Koronarchirurgische Therapie bei dialysepflichtigen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz
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Der Anteil von Patienten mit dialysepflichtigem terminalem Nierenversagen und koronarer Herzerkrankung (KHK) hat in den letzten Jahren zugenommen. Die koronare Bypassoperation hat sich als Standardtherapie in dieser Patientengruppe etabliert, gilt jedoch als Risikoeingriff aufgrund erhöhter Mortalität und Morbidität. In einer retrospektiven Analyse wurden die klinischen Daten und Ergebnisse der isolierten koronaren Bypassoperation bei 40 dialysepflichtigen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (5 Frauen, 35 Männer, Alter 65±7 Jahre) untersucht und der perioperative Verlauf mit einer Kontrollgruppe von 51 Patienten (10 Frauen, 41 Männer, Alter 67±7,3 Jahre) mit normaler Nierenfunktion und isoliertem koronarchirurgischem Eingriff verglichen. Zusätzlich erfolgte ein Follow-up der Dialysegruppe (mittlerer Beobachtungszeitraum 34±24 Monate). Demographische und klinische Daten der beiden Gruppen waren vergleichbar. Die Hospitalmortalität war bei vergleichbarer Morbidität 2,5% (n=1) in der Dialysegruppe und 0% in der Kontrollgruppe. Die Anzahl der Bypässe lag bei 3,1±0,9 in der Dialysegruppe und 2,9±0,8 in der Kontrollgruppe. Im gesamten Beobachtungszeitraum verstarben 8 Patienten, dabei fand sich bei 4 Patienten eine kardiale Genese. Die isolierte Koronarchirurgie kann bei Patienten mit dialysepflichtigem Nierenversagen mit guten klinischen Ergebnissen und geringer Morbidität durchgeführt werden.
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