Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý thoát vị hoành lớn qua nội soi với sử dụng lưới khâu cơ hoành
Tóm tắt
Nội soi đã trở thành phương pháp phẫu thuật chuẩn cho bệnh trào ngược gastrooesophageal (GERD) và sửa chữa thoát vị hoành với kết quả lâu dài xuất sắc và sự hài lòng cao từ bệnh nhân. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sửa chữa thoát vị hoành, đặc biệt là thoát vị hoành lớn, liên quan đến tỷ lệ tái phát cao. Sử dụng lưới khâu đã được đề xuất cho việc sửa chữa thoát vị hoành lớn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá vai trò của lưới khâu cơ hoành trong việc quản lý thoát vị hoành lớn (>5 cm). Từ tháng 2 năm 2002 đến tháng 12 năm 2007, 73 bệnh nhân (28 nam và 45 nữ) đã trải qua phẫu thuật sửa chữa thoát vị hoành qua nội soi với lưới khâu cơ hoành được đưa vào nghiên cứu của chúng tôi. Kỹ thuật lưới khâu (khâu cơ hoành) được sử dụng để sửa chữa thoát vị hoành lớn (>5 cm khiếm khuyết thoát vị). Tuổi trung bình là 50,4 tuổi (khoảng từ 30 đến 72 tuổi). Theo dõi bao gồm kiểm tra nuốt barui ở bệnh nhân vào 3 tháng và hàng năm sau đó. Bảy mươi ba bệnh nhân đã trải qua việc khâu cơ hoành bằng lưới cho thoát vị hoành lớn. Chúng tôi đã có thể di chuyển thực quản một cách đầy đủ để đạt được chiều dài trong ổ bụng ít nhất là 3 cm ở tất cả các bệnh nhân. Tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật là 8,21% (6/73), các biến chứng trong phẫu thuật bao gồm rách màng phổi, chảy máu do rách bao lách và mạch máu dạ dày ngắn. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật là 4,1% (3/73), bao gồm nuốt khó hoàn toàn, xẹp phổi và viêm phổi. Thời gian nằm viện trung bình là 3,5 ngày (khoảng 3-9 ngày). Năm bệnh nhân (5/73) đã mất theo dõi. Bốn bệnh nhân (5,8%) phát triển tái phát trong quá trình theo dõi định kỳ. Không có biến chứng liên quan đến lưới nào được ghi nhận trong thời gian theo dõi dài hạn. Thời gian theo dõi trung bình là 3,2 năm (khoảng từ 5 tháng - 6 năm). Dữ liệu của chúng tôi ủng hộ việc sử dụng lưới trong sửa chữa thoát vị hoành, đặc biệt là ở thoát vị hoành lớn vì nó dẫn đến tỷ lệ tái phát thấp. Cần có thời gian theo dõi dài hơn và nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát hơn để xác lập kỹ thuật khâu cơ hoành bằng lưới nội soi như là phương pháp tiêu chuẩn cho sửa chữa thoát vị hoành lớn.
Từ khóa
#lập trình khâu #thoát vị hoành #sửa chữa nội soi #biến chứng phẫu thuật #tái phátTài liệu tham khảo
Arnaud JP, Pessaux P, Ghavami B, Flaments JB, Trebuchet G, Meyer C, Huten N, Champauck G (2000) Laparoscopic fundoplication for gastrooesophageal reflux: multicenter study of 1470 cases. Surg Endosc 14:1024–1027
Huntington TR (1997) Short-term outcomes of laparoscopic paraoesophageal hernia repair: a case of 58 consecutive patients. Surg Endosc 11:894–893
Hashemi M, Peters JH, Deemeester TR, Huprich JE, Quek M, Hagen JA, Crookes PF, Theisen I, De Meester SR, Sillin F, Bremner CG (2000) Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia: objective follow up reveals high recurrence rate. J Am Coll Surg 190:553–561
Wiechmann RJ, Ferguson MK, Nauheim KS, McKesey P, Hazelrigg SJ, Santucci TS, Macherey RS, Landreneau RJ (2001) laparoscopic management of giant paraedophageal hernia. Ann Thoracic Surg 71:1080–1087
Schauer PR, Ikramuddin S, McLaughlin RH, Graham TO, Slivka A, Lee KK, Schraut WH, Luketich JD (1998) Comparison of Laparoscopic versus open repair of paraoesophageal hernia. Surg 176:659–665
Wichterman K, Geha AS, Cahow CE, Raue AE (1979) Paraoesophageal hiatus hernia with intrathoracic stomach and colon: the case for early repair. Surgery 86:497–506
