Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Laxity khớp gối trong phẫu thuật thay thế dây chằng chéo trước
Tóm tắt
Việc sử dụng một ốc vít can thiệp để cố định dây chằng ở xương đùi trong phẫu thuật thay thế dây chằng chéo trước (VKB) bằng gân hamstring thường dẫn đến sự xoay của mảnh ghép quanh ốc, điều này ảnh hưởng lớn đến vị trí cuối cùng của nó trong kênh khoan. Trong một nghiên cứu tiến cứu, 107 bệnh nhân (54 khớp gối bên phải và 53 khớp gối bên trái) đã được điều tra sau phẫu thuật thay thế VKB bằng gân hamstring tự thân. Việc cố định mảnh ghép tại xương đùi được thực hiện thông qua một ốc vít can thiệp có ren phải. Sau 6 tháng phẫu thuật, các thông số IKDC (Điểm tài liệu khớp gối quốc tế) đã được thu thập và phân tích riêng theo phía. Nhóm khớp gối bên trái cho thấy độ lỏng lẻo a.p. sau phẫu thuật trong bài kiểm tra Lachman có ý nghĩa thống kê với chỉ 64% kết quả âm tính trong bài kiểm tra Lachman so với 87% ở nhóm khớp gối bên phải. Chênh lệch Rolimeter giữa khớp gối lành và khớp gối đã phẫu thuật là 1.8 ± 1.2 mm ở khớp gối bên trái đã phẫu thuật so với 1.0 ± 1.4 mm ở khớp gối bên phải đã bị ảnh hưởng, xác nhận độ lỏng lẻo a.p. sau phẫu thuật cao hơn có ý nghĩa trong nhóm khớp gối bên trái. Kết quả của chúng tôi cho phép kết luận rằng việc chỉ sử dụng ốc vít can thiệp có ren phải cho việc cố định mảnh ghép ở xương đùi trong các tình huống phản chiếu của khớp gối bên phải và bên trái có thể tạo ra một sai số hệ thống. Bằng việc có thể xảy ra sự xoay của mảnh ghép quanh ốc vít can thiệp, vị trí của nó trong kênh khoan có thể thay đổi theo cách dẫn đến ảnh hưởng có ý nghĩa đến sự dịch chuyển phía trước của khớp gối đã phẫu thuật.
Từ khóa
#dây chằng chéo trước #VKB #ốc vít can thiệp #gân hamstring #lỏng lẻo khớp gốiTài liệu tham khảo
Anderson AF, Snyder RB, Federspiel CF et al (1992) Instrumented evaluation of knee laxity: a comparison of five arthrometers. Am J Sports Med 20:135–140
Beynnon BD, Johnson RJ, Abate JA et al (2005) Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part I. Am J Sports Med 33:1579–1602
Boden B, Migaud H, Gougeon F et al (1996) Effect of graft position on laxity after anterior cruciate ligament reconstruction. Stress radiography in 90 knees 2–5 years after autograft. Acta Orthop Belg 62:2–7
Brand J Jr, Weiler A, Caborn DN et al (2000) Graft fixation in cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 28:761–774
Celentano U, Cardoso MP, Martins CA et al (2012) Use of transtibial aimer via the accessory anteromedial portal to identify the center of the ACL footprint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:69–74
Dargel J, Feiser J, Gotter M et al (2009) Side differences in the anatomy of human knee joints. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:1368–1376
Dargel J, Schmidt-Wiethoff R, Fischer S et al (2009) Femoral bone tunnel placement using the transtibial tunnel or the anteromedial portal in ACL reconstruction: a radiographic evaluation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:220–227
Fink C, Hoser C, Rupp S (2005) VKB-Plastik: Positionierung des Transplantats. Arthroskopie 18:15–20
Ganko A, Engebretsen L, Ozer H (2000) The rolimeter: a new arthrometer compared with the KT-1000. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 8:36–39
Good L, Odensten M, Gillquist J (1994) Sagittal knee stability after anterior cruciate ligament reconstruction with a patellar tendon strip. A two-year follow-up study. Am J Sports Med 22:518–523
Herbort M, Lenschow S, Fu FH et al (2010) ACL mismatch reconstructions: influence of different tunnel placement strategies in single-bundle ACL reconstructions on the knee kinematics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:1551–1558
Herbort M, Weimann A, Zantop T et al (2007) Initial fixation strength of a new hybrid technique for femoral ACL graft fixation: the bone wedge technique. Arch Orthop Trauma Surg 127:769–775
Jepsen CF, Lundberg-Jensen AK, Faunoe P (2007) Does the position of the femoral tunnel affect the laxity or clinical outcome of the anterior cruciate ligament-reconstructed knee? A clinical, prospective, randomized, double-blind study. Arthroscopy 23:1326–1333
Khalfayan EE, Sharkey PF, Alexander AH et al (1996) The relationship between tunnel placement and clinical results after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 24:335–341
Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M et al (2003) The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: femoral site. Am J Sports Med 31:174–181
Lenschow S, Herbort M, Strasser A et al (2011) Structural properties of a new device for graft fixation in cruciate ligament reconstruction: the shim technique. Arch Orthop Trauma Surg 131:1067–1072
Lind M, Menhert F, Pedersen AB (2009) The first results from the Danish ACL reconstruction registry: epidemiologic and 2 year follow-up results from 5,818 knee ligament reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:117–124
Musgrove TP, Salmon LJ, Burt CF et al (2000) The influence of reverse-thread screw femoral fixation on laxity measurements after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon. Am J Sports Med 28:695–699
Simonian PT, Sussmann PS, Baldini TH et al (1998) Interference screw position and hamstring graft location for anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 14:459–464
Weiler A, Hoffmann RF, Stahelin AC et al (1998) Hamstring tendon fixation using interference screws: a biomechanical study in calf tibial bone. Arthroscopy 14:29–37
Zantop T, Herbort M, Raschke MJ et al (2007) The role of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament in anterior tibial translation and internal rotation. Am J Sports Med 35:223–227