Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển và áp dụng một chiến lược phân phối vaccine đồng thuận cho nhân viên bệnh viện trong thời kỳ đại dịch COVID-19: Báo cáo từ một hệ thống bệnh viện phía Tây Nam nước Đức
Tóm tắt
Việc triển khai các chương trình tiêm chủng cho một dân số chưa miễn dịch ở châu Âu đã đóng một vai trò quan trọng trong diễn biến của đại dịch COVID-19. Đặc biệt, vào giai đoạn đầu, các chương trình tiêm chủng đã gặp khó khăn do thiếu hụt liều vaccine. Trong giai đoạn đầu, khi chỉ có một số lượng hạn chế liều vaccine được phân bổ cho các bệnh viện, ban lãnh đạo bệnh viện phải đảm bảo sự phân phối công bằng nhất có thể các liều vaccine này giữa các nhân viên y tế. Bài viết này ghi lại quy trình diễn ra trong quý đầu tiên của năm 2021 tại năm bệnh viện Đức trong một hệ thống lâm sàng. Chúng tôi báo cáo về một phương pháp tiếp cận quy tắc-kết quả ở cấp chiến lược, được bổ sung bởi một cách tiếp cận bình đẳng ở cấp độ chiến thuật. Một sơ đồ hỗn hợp được phát triển dưới sự giám sát đạo đức mà không sử dụng các mẫu phân phối cổ điển, chẳng hạn như mô hình xét theo thứ tự đến trước, phục vụ trước. Sự kết hợp giữa sơ đồ quy tắc-kết quả chiến lược với phân phối bình đẳng ở cấp chiến thuật hoàn toàn chức năng và được nhân viên trong hệ thống bệnh viện chấp nhận tốt. Trong thời gian đại dịch và khi nguồn lực trở nên khan hiếm, việc phân phối hàng hóa y tế có vai trò quan trọng đối với chức năng của các cơ sở y tế. Việc phân phối hàng hóa do nhà nước cung cấp cần được điều chỉnh cho phù hợp với các điều kiện cụ thể của các tổ chức. Báo cáo này trình bày một lựa chọn khả thi cho việc phân bổ các liều vaccine khan hiếm, không chỉ phân phối cho những người trong nhóm mục tiêu, mà còn đảm bảo khả năng cung cấp dịch vụ y tế trong một khu vực.
Từ khóa
#COVID-19 #vaccine #phân phối vaccine #nhân viên bệnh viện #hệ thống bệnh viện #đạo đức y tế #chiến lược phân phốiTài liệu tham khảo
Adams K, Riddles J, Rowley E, Grannis S et al (2023) Number needed to vaccinate with a COVID-19 booster to prevent a COVID-19-associated hospitalization during SARS-CoV‑2 Omicron BA.1 variant predominance, December 2021–February 2022. VISION Network: a retrospective cohort study. Lancet Reg Health Am 23:100530
Beier K, Simon A, Schön M (2022) Priorisierung von Beschäftigten einer medizinischen Einrichtung der Maximalversorgung bei der Impfung gegen COVID-19: Herausforderungen und Lösungsansätze: Ein Diskussionsbeitrag aus der Praxis. Ethik Med 34:111–118
Christian M (2019) Triage. Crit Care Clin 35:575–589
COVRIIN (2021) Medikamentöse Therapie bei COVID-19 mit Bewertung durch die Fachgruppe COVRIIN am Robert Koch-Institut. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/COVRIIN_Dok/Therapieuebersicht.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 9. Mai 2021
DIVI (2020) Entscheidungen über die Zuteilung intensivmedizinischer Ressourcen im Kontext der COVID-19-Pandemie. https://www.divi.de/empfehlungen/publikationen/covid-19-dokumente/covid-19-ethik-empfehlung-v2. Zugegriffen: 9. Mai 2021
Ehni H, Wiesing U, Ranisch R (2020) Entscheidungen unter akutem Ressourcenmangel: Europäische Triage-Empfehlungen in der COVID-19-Pandemie. ZFME 66:475–488
Ehni H, Wiesing U, Ranisch R (2021) Saving the most lives—A comparison of European triage guidelines in the context of the COVID-19 pandemic. Bioethics 35:125–134
Emanuel E, Persad G, Kern A et al (2020a) An ethical framework for global vaccine allocation. Science 369:1309–1312
Emanuel E, Persad G, Upshur R et al (2020b) Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. Mass Med Soc 382(21):2049–2055
Faden R, Cravioto A, Hombach J et al (2022) Who to vaccinate first? A peek at decision-making in a pandemic. Nature 607:235–238
Gabriel R (2012a) Man and wound in the ancient world: chapter 3 Sumer, 1. Aufl. Potomac Books, Dulles, S 51–68
Gabriel R (2012b) Man and wound in the ancient world: chapter 5 Assyria, 1. Aufl. Potomac Books, Dulles, S 87–102
Gabriel R (2012c) Man and wound in the ancient world: chapter 9 Rome, 1. Aufl. Potomac Books, Dulles, S 161–184
Giubilini A, Savulescu J, Wilkinson D (2021) Queue questions: Ethics of COVID-19 vaccine prioritization. Bioethics 35:348–355
