Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự thay đổi của chỉ số thiếu máu trong bệnh võng mạc tiểu đường sau khi cấy ghép dexamethasone nội nhãn bằng chụp mạch huỳnh quang siêu rộng: một nghiên cứu giai đoạn đầu
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là điều tra tác động của việc cấy ghép dexamethasone nội nhãn lên tình trạng thiếu máu ngoại vi ở bệnh nhân bị phù hoàng điểm tiểu đường (DME). Những bệnh nhân mắc bệnh võng mạc tiểu đường (DR) chưa được điều trị nào đã tham gia cấy ghép dexamethasone nội nhãn cho DME trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 3 năm 2017. Các bệnh nhân đã trải qua một cuộc kiểm tra mắt toàn diện ở giai đoạn đầu (<2 tuần trước điều trị) và sau 10 ± 2 tuần sau khi cấy ghép dexamethasone, bao gồm thị lực tốt nhất đã chỉnh sửa (BCVA), áp lực nội nhãn, chụp cắt lớp quang học, chụp võng mạc siêu rộng (UWF) và chụp mạch huỳnh quang UWF (UWFA). Chín mắt của bảy bệnh nhân liên tiếp (năm nam; tuổi trung bình 66,4 ± 6,7 năm) đã được tuyển chọn. Thời gian trung bình mắc DR là 12,3 ± 8,4 năm. Khoảng cách trung bình giữa các lần chụp UWFA là 12,1 ± 2,1 tuần, và khoảng cách trung bình giữa mũi tiêm nội nhãn và lần chụp UWFA là 11,0 ± 1,6 tuần. Thị lực BCVA trước và sau tiêm trung bình là 0,30 ± 0,20 và 0,21 ± 0,14 logMAR (p = 0,06), tương ứng. Độ dày hoàng điểm trung bình trước và sau tiêm lần lượt là 449,8 ± 92,5 và 356,3 ± 52,4 μm (p = 0,03). Chỉ số thiếu máu trung bình trước và sau tiêm lần lượt là 24,0 ± 25,0 và 9,8 ± 12,1% (p = 0,0427). Cấy ghép dexamethasone nội nhãn làm giảm tình trạng thiếu máu ở vùng ngoại vi võng mạc ở những bệnh nhân mắc DR.
Từ khóa
#dexamethasone #tiểu đường #thiếu máu ngoại vi #chụp mạch huỳnh quang #phù hoàng điểmTài liệu tham khảo
Wessel MM, Nair N, Aaker GD, Ehrlich JR, D’Amico DJ, Kiss S (2012) Peripheral retinal ischaemia, as evaluated by ultra-widefield fluorescein angiography, is associated with diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol 96(5):694–698. doi:10.1136/bjophthalmol-2011-300774
Witmer MT, Kiss S (2013) Wide-field imaging of the retina. Surv Ophthalmol 58(2):143–154. doi:10.1016/j.survophthal.2012.07.003
Diabetic retinopathy study (1981) Report number 6. Design, methods, and baseline results. Report number 7. A modification of the Airlie House classification of diabetic retinopathy. Prepared by the Diabetic Retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci 21(2):1–226
Soliman AZ, Silva PS, Aiello LP, Sun JK (2012) Ultra-wide field retinal imaging in detection, classification, and management of diabetic retinopathy. Semin Ophthalmol 27(5–6):221–227. doi:10.3109/08820538.2012.708812
Nguyen QD, Brown DM, Marcus DM et al (2012) Ranibizumab for diabetic macular edema: results from 2 phase III randomized trials: RISE and RIDE. Ophthalmology 119(4):789–801. doi:10.1016/j.ophtha.2011.12.039
Campochiaro PA, Wykoff CC, Shapiro H, Rubio RG, Ehrlich JS (2014) Neutralization of vascular endothelial growth factor slows progression of retinal nonperfusion in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology 121(9):1783–1789. doi:10.1016/j.ophtha.2014.03.021
Bressler NM, Edwards AR, Beck RW et al (2009) Exploratory analysis of diabetic retinopathy progression through 3 years in a randomized clinical trial that compares intravitreal triamcinolone acetonide with focal/grid photocoagulation. Arch Ophthalmol 127(12):1566–1571. doi:10.1001/archophthalmol.2009.308
Malcles A, Dot C, Voirin N et al (2016) Real-life study in diabetic macular edema treated with dexamethasone implant: the reldex study. Retina. doi:10.1097/IAE.0000000000001234
Haller JA, Bandello F, Belfort R Jr et al (2011) Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion twelve-month study results. Ophthalmology 118(12):2453–2460
Patel RD, Messner LV, Teitelbaum B, Michel KA, Hariprasad SM (2013) Characterization of ischemic index using ultra-widefield fluorescein angiography in patients with focal and diffuse recalcitrant diabetic macular edema. Am J Ophthalmol 155(6):1038–1044 e1032. doi:10.1016/j.ajo.2013.01.007
Tan CS, Sadda SR, Hariprasad SM (2014) Ultra-widefield retinal imaging in the management of diabetic eye diseases. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 45(5):363–366. doi:10.3928/23258160-20140909-07
Wessel MM, Aaker GD, Parlitsis G, Cho M, D’Amico DJ, Kiss S (2012) Ultra-wide-field angiography improves the detection and classification of diabetic retinopathy. Retina 32(4):785–791. doi:10.1097/IAE.0b013e3182278b64
Wilkinson CP, Ferris FL 3rd, Klein RE et al (2003) Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology 110(9):1677–1682. doi:10.1016/S0161-6420(03)00475-5
Sim DA, Keane PA, Rajendram R et al (2014) Patterns of peripheral retinal and central macula ischemia in diabetic retinopathy as evaluated by ultra-widefield fluorescein angiography. Am J Ophthalmol 158(1):144–153 e141. doi:10.1016/j.ajo.2014.03.009
Edelman JL, Lutz D, Castro MR (2005) Corticosteroids inhibit VEGF-induced vascular leakage in a rabbit model of blood-retinal and blood-aqueous barrier breakdown. Exp Eye Res 80(2):249–258. doi:10.1016/j.exer.2004.09.013
Tamura H, Miyamoto K, Kiryu J et al (2005) Intravitreal injection of corticosteroid attenuates leukostasis and vascular leakage in experimental diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci 46(4):1440–1444. doi:10.1167/iovs.04-0905
Dugel PU, Bandello F, Loewenstein A (2015) Dexamethasone intravitreal implant in the treatment of diabetic macular edema. Clin Ophthalmol 9:1321–1335. doi:10.2147/OPTH.S79948