Granderath FA, Schweiger UM, Kamoiz T, Ashe KU, Pointner R (2006) Laparoscopic Nissen Fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative Intrathoracic wrap herniation. Arch Surg 140:40–48
Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, Halm JA, Verdaasdonk EG, Jeekel J (2004) Long-term follow up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 240:578–585
Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montlior MM (1989) The tension-free hernioplasty. Am J Surg 157:188–193
Vrijland WW, van den Tol MP, Luijendijk RW, Hop WC, Busschback JJ, de Lange DC, van Geldere D, Rottier AB, Vegt PA, IJzermans JN, Jeekel J (2002) Randomized clinical trial of nonmesh versus mesh repair of primary inguinal hernia, Br J Surg 89:293–297
Basso N, De leo A, Genco A, Rosato P, Rea S, Spaziani E, Primavera A (2000) 3600 laparoscopic fundoplication with tension-free hiatoplasty in the treatment of symptomatic gastrooesophageal reflux disease. Surg Endosc 14:164–169
Basso N, Rosato P, De Leo A, Genco A, Rea S, Neri Y (1999) “Tension-free” hiatoplasty, gastrophrenic anchorage and 3600 fundoplication in the laparoscopic treatment of paraoesophageal hernia. Surg Laparosc Endosc 9:257–262
Hawasli A, Zonca S (1998) Laparoscopic repair of paraoesophageal hiatal hernia. Am Surg 64:703–710
Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA (2002). A prospective randomized trial of laparoscopic polytetrafluroethylene (PTFE) patch repair vs. simple cruroplasty for large hiatal hernia. Arch Surg 137:649–652
Athanasakis H, Tzortzinis A, Tsiaoussis J (2001) Laparoscopic repair of paraoesophageal hernia. Endoscopy 33: 590–594
Carlson MA, Richards CG, Frantzides CT (1999) Laparoscopic reinforcement of hiatal herniorrhaphy. Diag Surg 16:407–410
Oelschlager BK, Barreea M, Chang L, Pellegrini CA (2003) The use of small intestine submucosa in the repair of paraoesophageal hernias:initial observations of a new technique. Am J Surg 186:4–8
Kemppainen E, Kiviluoto T (2000) Fatal cardiac tamponade after emergency tension-free repair of a large paraoesophageal hernia. Surg Endosc 14:593
Katkhouda N, Mavor E, Friedlander MH, Mason RJ, Kiyabu M, Grant SW, Achanta K, Kirkman EL, Narayanan K, Essani R (2001) Use of Fibrin Sealant for Prosthetic Mesh Fixation in Laparoscopic Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair. Ann Surg 233:18–25
Lau H (2005) Fibrin Sealant Versus Mechanical Stapling for Mesh Fixation During Endoscopic Extraperitoneal Inguinal Hernioplasty. Ann Surg 242:670–675
Novik B, Hagedorn S, Mork UB, Dahlin K, Skullman S, Dalenback J (2006) Fibrin glue for securing the mesh in laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair. Surg Endosc 20:462–467
Granderath FA, Schweiger UM, Kamolz T, et al. (2002) Laparoscopic antireflux surgery with routine mesh-hiatoplasty in the treatment of gastrooesophageal reflux disease. J Gastrointestinal 6:347–353
Kamolz T, Granderath FA, Bammer T, Pasiut M, Pointner R (2002) Dysphagia and quality of life after laparoscopic Nissen fundoplication in patients with and without prosthetic reinforcement of the hiatal crura. Surg Endosc 16: 572–577
Edelman DS (1995) laparoscopic paraoesophageal hernia repair with mesh. Surg Laparosc Endosc 5:32–37
Trus TL, Bax T, Richardson WS, Branum GD, Mauren SJ, Swanstrom LL, Hunter JG (1997) Complications of laparoscopic paraoesophageal hernia repair. J Gastrointest Surg 1: 221–228
Carlson MA, Condon RE Ludwig KA (1998) Management of intrathoracic with polypropylene mesh prosthesis reinforced transabdominal hiatus hernia repair. J Am Coll Surg 187:227–230
Schauer PR, Ikramudin S, McLaughlin RH, Graham TO, Slivka A, Lee KK, Schrayt WH, Luketich JD (1998) Comparison of laparoscopic versus open repair of paraoesophageal hernia. Am J Surg 176:659–665