Các loại huyết thanh của yếu tố thấp khớp trong bệnh thấp khớp và bệnh gan mãn tính

Chúng tôi đã nghiên cứu các yếu tố thấp khớp (RFs) đặc hiệu theo loại huyết thanh để làm rõ ý nghĩa của chúng trong bệnh thấp khớp (RA) và để xác minh sự khác biệt về loại huyết thanh RF giữa RA và bệnh gan mãn tính (CLD). Các RF đặc hiệu theo loại huyết thanh trong RA và CLD được đo bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch liên kết enzym (ELISA). Hầu hết huyết thanh (n = 51, 94,1%) từ bệnh nhân RA chứa một số loại RF (92,1% cho IgM RF, 76,4% cho IgG RF, và 43,1% cho IgA RF), và tỷ lệ bệnh nhân RA âm tính với RF theo ELISA chỉ thấy ở 11,8% (n = 6). Sự kết hợp đặc trưng nhất của các loại RF trong RA hoạt động là IgG, IgA và IgM. Sự kết hợp này đã thay đổi thành IgG cộng IgM theo sự giảm hoạt động của bệnh; sau đó, chúng tôi chỉ phát hiện được IgM RF trong RA không hoạt động. Nồng độ của mỗi loại RF cũng giảm song song với hoạt động của RA. IgA RF dường như là yếu tố nhạy cảm nhất để đánh giá hoạt động của RA. Trong CLD, tần suất cao gần như giống hệt (n = 49, 89,8% cho IgM RF, 59,2% cho IgG RF) với các mức nồng độ tương tự thấy trong RA được quan sát. Mặt khác, IgA RF có tần suất thấp đáng kể (n = 9, 18,4%) và mức nồng độ thấp hơn, so với kết quả thấy trong RA. Thật bất ngờ, ngay cả trong CLD, tình trạng âm tính thật sự theo ELISA cũng chỉ thấy ở rất ít bệnh nhân (n = 4, 8,1%). Trong CLD, các RF dương tính được phát hiện bằng phương pháp kết agglutination thường thấy nhiều hơn trong viêm gan mãn tính so với xơ gan. Trong các bệnh nhân RA, đã quan sát thấy sự liên quan đáng kể giữa IgA RF và nồng độ IgA trong huyết thanh, và giữa IgG RF và nồng độ IgG trong huyết thanh. Mặt khác, trong các bệnh nhân CLD, đã quan sát thấy sự liên quan đáng kể giữa IgG RF và nồng độ IgG trong huyết thanh, cũng như giữa IgM RF và nồng độ IgM trong huyết thanh. Những kết quả này chỉ ra rằng IgA RF trong RA hoạt động là loại RF đặc trưng nhất phân biệt nó với các bệnh không thấp khớp khác, cũng như với RA không hoạt động. Các loại RF phản ánh sự kích hoạt tế bào B đa clon theo những cách khác nhau trong cả hai bệnh. Trong CLD, các loại RF có vẻ như là những rối loạn miễn dịch liên quan đến bệnh phản ánh sự tiến triển của bệnh.