Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ghép tụy: vượt qua tình trạng thiếu hụt cơ quan
Tóm tắt
Bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) là một tình trạng do sự phá hủy tự miễn dịch của các tế bào β ở tụy, khiến bệnh nhân phải cần liệu pháp insulin suốt đời, mà thường không thể tránh khỏi các biến chứng phổ biến nhất của bệnh này. Ghép các tiểu đảo tụy cách ly từ những người hiến tạng tự tim đập là một phương pháp điều trị thay thế đầy hứa hẹn cho T1D, tuy nhiên, phương pháp này bị giới hạn nghiêm trọng bởi sự thiếu hụt tụy được bảo quản trong điều kiện thích hợp. Để phân tích xem liệu vấn đề này có thể được khắc phục hay không và bằng cách nào, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 1 năm 2010, đánh giá hồ sơ của những người hiến tụy người đã chết não được đề nghị cho Trung tâm Liệu pháp Tế bào và Phân tử NUCEL của chúng tôi (www.usp.br/nucel) và lý do từ chối hiến tạng. Trong thời gian này, 558 tụy đã được đề nghị bởi Trung tâm Ghép tạng Bang São Paulo, trong đó có 512 tụy bị từ chối và 46 tụy được chấp nhận để cách ly và ghép tiểu đảo. Do số lượng cơ quan bị từ chối cao, chúng tôi đã quyết định phân tích các lý do chính dẫn đến việc từ chối để đánh giá khả năng nâng cao tỷ lệ chấp nhận cơ quan. Dữ liệu cho thấy rằng tình trạng tăng glucose máu, vấn đề kỹ thuật, độ tuổi, xét nghiệm huyết thanh dương tính và tăng amylase huyết thanh là năm nguyên nhân chính dẫn đến việc từ chối đề nghị hiến tụy. Nghiên cứu này nhấn mạnh các lý do chính để từ chối đề nghị hiến tụy ở São Paulo, Brazil và cung cấp một số hướng dẫn để cải thiện tỷ lệ người cho tụy đủ điều kiện, nhằm nâng cao kết quả cách ly và ghép tiểu đảo.
Từ khóa
#tiểu đường type 1 #ghép tiểu đảo tụy #từ chối hiến tạng #lý do từ chối #tăng glucose máuTài liệu tham khảo
Shapiro AMJ, Pokrywczynska M, Ricordi C. Clinical pancreatic islet transplantation. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(5):268–77.
Shapiro AM, Lakey JR, Ryan EA, Korbutt GS, Toth E, Warnock GL, et al. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med. 2000;343(4):230–8.
Ryan EA, Lakey JR, Rajotte RV, Korbutt GS, Kin T, Imes S, et al. Clinical outcomes and insulin secretion after islet transplantation with the Edmonton protocol. Diabetes. 2001;50:710–9.
Corrêa-Giannella ML, RaposodoAmaral AS. Pancreatic islet transplantation. Diabetol Metab Syndr. 2009;1(1):9.
Mohan N, Raghavan SR, Sunder A. The establishment of pancreatic islet isolation in India – an update on human pancreatic islet transplantation. Life Res. 2022;5(4):27.
Nanji SA, Shapiro AM. Advances in pancreatic islet transplantation in humans. Diabetes Obes Metab. 2006;8:15–25.
Collaborative Islet Transplant Registry. Eleventh Annual Report. 2021. https://citregistry.org. Accessed 21 Sept 2022.
Colin C, Demasi MA, Degaki TL, Bustos-Valenzuela JC, Figueira RC, Montor WR, et al. NUCEL (Cell and Molecular Therapy Center): a multidisciplinary center for translational research in Brazil. Mol Biotechnol. 2008;39(2):89–95.
Eliaschewitz FG, Aita CA, Genzini T, Noronha IL, Lojudice FH, Labriola L, et al. First Brazilian pancreatic islet transplantation in a patient with type 1 diabetes mellitus. Transplant Proc. 2004;36(4):1117–8.
Sá GPD, Sogayar MC, Eliaschewitz FG, Genzini T, Letrinta R, Onari ES, Mantovani M, Labriola L, Matos D, Lopes-Filho GJ, Gonzalez AM, Mares-Guia TR. Islet vs pancreas transplantation in Brazil: defining criteria for pancreas allocation decision. Islets. 2011;3(6):352–7. https://doi.org/10.4161/isl.3.6.17908.
Coordenações Estaduais de Transplante. In: RBT (Registro Brasileiro de Transplantes) Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. Ano XXVIII n°3 – Janeiro/Setembro 2022.
Coordenações Estaduais de Transplante. In: RBT (Registro Brasileiro de Transplantes) Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. Ano XXVII n°4 – 2014 - 2021.
Brasil. Dispõe sobre a estrutura organizacional e operacional do Sistema Estadual de Transplantes de São Paulo. Resolução SS - 151, de 13 de Agosto de 2010.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução de Diretoria Colegiada - RDC no 09 de 14 de março de 2011. Dispõe sobre o funcionamento dos Centros de Tecnologia Celular para fins de pesquisa clínica e terapia e dá outras providências. Diário Oficial da União Mar 16, 2011.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução de Diretoria Colegiada - RDC no 214 de 07 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre Boas Práticas em Células Humanas para Uso Terapêutico e pesquisa clínica e dá outras providências. Diário Oficial da União Fev 07, 2018.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução de Diretoria Colegiada - RDC no 23 de 27 de Maio de 2011. Dispõe sobre o regulamento técnico para o funcionamento dos Bancos de Células e Tecidos Germinativos e dá outras providências. Diário Oficial da União May 30, 2011.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução de Diretoria Colegiada - RDC no 72 de 30 de março de 2016. Altera a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC no 23, de 27 de maio de 2011, que dispõe sobre o regulamento técnico para o funcionamento dos Bancos de Células e Tecidos Germinativos e dá outras providências. Diário Oficial da União Jan 4, 2016.
