Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân suất tống máu thụ động của tâm nhĩ trái là chỉ số nhạy nhất về thay đổi tim mạch liên quan đến bệnh tiểu đường type 2
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là sử dụng cộng hưởng từ tim mạch (CMR) để đánh giá chức năng và cấu trúc của tâm nhĩ trái (LA) và tâm thất trái (LV) ở bệnh nhân tiểu đường type 2 (T2DM) có huyết áp bình thường, đồng thời xác định chỉ số nhạy cảm nhất với những thay đổi tim mạch liên quan đến T2DM. Năm mươi bệnh nhân T2DM có huyết áp bình thường (25 nam, tuổi 54.7 ± 8.7 năm, thời gian mắc bệnh tiểu đường: 7.5 ± 5.1 năm) và 35 đối chứng (16 nam, tuổi: 52.2 ± 13.2 năm) đã được tuyển mộ một cách có hệ thống. Tất cả bệnh nhân đã được chụp bằng CMR qua hình ảnh ba buồng và hai buồng để đánh giá cấu trúc và chức năng của LA và LV. Bệnh nhân T2DM có huyết áp bình thường có liên quan với giảm phân suất tống máu tổng (EF) của LA, EF thụ động và thể tích tâm trương cuối LV, EF chủ động của LA và khối lượng cơ tim LV bình thường, cũng như tăng khối lượng/thể tích (M/V) của LV. EF tổng và EF thụ động của LA có tương quan với chỉ số khối cơ thể, thời gian mắc bệnh tiểu đường và M/V. Để phân biệt giữa bệnh nhân tiểu đường và đối chứng khỏe mạnh, diện tích dưới đường cong đặc trưng của nhận diện (ROC) được tính cho EF thụ động của LA, EF tổng, LVEDV và M/V lần lượt là 0.763, 0.706, 0.647 và 0.649. Việc bổ sung EF tổng của LA, LVEDV, M/V và sự kết hợp của chúng không làm tăng đáng kể giá trị AUC trong một mô hình chứa EF thụ động của LA. Bệnh nhân T2DM có huyết áp bình thường có liên quan với giảm tổng phân suất tống máu của LA, giảm EF thụ động và tái cấu trúc đồng tâm của LV. Trong số các chỉ số này, EF thụ động của LA là chỉ số nhạy cảm nhất với những thay đổi chức năng liên quan đến T2DM.
Từ khóa
#bệnh tiểu đường type 2; cộng hưởng từ tim mạch; tâm nhĩ trái; tâm thất trái; phân suất tống máu thụ độngTài liệu tham khảo
Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ (2010) Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 87(1):4–14. doi:10.1016/j.diabres.2009.10.007
Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ, Lin JK, Farzadfar F, Khang YH, Stevens GA, Rao M, Ali MK, Riley LM, Robinson CA, Ezzati M (2011) National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet 378(9785):31–40. doi:10.1016/s0140-6736(11)60679-x
Forbes JM, Cooper ME (2013) Mechanisms of diabetic complications. Physiol Rev 93(1):137–188. doi:10.1152/physrev.00045.2011
Boudina S, Abel ED (2007) Diabetic cardiomyopathy revisited. Circulation 115(25):3213–3223. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.679597
Rubler S, Dlugash J, Yuceoglu YZ, Kumral T, Branwood AW, Grishman A (1972) New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis. Am J Cardiol 30(6):595–602
Seferovic PM, Paulus WJ (2015) Clinical diabetic cardiomyopathy: a two-faced disease with restrictive and dilated phenotypes. Eur Heart J 36(27):1718–1727. doi:10.1093/eurheartj/ehv134
Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA, Waggoner AD, Flachskampf FA, Pellikka PA, Evangelista A (2009) Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 22(2):107–133. doi:10.1016/j.echo.2008.11.023
Mizukoshi K, Takeuchi M, Nagata Y, Addetia K, Lang RM, Akashi YJ, Otsuji Y (2016) Normal Values of Left Ventricular Mass Index Assessed by Transthoracic Three-Dimensional Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 29(1):51–61. doi:10.1016/j.echo.2015.09.009
Leung M, Wong VW, Hudson M, Leung DY (2016) Impact of improved glycemic control on cardiac function in type 2 diabetes mellitus. Circ Cardiovasc Imaging 9(3):e003643. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.003643
Suinesiaputra A, Bluemke DA, Cowan BR, Friedrich MG, Kramer CM, Kwong R, Plein S, Schulz-Menger J, Westenberg JJ, Young AA, Nagel E (2015) Quantification of LV function and mass by cardiovascular magnetic resonance: multi-center variability and consensus contours. J Cardiovasc Magn Reson 17:63. doi:10.1186/s12968-015-0170-9
