Le « poids » du médecin traitant dans l’initiation d’une chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est une chirurgie en plein essor. Elle implique un panel important de professionnels de santé. Parmi eux, le médecin traitant devrait occuper une place de choix : diagnostic de l’obésité, prise en charge médicale initiale, conseil et orientation éventuelle vers une chirurgie et participation au suivi. Le but de ce travail est d’évaluer le rôle réel du médecin traitant dans l’initiation de cette chirurgie. Un questionnaire a été transmis aux médecins traitants ayant eu un patient opéré d’une chirurgie bariatrique au CHU de Dijon entre mars 2013 et avril 2015. Ont été recueillis le parcours de soins du patient avant chirurgie, le ressenti du médecin traitant quant à son rôle et ses connaissances vis-à-vis de cette chirurgie, ainsi que sa relation avec l’équipe pluridisciplinaire. Parmi les 48 médecins concernés, 39 ont répondu à ce questionnaire. Alors que 19 avaient donné un avis favorable à cette chirurgie, 8 seulement en étaient à l’origine. Une fois la prise en charge déclenchée, 21 médecins proposaient à leur patient un suivi adapté alors que 18 laissaient la prise en charge entièrement au service hospitalier. Bien qu’initialement d’un avis plutôt mitigé quant à la chirurgie bariatrique (22 médecins), 23 étaient favorables à cette chirurgie après la prise en charge de leur patient. Très favorables (33 médecins sur 39) à la mise en place d’une fiche de liaison, les médecins ne semblaient pas demandeurs d’un rôle plus important quant à la décision thérapeutique (32 ne souhaitant pas participer à la réunion pluridisciplinaire). La place du médecin traitant est encore en évolution quant à la chirurgie de l’obésité. Souvent impliqué dans le traitement médical, il semble prendre un rôle moins actif dans l’initiation d’un traitement chirurgical, mais accompagne et conseille le patient. Une meilleure formation et information à ce sujet facilitent la confiance en ce type de chirurgie, améliorant ainsi l’encadrement péri-opératoire et le suivi à distance dans lequel le médecin traitant a un rôle primordial.