Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Việc triển khai điều trị cộng đồng quyết đoán ở một quốc gia thu nhập thấp có khả thi không? Trải nghiệm tại Tbilisi, Georgia
Tóm tắt
Tại Georgia, điều kiện kinh tế xã hội khó khăn đã dẫn đến sự giảm sút nghiêm trọng trong việc tài trợ của chính phủ cho lĩnh vực y tế. Các bệnh viện tâm thần nhà nước vẫn là giải pháp chính cho những người mắc bệnh tâm thần, do thiếu trầm trọng các dịch vụ dựa vào cộng đồng, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần không đáp ứng đủ nhu cầu của bệnh nhân. Một can thiệp thử nghiệm về chăm sóc cộng đồng quyết đoán đã được thực hiện với mục tiêu tiếp cận những bệnh nhân xã hội bị cô lập, những người thiếu liên lạc với các dịch vụ ngoại trú và để đáp ứng các nhu cầu xã hội và tâm lý khác nhau của họ. Can thiệp này kéo dài 10 tháng và bao gồm các chuyến thăm ngoại trú, thăm tại nhà, các cuộc gặp gỡ bên ngoài và các cuộc gọi điện thoại đến các cơ sở dịch vụ; tất cả các dịch vụ đều được cung cấp bởi một nhóm đa ngành. Can thiệp được thực hiện tại một trạm y tế tâm thần ở quận Tbilisi, Georgia. Nghiên cứu thử nghiệm này cho thấy tính bền vững về kinh tế của chăm sóc cộng đồng và hiệu quả của nó trong việc tạo điều kiện duy trì chăm sóc và cải thiện kết quả lâm sàng cũng như xã hội. Chăm sóc cộng đồng chất lượng cao có chi phí thấp hơn so với điều trị thông thường và chăm sóc nội trú, và dường như có hiệu quả trong việc cải thiện kết quả lâm sàng và xã hội; chính vì lý do này, các nhà hoạch định chính sách nên xem xét việc phân bổ nhiều nguồn lực hơn cho chăm sóc dựa vào cộng đồng trong các cải cách sức khỏe tâm thần trong tương lai.
Từ khóa
#chăm sóc sức khỏe tâm thần; điều trị cộng đồng; Georgia; sự cô lập xã hội; can thiệp đa ngànhTài liệu tham khảo
Andreasen NC (1984) Scale for the assessment of negative symptoms (SANS). University of Lowa, Lowa City
Andreasen NC (1984) Scale for the assessment of positive symptoms (SAPS). University of Lowa, Lowa City
Burns T, Catty J, Dash M, Roberts C, Lockwood A, Marshall M (2007) Use of intensive case management to reduce time in hospital in people with severe mental illness: systematic review and meta-regression. BMJ 335:336–340
Georgian Ministry of Labour, Health and Social Affairs (2008) State Psychiatry care Program 2007. Georgia. www.moh.gov.ge. Accessed July 2008
Johnson S (2008) So what shall we do about assertive community treatment? Epidemiol Psichiatr Soc 17(2):110–114
Killaspy H, Johnson S, Pierce B, Bebbington P, Pilling S, Nolan F, King M (2009) Successful engagement: a mixed methods study of the approaches of assertive community treatment and community mental health teams in the REACT trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 44:532–540
Kortrijk HE, Staring AB, van Baars AW, Mulder CL (2009) Involuntary admission may support treatment outcome and motivation in patients receiving assertive community treatment. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol [Epub ahead of print]
Makhashvili N (2007) Situation appraisal in mental health sector. Statement. Global Initiative on Psychiatry, Tbilisi
Makhashvili N (2007) Towards the new mental health policy: human rights perspective. http://www.crrc.ge/store/files/DI2006Fellows/makhashvili/Makhashvili%20-%20CRRC%20Final%20Analytical%20Report_eng.pdf. Accessed July 2008
Public Defender Office of Georgia (2007) Special report on human rights violations in Georgian psychiatry. PDO, Tbilisi
Ruggeri M, Tansella M (2008) Case management or assertive community treatment: are they really alternative approaches? Epidemiol Psichiatr Soc 17(2):93–98
Saxena S, Thornicroft G, Knapp M, Whiteford H (2007) Resources for mental health: scarcity, inequity, and inefficiency. Lancet 370:878–889
Stata Corporation (2003) Stata statistical software, release 8.0. Stata Corporation, College Station
Statistics in Georgia (2008) http://www.statistics.ge. Accessed July 2008
Thornicroft G, Tansella M (2004) Components of a modern mental health service: a pragmatic balance of community and hospital care. Overview of systematic evidence. Br J Psychiatry 185:283–290
Tomov T (2001) Mental health reforms in eastern Europe. Acta Psychiatr Scand 104(Suppl 410):21–26
World Health Organisation (1992) The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical description and diagnostic guidelines. WHO, Geneva
Zavradashvili N, Makhashvili N (2008) Situation and needs of persons with mental disorders in Georgia. Analytical report. Global Initiative on Psychiatry, Tbilisi