Leibowitz G, Yuli M, Donath MY, Nesher R, Melloul D, Cerasi E, et al. Beta-cell glucotoxicity in the Psammomys obesus model of type 2 diabetes. Diabetes. 2001;50:113–7.
Cobas R, Rodacki M, Giacaglia L, Calliari L, Noronha R, Valerio C, Custódio J, Santos R, Zajdenverg L, Gabbay G, Bertoluci M. Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2022. https://doi.org/10.29327/557753.2022-2.
Dwyer DS, Bradley RJ, Kablinger AS, Freeman AM. Glucose metabolism in relation to Schizophrenia and antipsychotic drug treatment. Ann Clin Psychiatry. 2001;13(2):103–13.
Wei H, Zapata RC, Lopez-Valencia M, Aslanoglou D, Farino ZJ, Benner V, Osborn O, Freyberg Z, McCarthy MJ. Dopamine D2 receptor signaling modulates pancreatic beta cell circadian rhythms. Psychoneuroendocrinology. 2020;113:104551. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2019.104551.
Kilpatrick ES. Glycated haemoglobin in the year 2000. J Clin Pathol. 2000;53:335–9.
Lakey JR, Warnock GL, Rajotte RV, Suarez-Alamazor ME, Ao Z, Shapiro AM, Kneteman NM. Variables in organ donors that affect the recovery of human islets of Langerhans. Transplantation. 1996;61(7):1047–53. https://doi.org/10.1097/00007890-199604150-00010.
Kim SC, Han DJ, Kang CH, We YM, Back JH, Kim YH, Kim JH, Lim DG. Analysis on donor and isolation-related factors of successful isolation of human islet of Langerhans from human cadaveric donors. Transplant Proc. 2005;37(8):3402–3. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.09.055.
Hanley SC, Paraskevas S, Rosenberg L. Donor and isolation variables predicting human islet isolation success. Transplantation. 2008;85(7):950–5. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181683df5.
Matsumoto I, Sawada T, Nakano M, Sakai T, Liu B, Ansite JD, Zhang HJ, Kandaswamy R, Sutherland DE, Hering BJ. Improvement in islet yield from obese donors for human islet transplants. Transplantation. 2004;78(6):880–5. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000134396.03440.1e.
Coordenações Estaduais de Transplante. In: RBT (Registro Brasileiro de Transplantes) Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. Ano XIV n°2 – Janeiro/Dezembro 2008: 24.
O’Gorman D, Kin T, Murdoch T, Richer B, McGhee-Wilson D, Ryan EA, Shapiro JA, Lakey JR. The standardization of pancreatic donors for islet isolations. Transplantation. 2005;80(6):801–6.
Fiorelli AI, Stolf NA, Pego-Fernandes PM, Oliveira Junior JL, Santos RH, Contreras CA, Filho DD, Dinkhuysen JJ, Moreira MC, Mejia JA, Castro MC. Recommendations for use of marginal donors in heart transplantation: Brazilian Association of Organs Transplantation guideline. Transplant Proc. 2011;43(1):211–5. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.12.047.
Pieper-Bigelow C, Strocchi A, Levitt MD. Where does serum amylase come from and where does it go? Gastroenterol Clin North Am. 1990;19(4):793–810.
Abo El-Noor MM, ElHosary NM, Elatrozy HI, AbouElgheit HM, Elbelkasy AM, Fath AG, El-Shafy GH. Forensic and clinical significance of serum amylase, lipase and gamma glutamyl transferase as predictors of outcome in head injured patients. J Forensic Leg Med. 2017;52:229–35. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2017.10.005.
Ryan S, Sandler A, Trenhaile S, Ephgrave K, Garner S. Pancreatic enzyme elevations after blunt trauma. Surgery. 1994;116(4):622–7.
Vitale GC, Larson GM, Davidson PR, Bouwman DL, Weaver DW. Analysis of hyperamylasemia in patients with severe head injury. J Surg Res. 1987;43(3):226–33. https://doi.org/10.1016/0022-4804(87)90075-8.
Liu KJ, Atten MJ, Lichtor T, Cho MJ, Hawkins D, Panizales E, Busker J, Stone J, Donahue PE. Serum amylase and lipase elevation is associated with intracranial events. Am Surg. 2001;67(3):215–9.
Geyza Regina Domingos, Lyziane de Almeida Boer M.Sc., Fabricio Pagani Possamai, M.Sc. Doação e captação de órgãos de pacientes com morte encefálica. Enfermagem Brasil. Julho/Agosto 2010;9(4).
Percegona LS, Aita CA, Pereira E, Sotta ED, Silva IC, Riella MC. Protocolo clínico para seleção de candidatos ao transplante de ilhotas [Clinical protocol for selection of the candidates for islet transplantation]. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(3):506–14. https://doi.org/10.1590/s0004-27302008000300011.
Rheinheimer J, Bauer AC, Silveiro SP, Estivalet AA, Bouças AP, Rosa AR, Souza BM, Oliveira FS, Cruz LA, Brondani LA, Azevedo MJ, Lemos NE, Carlessi R, Assmann TS, Gross JL, Leitão CB, Crispim D. Human pancreatic islet transplantation: an update and description of the establishment of a pancreatic islet isolation laboratory. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(2):161–70. https://doi.org/10.1590/2359-3997000000030.