonini-Canterin F, Poli S, Vriz O, Pavan D, Di Bello V, Nicolosi GL (2013) The ventricular–arterial coupling: from basic pathophysiology to clinical application in the echocardiography laboratory. J Cardiovasc Echogr 23:91–95. https://doi.org/10.4103/2211-4122.127408 Ky B, French B, May Khan A, Plappert T, Wang A, Chirinos JA, Fang JC, Sweitzer NK, Borlaug BA, Kass DA, St John Sutton M, Cappola TP (2013) Ventricular–arterial coupling, remodeling, and prognosis in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 62:1165–1172. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.03.085 Kameyama T, Asanoi H, Ishizaka S, Yamanishi K, Fujita M, Sasayama S (1992) Energy conversion efficiency in human left ventricle. Circulation 85:988–996. https://doi.org/10.1161/01.CIR.85.3.988 Suga H, Goto Y, Futaki S, Kawaguchi O, Yaku H, Hata K, Takasago T (1991) Systolic pressure-volume area (PVA) as the energy of contraction in Starling’s law of the heart. Heart Vessels 6:65–70. https://doi.org/10.1007/BF02058751 Wilson AJ, Wang VY, Sands GB, Young AA, Nash MP, LeGrice IJ (2017) Increased cardiac work provides a link between systemic hypertension and heart failure. Physiol Rep. https://doi.org/10.14814/phy2.13104 Gaemperli O, Biaggi P, Gugelmann R, Osranek M, Schreuder JJ, Bühler I, Sürder D, Lüscher TF, Felix C, Bettex D, Grünenfelder J, Corti R (2013) Real-time left ventricular pressure-volume loops during percutaneous mitral valve repair with the MitraClip system. Circulation 127:1018–1027. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.135061 Stanton T, Marwick TH (2010) Assessment of subendocardial structure and function. JACC Cardiovasc Imaging 3:867–875. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2010.05.011 Santarpia G, Scognamiglio G, Di Salvo G, D’Alto M, Sarubbi B, Romeo E, Indolfi C, Cotrufo M, Calabrò R (2012) Aortic and left ventricular remodeling in patients with bicuspid aortic valve without significant valvular dysfunction: a prospective study. Int J Cardiol 158:347–352. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.01.046 Menting ME, van Grootel RWJ, van den Bosch AE, Eindhoven JA, McGhie JS, Cuypers JAAE, Witsenburg M, Helbing WA, Roos-Hesselink JW (2016) Quantitative assessment of systolic left ventricular function with speckle-tracking echocardiography in adult patients with repaired aortic coarctation. Int J Cardiovasc Imaging 32:777–787. https://doi.org/10.1007/s10554-016-0838-8 Lawson SA, Urbina EM, Gutmark-Little I, Khoury PR, Gao Z, Backeljauw PF (2014) Vasculopathy in the young Turner syndrome population. J Clin Endocrinol Metab 99:E2039–E2045. https://doi.org/10.1210/jc.2014-1140 Nichols WW, Petersen JW, Denardo SJ, Christou DD (2013) Arterial stiffness, wave reflection amplitude and left ventricular afterload are increased in overweight individuals. Artery Res 7:222–229. https://doi.org/10.1016/j.artres.2013.08.001 Dudenbostel T, Glasser SP (2012) Effects of antihypertensive drugs on arterial stiffness. Cardiol Rev 20:259–263. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e31825d0a44 Zuckerman-Levin N, Zinder O, Greenberg A, Levin M, Jacob G, Hochberg ZE (2006) Physiological and catecholamine response to sympathetic stimulation in Turner syndrome. Clin Endocrinol 64:410–415. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2006.02483.x Tancredi G, Versacci P, Pasquino AM, Vittucci AC, Pucarelli I, Cappa M, Di Mambro C, Marino B (2011) Cardiopulmonary response to exercise and cardiac assessment in patients with Turner syndrome. Am J Cardiol 107:1076–1082. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.11.035 Jasaityte R, Heyde B, D’hooge J (2013) Current state of three-dimensional myocardial strain estimation using echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 26:15–28. https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.10.005 Chowdhury SM, Butts RJ, Taylor CL, Bandisode VM, Chessa KS, Hlavacek AM, Shirali GS, Baker GH (2016) Validation of noninvasive measures of left ventricular mechanics in children: a simultaneous echocardiographic and conductance catheterization study. J Am Soc Echocardiogr 29:640–647. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.02.016