Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân béo phì và không béo phì undergoing thủ thuật cách ly tĩnh mạch phổi qua da
Tóm tắt
Béo phì là yếu tố nguy cơ đối với rung nhĩ (AF) và làm thay đổi hiệu quả của điều trị AF xâm lấn. Độ biến dạng theo chiều dài toàn cầu (GLS) của nhĩ trái (LA), được đo bằng siêu âm tim theo dải đốm (STE), là một trong những phương pháp mới giúp đánh giá chức năng của LA. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá chức năng LA ở các bệnh nhân béo phì và không béo phì đang trải qua thủ thuật cách ly tĩnh mạch phổi qua da (PVI) trước và 6 tháng sau thủ thuật. 89 bệnh nhân (F/M: 31/58; tuổi trung bình: 55.8 ± 9.8 năm) có AF triệu chứng paroxysmal hoặc dai dẳng đã đủ tiêu chuẩn để thực hiện PVI được đăng ký tham gia nghiên cứu theo phương pháp tiềm năng. Chỉ số khối cơ thể (BMI) được coi là yếu tố phân biệt cho các nhóm nghiên cứu: nhóm béo phì: BMI ≥ 30 kg/m2 (29 bệnh nhân, F/M: 13/16, tuổi trung bình: 55.13 ± 10.1 năm) và nhóm không béo phì BMI < 30 kg/m2 (60 bệnh nhân, F/M: 18/42, tuổi trung bình: 57.17 ± 9.0 năm). Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) với GLS LA và biến dạng theo đoạn đã được phân tích 1 ngày trước và 6 tháng sau khi thực hiện PVI. Hiệu quả của PVI được đánh giá 6 tháng sau khi thực hiện PVI qua việc giám sát Holter trong 7 ngày. Phân tích tại thời điểm ban đầu cho thấy LA GLS theo hai buồng (2-Ch) thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân béo phì so với nhóm không béo phì (− 10.55 ± 3.7 so với − 13.11 ± 5.1, p = 0.004). Phân tích biến dạng theo đoạn không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Dữ liệu thu được 6 tháng sau PVI cho thấy LA GLS theo bốn buồng (4-Ch) thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân béo phì so với nhóm không béo phì (− 11.04 ± 5.0 so với − 13.91 ± 4.2, p = 0.02), điều này đi kèm với chức năng LA 4-Ch theo đoạn thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân béo phì (med-sept: − 11.66 ± 11.2 so với − 15.97 ± 5.3, p = 0.04; api-sept: − 9.04 ± 6.3 so với − 13.62 ± 6.5, p < 0.001; api-lat: − 7.62 ± 4.0 so với − 13.62 ± 6.5, p < 0.001; med-lat: −9.31 ± 7.9 so với − 15.04 ± 6.3, p = 0.003, toàn cầu: − 11.04 ± 5.0 so với − 13.91 ± 4.2, p = 0.02). Hiệu quả của PVI được xác nhận ở 52 (58.4%) bệnh nhân và tương tự ở cả hai nhóm. So sánh giữa biến dạng ban đầu và 6 tháng không cho thấy sự khác biệt nào về LA GLS ở cả hai nhóm. Sự khác biệt về LA GLS trước và sau thủ thuật (delta LA GLS) không phụ thuộc vào tình trạng béo phì. Biến dạng apical-septal và apical-lateral ở nhóm béo phì, được đo bằng cách nhìn theo 4-Ch, thấp hơn đáng kể sau thủ thuật so với mức nền (p < 0.001). Bệnh nhân béo phì có AF paroxysmal được đặc trưng bởi LA GLS bị suy giảm, điều này kéo dài và đi kèm với suy chức năng theo đoạn sau PVI tại thời điểm theo dõi 6 tháng. Hiệu quả của PVI tương đương giữa các bệnh nhân béo phì và không béo phì.
Từ khóa
#béo phì #rung nhĩ #chức năng nhĩ trái #cách ly tĩnh mạch phổi qua da #siêu âm timTài liệu tham khảo
Leischik R, Littwitz H, Dworrak B, Garg P, Zhu M, Sahn D, Horlitz M (2015) Echocardiographic evaluation of left atrial mechanics: function, history, novel techniques, advantages, and pitfalls. Biomed Res Int 2015:765921
Schneider C, Malisius R, Krause K, Lampe F, Bahlmann E, Boczor S, Antz M, Ernst S, Kuck KH (2008) Strain rate imaging for functional quantification of the left atrium: atrial deformation predicts the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation. Eur Heart J 29(11):1397–1409
Cameli M, Lisi M, Righini FM, Mondillo S (2012) Novel echocardiographic techniques to assess left atrial size, anatomy and function. Cardiovasc Ultrasound 10:4
Todaro M, Choudhuri I, Belohlavek M, Jahangir A, Cererj S, Oreto L, Khandheria B (2012) New echocardiographic techniques for evaluation of left atrial mechanics. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 13(12):973–984
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener H, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindrricks G, Manolis A, Oldgren J, Popescu B, Schotten U, Van Putte B, Vardas P (2016) 2016 ESC Guidelines for management of atrial fibrillation developed In collaboration with EACTS. Eur Heart J 37(38):2893–2962
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Domniczak A, Galderisi M, Grobbee D, Kjeldsen S, Laurent S, Manolis A, Nilsson P, Ruilope LM, Schmieder R, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F (2013) 2013 ESH/ESC guidelines for management of arterial hypertension. Eur Heart J 34:2159–2219
Rydén L, Grant P, Anker S, Berne C, Cosentino F, Danchin N, Deaton C, Escaned J, Hammes HP, Huikuri H, Marre M, Marx N, Mellbin L, Ostergren J, Patrono C, Seferovic P, Sousa Uva M, Taskinen M-R, Tendera M, Tuomilehto J, Valensi P, Zamorano JL (2013) ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 34(39):3035–3087
