Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Seromyotomy nội soi điều trị hẹp cấp tính sau phẫu thuật cắt dạ dày ống tay có hoặc không có chuyển đoạn tá tràng
Tóm tắt
Cắt dạ dày ống tay (SG) có thể được thực hiện dưới dạng độc lập (ISG) hoặc kết hợp với thủ thuật giảm hấp thu chuyển đoạn tá tràng (SG/DS). Trong số các biến chứng sau phẫu thuật, hẹp của SG là khá hiếm và ít được đề cập trong tài liệu. Chúng tôi báo cáo kinh nghiệm của mình trong chín bệnh nhân trình bày với hẹp lâu dài, không đủ điều kiện để nâng bóng nội soi, và được điều trị bằng phẫu thuật seromyotomy nội soi sau ISG hoặc SG/DS. Từ tháng 3 năm 2006 đến tháng 1 năm 2008, bốn bệnh nhân sau ISG (0.7%) và năm bệnh nhân sau SG/DS (0.8%) lần lượt được phẫu thuật seromyotomy nội soi để điều trị hẹp lâu dài, không đủ điều kiện để nâng bóng nội soi. Khó nuốt xuất hiện sau thời gian trung bình là 9.2 ± 2.6 tháng (ISG) và 18.6 ± 13.2 tháng (SG/DS). Tần suất khó nuốt trước phẫu thuật trung bình là 4 ± 0 (ISG) và 4 ± 0 (SG/DS). Các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xuất hiện như mới phát sinh ở hai bệnh nhân của cả hai nhóm. Kiểm tra nuốt bari cho thấy có hẹp ở phần trên của SG (2) và ở mức độ của incisura angularis (7). Nội soi dạ dày chứng minh chiều dài trung bình của hẹp là 4.7 ± 0.9 cm (ISG) và 5.2 ± 1.3 cm (SG/DS). Thước đo kết quả chính là tỷ lệ hồi phục hẹp. Các thước đo kết quả phụ bao gồm thời gian thủ thuật, biến chứng trong và sau phẫu thuật, thực hiện kiểm tra nuốt bari, và sự cải thiện triệu chứng GERD. Không có chuyển đổi sang phẫu thuật mở và không có tử vong. Không có thủng dạ dày trong phẫu thuật, nhưng một bệnh nhân được chuyển thành phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y (ISG). Thời gian phẫu thuật trung bình là 153.7 ± 39.4 phút (ISG) và 110 ± 6.1 phút (SG/DS). Có một trường hợp rò dạ dày sau phẫu thuật (ISG). Thời gian nằm viện trung bình là 7.6 ± 5.8 ngày (ISG) và 3.4 ± 0.8 ngày (SG/DS). Kiểm tra nuốt bari sau 1 tháng được hài lòng ở tất cả bệnh nhân, và họ có thể dung nạp chế độ ăn bình thường. Sau thời gian theo dõi trung bình 21 ± 5.6 tháng (ISG), tỷ số khó nuốt trung bình giảm xuống 0.6 ± 0.9, và sau thời gian theo dõi trung bình 17.6 ± 10.5 tháng (SG/DS) còn 0.8 ± 0.8. Các triệu chứng GERD mới phát sinh đã cải thiện ở hai bệnh nhân của cả hai nhóm. Phẫu thuật seromyotomy nội soi sau SG đối với hẹp lâu dài là khả thi và hiệu quả trong việc điều trị khó nuốt có triệu chứng. Nó có ảnh hưởng tích cực đến sự cải thiện triệu chứng GERD mới phát sinh. Tuy nhiên, có nguy cơ rò sau phẫu thuật.
Từ khóa
#cắt dạ dày ống tay #hẹp lâu dài #seromyotomy nội soi #GERD #khó nuốtTài liệu tham khảo
Deitel M, Crosby RD, Gagner M. The First International Consensus Summit for Sleeve Gastrectomy (SG), New York City, October 25–27, 2007. Obes Surg 2008;18:487–96.
Johnston D, Dachtler J, Sue-Ling HM, et al. The Magenstrasse and Mill operation for morbid obesity. Obes Surg 2003;13:10–6.
Hess DS, Hess DW. Biliopancreatic diversion with duodenal switch. Obes Surg 1998;8:267–82.
Marceau P, Biron S, Bourque RA, et al. Biliopancreatic diversion with a new type of gastrectomy. Obes Surg 1993;3:29–35.
Cottam D, Qureshi FG, Mattar SG, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as an initial weight loss procedure for high-risk patients with morbid obesity. Surg Endosc 2006;20:859–63.
Hamoui N, Anthone GJ, Kaufman HS, et al. Sleeve gastrectomy in the high-risk patient. Obes Surg 2006;16:1445–9.