Gur-Arie R, Jamrozik E, Kingori P (2021) No jab, no job? Ethical issues in mandatory COVID-19 vaccination of healthcare personnel. BMJ Glob Health 6:e4877
Ihil S, Melania M, Hellya A (2020) The role of psychological testing as an effort to improve employee competency. GATR J Manag Mark Rev 1:1–15
Iyer A, Hendriks S, Rid A (2020) Advantages of using lotteries to select participants for high-demand Covid-19 treatment trials. Ethics Hum Res 42:35–40
Jansen L, Wall S (2021) Weighted lotteries and the allocation of scarce medications for Covid-19. Hastings Cent Rep 51:39–46
Jecker N, Wightman A, Diekema D (2021) Vaccine ethics: an ethical framework for global distribution of COVID-19 vaccines. J Med Ethics 47:308–317
Jöbges S, Vinay R, Luyckx V, Biller-Andorno N (2020) Recommendations on COVID-19 triage: international comparison and ethical analysis. Bioethics 34:948–959
John T, Millum J (2020) First come, first served? Ethics 130:179–207
Justice J, Walker I (2021) EMS reverse triage. StatPearls Publishing LLC, Treasure Island
Klein R, Julian K, Snyder E, Koch J et al (2019) Gender bias in resident assessment in graduate medical education: review of the literature. J GEN INTERN MED 34:712–719
Leopoldina, Ständige Impfkommission, Deutscher Ethikrat (2020) Empfehlungen für einen gerechten und geregelten Zugang zu einem COVID-19-Impfstoff. https://www.ethikrat.org/mitteilungen/mitteilungen/2020/empfehlungen-fuer-einen-gerechten-und-geregelten-zugang-zu-einem-covid-19-impfstoff/?cookieLevel=not-set. Zugegriffen: 18. Dez. 2022
Lindner F (2020) Triage bei Pandemie: Hohes Risiko. Dtsch Ärztebl 117:A-1449
Lu H, Stratton C, Tang Y (2020) Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan, China: the mystery and the miracle. J Med Virol 92:401–402
Mardiko A, Heinemann S, Bludau A, Kaba H et al (2022) COVID-19 vaccination strategy for hospital staff in Germany: a cross-sectional study in March–April 2021. J Hosp Infect 126:87–92
Meier L (2022) Systemising triage: COVID-19 guidelines and their underlying theories of distributive justice. Med Health Care Philos 25:703–714
Mitchell P (2004) Medicine in the crusades: warfare, wounds and the medieval surgeon, 1. Aufl. Cambridge University Press, Cambridge, S 193
Nakao H, Ukai I, Kotani J (2017) A review of the history of the origin of triage from a disaster medicine perspective. Acute Med Surg 4:379–384
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2020) Framework for equitable allocation of COVID-19 vaccine. National Academies Press, Washington DC
Paraskevis D, Kostaki E, Magiorkinis G, Panayiotakopoulos G, Sourvinos G, Tsiodras S (2020) Full-genome evolutionary analysis of the novel corona virus (2019-nCoV) rejects the hypothesis of emergence as a result of a recent recombination event. Infect Genet Evol 79:104212
Persad G, Peek M, Emanuel E (2020) Fairly prioritizing groups for access to COVID-19 vaccines. JAMA 324:1601–1602
Ranisch R, Ehni H-J, Wiesing U (2020) Ethik der Triage: Entscheidungskriterien zur Verteilung von intensivmedizinischen Ressourcen im Kontext der COVID-19-Pandemie. In: Knoepffler N, Kodalle K-M (Hrsg) Herausforderungen der Wissenschaftsethik. Königshausen & Neumann, Würzburg, S 99–116
Reis-Dennis S, Applewhite M (2021) Ethical considerations in vaccine allocation. Immunol Invest 50:857–867
RKI (2021a) Beschluss der STIKO zur 1. Aktualisierung der COVID-19 Impfempfehlung und die dazugehörige wissenschaftlicheBegründung. Epidemiol Bull 2:3–71
RKI (2021b) Beschluss der STIKO zur 3. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung und die dazugehörige wissenschaftliche Begründung. Epidemiol Bull 12:13–25
RKI (2021c) Nationale Teststrategie – wer wird in Deutschland auf das Vorliegen einer SARS-CoV-2 Infektion getestet? https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Teststrategie/Nat-Teststrat.html;jsessionid=4C88DC3A9DDF9D5C7E7E110F165C75C8.internet081?nn=2386228
Slawson R (2017) The development of triage. Surg Call 20:2
White D, Angus D (2020) A proposed lottery system to allocate scarce COVID-19 medications: promoting fairness and generating knowledge. JAMA 324:329–330
Williams J, Dawson A (2020) Prioritising access to pandemic influenza vaccine: a review of the ethics literature. BMC Med Ethics 21(1):1–8