Jia G, Jia Y, Sowers JR (2016) Contribution of maladaptive adipose tissue expansion to development of cardiovascular disease. Compr Physiol 7(1):253–262
Bunch TJ, May HT, Bair TL, Crandall BG, Cutler MJ, Jacobs V, Mallender C, Muhlestein JB, Osborn JS, Weiss JP, Day JD (2016) Long-term influence of body mass index on cardiovascular events after atrial fibrillation ablation. J Interv Card Electrophysiol 46(3):259–265
Sitges M, Teijeira VA, Scalise A, Vidal B, Tamborero D, Collvinent B, Rivera S, Molina I, Azqueta M, Paré C, Brugada J, Mont L (2007) Is there an anatomical substrate for idiopathic paroxysmal atrial fibrillation? A case–control echocardiographic study. Europace 9(5):294–298
Miyoshi H, Oishi Y, Mizuguchi Y, Iuchi A, Nagase N, Ara N, Oki T (2014) Contribution of obesity to left atrial and left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with hypertension: a two-dimensional speckle-tracking echocardiographic study. J Am Soc Hypertens 8(1):54–63
Evin M, Broadhouse KM, Callaghan FM, McGrath RT, Glastras S, Kozor R, Hocking SL, Lamy J, Redheuil A, Kachenoura N, Fulcher GR, Figtree GA, Grieve SM (2016) Impact of obesity and epicardial fat on early left atrial dysfunction assessed by cardiac MRI strain analysis. Cardiovasc Diabetol 15:164
Ma XX, Boldt LH, Zhang YL, Zhu MR, Hu B, Parwani A, Belyavskiy E, Radha Krishnan AK, Krisper K, Kohncke C, Osmanoglou E, Kropf M, Lacour P, Blaschke F, Edelmann F, Tschope C, Haverkamp W, Pieske-Kraigher E, Pieske B, Morris DA (2016) Clinical relevance of left atrial strain to predict recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation: a meta-analysis. Echocardiography 33(5):724–733
Pathak RK, Middeldorp ME, Meredith M, Mehta AB, Mahajan R, Wong CX, Twomey D, Elliott AD, Kalman JM, Abhayaratna WP, Lau DH, Sanders P (2015) Long-term effect of goal-directed weight management in an atrial fibrillation cohort: a long-term follow-up study (LEGACY). J Am Coll Cardiol 65(20):2159–2169
Fioravanti F, Brisinda D, Sorbo AR, Lombardi G, La Brocca L, Fenici R (2017) Compliance in weight control reduces atrial fibrillation worsening: a retrospective cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 27(8):711–716
Winkle RA, Mead RH, Engel G, Kong MH, Fleming W, Salcedo J, Patrawala RA (2017) Impact of obesity on atrial fibrillation ablation: patient characteristics, long-term outcomes, and complications. Heart Rhythm 14(6):819–827
Montserrat S, Gabrielli L, Borras R, Poyatos S, Berruezo A, Bijnens B, Brugada J, Mont L, Sitges M (2014) Left atrial size and function by three-dimensional echocardiography to predict arrhythmia recurrence after first and repeated ablation of atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15(5):515–522
Montserrat S, Gabrielli L, Bijnens B, Borras R, Berruezo A, Poyatos S, Brugada J, Mont L, Stiges M (2015) Left atrial deformation predicts success of first and second percutaneous atrial fibrillation ablation. Heart Rhythm 12(1):11–18
Loghin C, Karimzadehnajar K, Ekeruo IA, Mukerji SS, Memon NB, Kantharia BK (2014) Outcome of pulmonary vein isolation ablation for paroxysmal atrial fibrillation: predictive role of left atrial mechanical dyssynchrony by speckle tracking echocardiography. J Interv Card Electrophysiol 39(1):7–15
Yuda S, Shimamoto K, Watanabe N (2010) Clinical applications of strain rate imaging for evaluation of left atrial function. Rinsho Byori 58(8):799–808
Kobayashi Y, Okura H, Kobayashi Y, Okawa K, Banba K, Hirohata A, Tamada T, Obase K, Hayashida A, Yoshida K (2014) Assessment of atrial synchrony in paroxysmal atrial fibrillation and impact of pulmonary vein isolation for atrial dyssynchrony and global strain by three-dimensional strain echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 27(11):1193–1199
Arana-Rueda E, Pedrote A, García-Riesco L, Arce-Leon A, Gomez Pulido F, Duran-Guerrero JM, Fernandez-Cisnal A, Frutoz-Lopez M, Sanchez-Brotons JA (2015) Reverse atrial remodeling following pulmonary vein isolation: the importance of the body mass index. Pacing Clin Electrophysiol 38(2):216–224
Yasuda R, Murata M, Roberts R, Tokuda H, Minakata Y, Suzuki K, Tsuruta H, Klimura T, Nishiyama N, Fukumoto K, Aizawa Y, Tanimoto K, Takasuki S, Abe T, Fukuda K (2015) Left atrial strain is a powerful predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: study of a heterogeneous population with sinus rhythm or atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 16(9):1008–1014
Phung TN, Moyer CB, Norton PT, Ferguson JD, Holmes JW (2017) Effect of ablation pattern on mechanical function in the atrium. Pacing Clin Electrophysiol 40(6):648–654
Bisbal F, Guiu E, Calvo N, Marin D, Berruezo A, Arbelo E, Ortiz-Perez J, de Caralt TM, Tolosana JM, Borras R, Sitges M, Brugada J, Mont L (2013) Left atrial sphericity: a new method to assess atrial remodeling. impact on the outcome of atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 24(7):752–759