Kawel-Boehm N, Maceira A, Valsangiacomo-Buechel ER, Vogel-Claussen J, Turkbey EB, Williams R, Plein S, Tee M, Eng J, Bluemke DA (2015) Normal values for cardiovascular magnetic resonance in adults and children. J Cardiovasc Magn Reson 17:29. doi:10.1186/s12968-015-0111-7
Alberti KG, Zimmet PZ (1998) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 15(7):539–553. doi:10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S
Shang Y, Zhang X, Chen L, Leng W, Lei X, Yang Q, Liang Z, Wang J (2016) Assessment of left ventricular structural remodelling in patients with diabetic cardiomyopathy by cardiovascular magnetic resonance. J Diabetes Res. doi:10.1155/2016/4786925
Khouri MG, Peshock RM, Ayers CR, de Lemos JA, Drazner MH (2010) A 4-tiered classification of left ventricular hypertrophy based on left ventricular geometry: the Dallas heart study. Circu Cardiovasc Imaging 3(2):164–171. doi:10.1161/circimaging.109.883652
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise JS, Solomon SD, Spencer KT, Sutton MS, Stewart WJ (2005) Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 18(12):1440–1463. doi:10.1016/j.echo.2005.10.005
Hoit BD (2014) Left atrial size and function: role in prognosis. J Am Coll Cardiol 63(6):493–505. doi:10.1016/j.jacc.2013.10.055
Wong TC, Piehler KM, Kang IA, Kadakkal A, Kellman P, Schwartzman DS, Mulukutla SR, Simon MA, Shroff SG, Kuller LH, Schelbert EB (2014) Myocardial extracellular volume fraction quantified by cardiovascular magnetic resonance is increased in diabetes and associated with mortality and incident heart failure admission. Eur Heart J 35(10):657–664. doi:10.1093/eurheartj/eht193
Atas H, Kepez A, Atas DB, Kanar BG, Dervisova R, Kivrak T, Tigen MK (2014) Effects of diabetes mellitus on left atrial volume and functions in normotensive patients without symptomatic cardiovascular disease. J Diabetes Complicat 28(6):858–862. doi:10.1016/j.jdiacomp.2014.07.010
Graca B, Ferreira MJ, Donato P, Gomes L, Castelo-Branco M, Caseiro-Alves F (2014) Left atrial dysfunction in type 2 diabetes mellitus: insights from cardiac MRI. Eur Radiol 24(11):2669–2676. doi:10.1007/s00330-014-3299-2
Steding-Ehrenborg K, Jablonowski R, Arvidsson PM, Carlsson M, Saltin B, Arheden H (2013) Moderate intensity supine exercise causes decreased cardiac volumes and increased outer volume variations: a cardiovascular magnetic resonance study. J Cardiovasc Magn Reson 15:96. doi:10.1186/1532-429x-15-96
Steding-Ehrenborg K, Carlsson M, Stephensen S, Arheden H (2013) Atrial aspiration from pulmonary and caval veins is caused by ventricular contraction and secures 70% of the total stroke volume independent of resting heart rate and heart size. Clin Physiol Funct Imaging 33(3):233–240. doi:10.1111/cpf.12020
Levelt E, Mahmod M, Piechnik SK, Ariga R, Francis JM, Rodgers CT, Clarke WT, Sabharwal N, Schneider JE, Karamitsos TD, Clarke K, Rider OJ, Neubauer S (2016) Relationship between left ventricular structural and metabolic remodeling in type 2 diabetes. Diabetes 65(1):44–52. doi:10.2337/db15-0627
Cassidy S, Hallsworth K, Thoma C, MacGowan GA, Hollingsworth KG, Day CP, Taylor R, Jakovljevic DG, Trenell MI (2015) Cardiac structure and function are altered in type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease and associate with glycemic control. Cardiovasc Diabetol 14:23. doi:10.1186/s12933-015-0187-2
Arvidsson PM, Toger J, Heiberg E, Carlsson M, Arheden H (2013) Quantification of left and right atrial kinetic energy using four-dimensional intracardiac magnetic resonance imaging flow measurements. J Appl Physiol 114(10):1472–1481. doi:10.1152/japplphysiol.00932.2012
Gupta S, Matulevicius SA, Ayers CR, Berry JD, Patel PC, Markham DW, Levine BD, Chin KM, de Lemos JA, Peshock RM, Drazner MH (2013) Left atrial structure and function and clinical outcomes in the general population. Eur Heart J 34(4):278–285. doi:10.1093/eurheartj/ehs188