Phẫu Thuật Bypass Dạ Dày Roux-en-Y Bằng Nội Soi Đối Với Béo Phì Nặng: So Sánh Giữa Bypass Sơ Cấp Và Bypass Tái Mổ Bằng Cách Sử Dụng Thang Điểm BAROS

Springer Science and Business Media LLC - 2014
Julie Navez1, Dimitrios Dardamanis1, Jean-Paul Thissen1, Benoit Navez1
1Department of Abdominal Surgery and Transplantation, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussels, Belgium

Tóm tắt

Phẫu thuật thắt dạ dày theo băng dọc hoặc thắt dạ dày điều chỉnh thường dẫn đến tăng cân, biến chứng hoặc tác dụng phụ. Các thủ thuật giảm béo bị thất bại có thể được chuyển đổi sang phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y lặp lại (LRYGB). Nghiên cứu này nhằm so sánh giảm cân, sự tiến triển của các bệnh đi kèm và chất lượng cuộc sống (QOL) giữa LRYGB sơ cấp và LRYGB tái mổ. Từ năm 2004 đến 2012, 374 bệnh nhân đã thực hiện LRYGB giữa phẫu thuật sơ cấp hoặc tái mổ do một bác sĩ phẫu thuật thực hiện. Dữ liệu bệnh nhân được xem xét hồi tưởng; bảng câu hỏi về QOL đã được gửi đến tất cả bệnh nhân. Kết quả được đánh giá theo Hệ thống Phân tích và Báo cáo Kết quả Giảm béo (BAROS) với các yếu tố như tỷ lệ giảm chỉ số khối cơ thể thừa (EBMIL), sự cải thiện các bệnh đi kèm, cải thiện QOL và biến chứng. Hai trăm ba mươi hai bệnh nhân (62 %) đã trả lời bảng câu hỏi, trong đó có 163 bệnh nhân ở nhóm sơ cấp và 69 bệnh nhân ở nhóm tái mổ. Thời gian theo dõi trung bình là 36 tháng (12–108). Tỷ lệ EBMIL trung bình của nhóm sơ cấp là 74 % (26.8–126.8) và nhóm tái mổ là 50 % (−31.6–124.2) (p < 0.01). Điểm BAROS trung bình đạt 6.5 (−2–9) ở nhóm sơ cấp, so với 4.3 (−1.8–9) ở nhóm tái mổ (p < 0.01). Nhóm sơ cấp có ít điểm “tốt” và nhiều điểm “xuất sắc” hơn, nếu xét đến chỉ số BMI ban đầu trước phẫu thuật thắt dạ dày. Tăng huyết áp và hội chứng ngưng thở khi ngủ đã được cải thiện, tương ứng là 51 % và 56 % ở nhóm sơ cấp, và chỉ là 29 % và 33 % ở nhóm tái mổ (p < 0.01). Theo điểm BAROS, LRYGB tái mổ cho các thủ thuật giảm béo thất bại cho kết quả kém hơn so với LRYGB sơ cấp về mặt giảm cân, giải quyết các bệnh đi kèm và QOL.

Từ khóa

#phẫu thuật dạ dày #giảm béo #LRYGB #chỉ số BAROS #bệnh đi kèm #chất lượng cuộc sống

Tài liệu tham khảo

Colquitt JL, Picot J, Loveman E, et al. Surgery for obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2:CD003641.

Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.

Delko T, Köstler T, Peev M, et al. Revisional versus primary Roux-en-Y gastric bypass: a case-matched analysis. Surg Endosc. 2014;28(2):552–8.

Cadière GB, Himpens J, Bazi M, et al. Are laparoscopic gastric bypass after gastroplasty and primary laparoscopic gastric bypass similar in terms of results? Obes Surg. 2011;21(6):692–8.

Jennings NA, Boyle M, Mahawar K, et al. Revisional laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass following failed laparoscopic adjustable gastric banding. Obes Surg. 2013;23(7):947–52.

Mor A, Keenan E, Portenier D, et al. Case-matched analysis comparing outcomes of revisional versus primary laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Endosc. 2013;27(2):548–52.

Slegtenhorst BR, van der Harst E, Demirkiran A, et al. Effect of primary versus revisional Roux-en-Y gastric bypass: inferior weight loss of revisional surgery after gastric banding. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):253–8.

Oria HE, Moorehead MK. Bariatric analysis and reporting outcome system (BAROS). Obes Surg. 1998;8(5):487–99.

Reinhold RB. Critical analysis of long term weight loss following gastric bypass. Surg Gynecol Obstet. 1982;155(3):385–94.

Elnahas A, Graybiel K, Farrokhyar F, et al. Revisional surgery after failed laparoscopic adjustable gastric banding: a systematic review. Surg Endosc. 2013;27(3):740–5.

Myers JA, Clifford JC, Sarker S, et al. Quality of life after laparoscopic adjustable gastric banding using the Baros and Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II. JSLS. 2006;10(4):414–20.

Wolf AM, Falcone AR, Kortner B, et al. BAROS: an effective system to evaluate the results of patients after bariatric surgery. Obes Surg. 2000;10(5):445–50.

Suter M, Paroz A, Calmes JM, et al. European experience with laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in 466 obese patients. Br J Surg. 2006;93(6):726–32.

Al Harakeh AB, Larson CJ, Mathiason MA, et al. BAROS results in 700 patients after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with subset analysis of age, gender, and initial body mass index. Surg Obes Relat Dis. 2011;7(1):94–8.

Bobowicz M, Lehmann A, Orlowski M, et al. Preliminary outcomes 1 year after laparoscopic sleeve gastrectomy based on Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Obes Surg. 2011;21(12):1843–8.

D'Hondt M, Vanneste S, Pottel H, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity and the resulting quality of life, resolution of comorbidities, food tolerance, and 6-year weight loss. Surg Endosc. 2011;25(8):2498–504.

Martikainen T, Pirinen E, Alhava E, et al. Long-term results, late complications and quality of life in a series of adjustable gastric banding. Obes Surg. 2004;14(5):648–54.

Victorzon M, Tolonen P. Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) following laparoscopic adjustable gastric banding in Finland. Obes Surg. 2001;11(6):740–3.

Zuegel NP, Lang RA, Hüttl TP, et al. Complications and outcome after laparoscopic bariatric surgery: LAGB versus LRYGB. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(8):1235–41.

Gould JC, Garren MJ, Boll V, et al. Laparoscopic gastric bypass: risks vs. benefits up to two years following surgery in super-super obese patients. Surgery. 2006;140(4):524–9. discussion 529–31.

Brolin RE, LaMarca LB, Kenler HA, et al. Malabsorptive gastric bypass in patients with superobesity. J Gastrointestinal Surg. 2002;6(2):195203.

Thurnheer M, Bisang P, Ernst B, et al. A novel distal very long Roux-en-Y gastric bypass (DVLRYGB) as a primary bariatric procedure—complication rates, weight loss, and nutritional/metabolic changes in the first 355 patients. Obes Surg. 2012;22(9):1427–36.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả