Liệt các cơ mặt

Springer Science and Business Media LLC - Tập 76 - Trang 47-53 - 2005
J. Schipper1,2, S. Arndt1, W. Maier1, U. Spetzger3,4, G. J. Ridder1
1Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und Poliklinik, Universitätsklinikum Freiburg
2Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und Poliklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg
3Abteilung Allgemeine Neurochirurgie, Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Freiburg
4Neurochirurgische Klinik, Städtisches Klinikum Karlsruhe

Tóm tắt

Kỹ thuật nối dây thần kinh hàm dưới (HFA) đã được biết đến trong 100 năm qua như một phương pháp phẫu thuật để tái tạo cơ mặt liệt sau khi cắt đứt dây thần kinh mặt. Sự mất liên kết thần kinh và sự thoái hóa sẹo sau đó của cơ mục tiêu của dây thần kinh hạ thiệt có tác động tiêu cực đến việc nuốt và phát âm. Một lựa chọn thay thế là nối dây thần kinh mặt với dây thần kinh hạ thiệt qua vòng cổ (ACHFA). Một nhánh của dây thần kinh hạ thiệt kéo theo vòng cổ đến các cơ mục tiêu dưới xương hàm. Từ các ca phẫu thuật phân nạo cổ, đã biết rằng vòng cổ có thể được cắt bỏ mà không gây hậu quả nào cho Plexus cổ nhờ vào nhiều nhánh nối chéo kiểu mạng lưới. Kết quả lâm sàng của 8 bệnh nhân sau khi thực hiện ACHFA đã được phân tích và so sánh với các kết quả của HFA từ tài liệu và các quan sát của chính chúng tôi. ACHFA cho thấy - có thể do tính dẻo dai thần kinh thấp hơn - sự tái kích hoạt của cơ mục tiêu vùng trán thấp hơn, tuy nhiên ở các cơ mục tiêu khác lại đạt được sự tái tạo tương tự với lợi ích là tránh được các hậu quả muộn có thể xảy ra cho việc nuốt hoặc phát âm.

Từ khóa

#Nối dây thần kinh #cơ mặt #liệt #phẫu thuật tái tạo #dây thần kinh hạ thiệt #sự dẻo dai thần kinh.

Tài liệu tham khảo

Angelov DN, Gunkel A, Stennert E, Neiss WF (1993) Recovery of original nerve supply after hypoglossal-facial anastomosis causes permanent motor hyperinnervation of the whisker-pad muscles in the rat. J Comp Neurol 338: 214–224 Atlas MD, Lowinger DS (1997) A new technique for hypoglossal-facial nerve repair. Laryngoscope 107: 984–891 Ballance C, Ballance H, Stewart P (1903) Remarks on the operative treatment of chronic facial palsy of peripheral origin. BMJ 1903: 1009–1013 Barrs DM (1991) Facial nerve trauma: optimal timing for repair. Laryngoscope 101: 835–848 Bolesta MJ, Garrett WE, Ribbeck BM, Glisson RR, Seaber AV, Goldner JL (1988) Immediate and delayed neurrhaphy in a rabbit model: a functional, histologic, and biochemical comparison. J Hand Surg [Am] 13: 352–357 Brown MC, Hopkins WG (1981) Role of degenerating axon pathways in regeneration of mouse soleus motor axons. J Physiol 318: 365–373 Frazier M (1904) A case of facial-hypoglossal anastomosis. Zentralbl Chir 5: 673 Fu SY, Gordon T (1995) Contributing factors to poor functional recovery after delayed nerve repair: prolonged axotomy. J Neurosci 15: 3876–3885 Fu SY, Gordon T (1995) Contributing factors to poor functional recovery after delayed nerve repair: prolonged denervation. J Neurosci 15: 3886–3895 Fu SY, Gordon T (1997) The cellular and molecular basis of peripheral nerve regeneration. Mol Neurobiol 14: 67–116 Giannini C, Dyck PJ (1990) The fate of Schwann cell basement membranes in permanently transected nerves. J Neuropathol Exp Neurol 49: 550–563 Guntinas-Lichius O, Angelov DN, Stennert E, Neiss WF (1997) Delayed hypoglossal-facial nerve suture after predegeneration of the peripheral nerve stump improves the innervation of mimetic musculature by hypoglossal neurons. J Comp Neurol 387: 234–242 Guntinas-Lichius O, Streppel M, Angelov DN, Stennert E, Neiss WF (1997) Effect of delayed facial-facial nerve suture on the facial nerve regeneration: a HRP tracing study in the rat. Acta Otolaryngol 117: 670–674 Guntinas-Lichius O, Streppel M, Angelov DN, Neiss WF, Stennert E (2000) Regeneration nach verzögerter Nervennaht. HNO 48: 378–382 Haubrich J, Miehlke A (1978) Zur Therapie von Parotistumoren. Chirurg 49: 114–116 Holmes W,Young JZ (1942) Nerve regeneration after immediate and delayed suture. J Anat 77: 63–96 House JW, Brackmann DE (1985) Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 93: 146–147 Koh KS, Kim JK, Kim CJ, Kwun BD, Kim SY (2002) Hypoglossal-facial crossover in facial-nerve palsy: pure end-to-side anastomosis technique. Br J Plast Surg 55: 25–31 Körte W, Nachwort Bernhardt M (1903) Ein Fall von Nervenpfropfung: des N. facialis auf den N. hypoglossus. Dtsch Med Wochenschr 29: 293–295 Manni JJ, Beurskens CH, Velde C van de, Stokroos RJ (2001) Reanimation of the paralyzed face by indirect hypoglossal-facial nerve anastomosis. Am J Surg 182: 268–273 May M, Schaitkin BM (2000) The facial nerve, 2nd edn. Thieme, Stuttgart New York Miehlke A (1973) Surgery of the facial nerve. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore Raivich G, Hellweg R, Kreutzberg GW (1991) NGF receptor-mediated reduction in axonal NGF uptake and retrograde transport following sciatic nerve injury and during regeneration. Neuron 7: 151–164 Sendtner M, Stöckli KA, Thoenen H (1992) Synthesis and localization of ciliary neurotrophic factor in the sciatic nerve of the adult rat after lesion and during regeneration. J Cell Biol 118: 139–148 Stennert E (1979) I. Hypoglossal facial anastomosis: its significance for modern facial surgery. II. Combined approach in extratemporal facial nerve reconstruction. Clin Plast Surg 6: 471–486 Stennert E (1982) Chirurgische Primärversorgung von Verletzungen der lateralen Gesichtsregion. Chirurg 53: 241–252 Streppel M, Heiser T, Stennert E (2000) Zur geschichtlichen Entwicklung der Facialischirurgie unter Berücksichtigung der Hypoglossus-Facialis-Anastomose. HNO 48: 801–808 Taylor H, Clark C (1904) Two cases of facial hypoglossal anastomosis. Med Records 1904: 372–374 Zhao Q, Kerns JM (1994) Effects of predegeneration on nerve regeneration through silicone Y-chambers. Brain Res 633: 97–104