Almogy G, Crookes PF, Anthone GJ. Longitudinal gastrectomy as a treatment for the high-risk super-obese patient. Obes Surg 2004;14:492–7.
Silecchia G, Boru C, Pecchia A, et al. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy (first stage of biliopancreatic diversion with duodenal switch) on co-morbidities in super-obese high-risk patients. Obes Surg 2006;16:1138–44.
Milone L, Strong V, Gagner M. Laparoscopic sleeve gastrectomy is superior to endoscopic intragastric balloon as a first stage procedure for super-obese patients (BMI≥50). Obes Surg 2005;15:612–7.
Silecchia G. Rizzello M, Casella G, et al. Two-stage laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch as treatment of high-risk super-obese patients: analysis of complications. Surg Endosc. 2008;Sep24 (Epub ahead of print).
Regan JP, Inabnet WB, Gagner M, et al. Early experience with two-stage laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass as an alternative the super super-obese patient. Obes Surg 2003;13:861–4.
Serra C, Baltasar A, Andreo L, et al. Treatment of gastric leaks with coated-self-expanding stents after sleeve gastrectomy. Obes Surg 2007;17:866–72.
Eisendrath P, Cremer M, Himpens J, et al. Endotherapy including temporary stenting of fistulas of the upper gastrointestinal tract after laparoscopic bariatric surgery. Endoscopy 2007;39:6225–30.
Baltasar A, Bou R, Bengochea M, et al. Use of a Roux limb to correct esophagogastric junction fistulas after sleeve gastrectomy. Obes Surg 2007;17:1408–10.
Serra C, Baltasar A, Pérez N, et al. Total gastrectomy for complications of the duodenal switch, with reversal. Obes Surg 2006;16:1082–6.
Gagner M, Rogula T. Laparoscopic reoperative sleeve gastrectomy for poor weight loss after biliopancreatic diversion with duodenal switch. Obes Surg 2003;21:1810–6.
Baltasar A, Serra C, Pérez N, et al. Re-sleeve gastrectomy. Obes Surg 2006;16:1535–8.
Gumbs AA, Pomp A, Ganger M. Revisional bariatric surgery for inadequate weight loss. Obes Surg 2007;17:1137–45.
Langer FB, Bohdjalian A, Felberbauer FX, et al. Does gastric dilatation limit the success if sleeve gastrectomy as a sole operation for morbid obesity? Obes Surg 2006;16:166–71.
Parikh M, Gagner M. Laparoscopic hernia repair and repeat sleeve gastrectomy for gastroesophageal reflux disease after duodenal switch. Surg Obes Relat Dis 2008;4:73–5.
Lalor PF, Tucker ON, Szomstein S, et al. Complications after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis 2008;4:33–8.
Mui WL, Ng EK, Tsung BY, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy in ethnic obese chinese. Obes Surg 2008;18(12):1571–4.
Merrell N, McCray RS. Balloon catheter dilation of a severe esophageal stricture. Gastrointest Endosc 1982;28:254–5.
Heller E. Extramukose kardioplastic beim chronischen kardiospasmus mit dilatation des oesophagus. Mitt Grenzeb Med Chir 1913;27:141–9.
Weiner RA, Weiner S, Pomhoff I, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy-influence of sleeve size and resected gastric volume. Obes Surg 2007;17:1297–305.
Tucker ON, Szomstein S, Rosenthal RS. Indications for sleeve gastrectomy as a primary procedure for weight loss in the morbidly obese. J Gastrointest Surg 2008;12:662–7.
Baker RS, Foote J, Kemmeter P, et al. The science of stapling and leaks. Obes Surg 2004;14:1290–8.
Barba CA, Butensky MS, Loenzo M, et al. Endoscopic dilation of gastroesophageal anastomossi stricture after gastric bypass. Surg Endosc 2003;17:416–20.
Ahmad J, Martin J, Ikramuddin S, et al. Endoscopic balloon dilation of gastroenteric anastomotic stricture after laparoscopic gastric bypass. Endoscopy 2003;35:725–8.
Roller JE, de la Fuente SG, Demaria EJ, et al. Laparoscopic Heller myotomy using hook electrocautery: a safe, simple, and inexpensive alternative. Surg Endosc. 2008;Jul 12 (Epub ahead of print).
Eubanks S, Edwards CA, Fearing NM, et al. Use of endoscopic stents to treat anastomotic complications after bariatric surgery. J Am Coll Surg 2008;206:935–8.
Tatum RP, Pellegrini CA. How I do it: laparoscopic Heller myotomy with Toupet fundoplication for achalasia. J Gastrointest Surg. 2008;Jul 12 (Epub ahead of print).