Liên kết giữa nhận thức lạc quan về nguy cơ bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch có phải được giải thích bởi các chỉ số sinh học về viêm hệ thống hoặc chức năng nội mô? Một nghiên cứu thiết kế cặp trường hợp - nhóm đối chứng

BioPsychoSocial Medicine - Tập 4 - Trang 1-6 - 2010
Robert Gramling1, Kathi L Heffner2, William MP Klein3, Laura E Zajac4, Mary Roberts5, Charles B Eaton5
1Department of Family Medicine, University of Rochester, Rochester, USA
2Department of Psychiatry, University of Rochester, Rochester, USA
3Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, Rockville, USA
4Department of Psychology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, USA
5Center for Primary Care & Prevention, Pawtucket, USA

Tóm tắt

Những nhận thức lạc quan hơn về nguy cơ bệnh tim mạch có liên quan đến tỷ lệ tử vong vì bệnh tim mạch thấp hơn rõ rệt ở nam giới. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu mối liên hệ này có đại diện cho tính nhân quả hay không (tức là, nhận thức dẫn đến các hành động/tình trạng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh tim mạch) hoặc do sự gây nhiễu còn lại từ các yếu tố không được đo lường liên quan đến nhận thức về nguy cơ và các quá trình sinh lý thúc đẩy bệnh tim mạch (ví dụ: viêm hoặc rối loạn chức năng nội mô). Để đánh giá xem liệu các chỉ số sinh học trước đây chưa được đo lường về viêm hoặc rối loạn chức năng nội mô có gây nhiễu mối liên hệ đã quan sát giữa nhận thức về nguy cơ bệnh tim mạch và kết quả bệnh tim mạch hay không, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu kiểu cặp trường hợp - nhóm đối chứng trong số nam giới sống tại cộng đồng ở Đông Nam New England (Hoa Kỳ) được phỏng vấn từ năm 1989 đến 1990 trong khuôn khổ Chương trình Sức khỏe Tim mạch Pawtucket. Chúng tôi đã đo mức độ protein phản ứng C (CRP) và yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) từ mẫu huyết thanh đã lưu trữ cho một mẫu ngẫu nhiên của nhóm đối chứng (mẫu đối chứng, n = 127) và tất cả các trường hợp tử vong do bệnh tim mạch quan sát được đến năm 2005 (mẫu trường hợp, n = 44). Chúng tôi đã đánh giá sự gây nhiễu tiềm năng bằng cách sử dụng các phân tích phân tầng và mô hình hồi quy logistic. Những đánh giá lạc quan về nguy cơ liên quan đến khả năng tử vong do nguyên nhân tim mạch thấp hơn ở nam giới (OR = 0.39, 95% CI = 0.17, 0.91). Cả CRP và VEGF đều không gây nhiễu những phát hiện này. Mối liên hệ bảo vệ mạnh mẽ giữa những đánh giá lạc quan về nguy cơ bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn ở nam giới không bị gây nhiễu bởi các chỉ số sinh học cơ bản của tình trạng viêm hệ thống hoặc rối loạn chức năng nội mô.

Từ khóa

#bệnh tim mạch #nguy cơ #viêm #chức năng nội mô #tử vong #nhận thức #nghiên cứu cặp trường hợp - nhóm đối chứng.

Tài liệu tham khảo

Kok FJ, Matroos AW, van den Ban AW, Hautvast JG: Characteristics of individuals with multiple behavioral risk factors for coronary heart disease: the Netherlands. Am J Public Health. 1982, 72 (9): 986-991. 10.2105/AJPH.72.9.986. Niknian M, McKinlay SM, Rakowski W, Carleton RA: A comparison of perceived and objective CVD risk in a general population. Am J Public Health. 1989, 79 (12): 1653-1654. 10.2105/AJPH.79.12.1653. Avis NE, Smith KW, McKinlay JB: Accuracy of perceptions of heart attack risk: what influences perceptions and can they be changed?. Am J Public Health. 1989, 79 (12): 1608-1612. 10.2105/AJPH.79.12.1608. Green JS, Grant M, Hill KL, Brizzolara J, Belmont B: Heart disease risk perception in college men and women. J Am Coll Health. 2003, 51 (5): 207-211. 10.1080/07448480309596352. Dearborn JL, McCullough LD: Perception of Risk and Knowledge of Risk Factors in Women at High Risk for Stroke. Stroke. 2009, 40 (4): 1181-6. 10.1161/STROKEAHA.108.543272. Homko CJ, Santamore WP, Zamora L, Shirk G, Gaughan J, Cross R, Kashem A, Petersen S, Bove AA: Cardiovascular disease knowledge and risk perception among underserved individuals at increased risk of cardiovascular disease. J Cardiovasc Nurs. 2008, 23 (4): 332-337. Marx JJ, Gube C, Faldum A, Kuntze H, Nedelmann M, Haertle B, Dieterich M, Eicke BM: An educational multimedia campaign improves stroke knowledge and risk perception in different stroke risk groups. Eur J Neurol. 2009 Eaker ED, Pinsky J, Castelli WP: Myocardial infarction and coronary death among women: psychosocial predictors from a 20-year follow-up of women in the Framingham Study. Am J Epidemiol. 1992, 135 (8): 854-864. Gramling R, Klein W, Roberts M, Waring ME, Gramling D, Eaton CB: Self-rated cardiovascular risk and 15-year cardiovascular mortality. Ann Fam Med. 2008, 6 (4): 302-306. 10.1370/afm.859. McKenney JL, Lapane KL, Assaf AR, Carleton RA: The association between perceived risk and actual cardiovascular disease. Epidemiology. 1995, 6 (6): 612-616. 10.1097/00001648-199511000-00009. Albert CM, Ma J, Rifai N, Stampfer MJ, Ridker PM: Prospective study of C-reactive protein, homocysteine, and plasma lipid levels as predictors of sudden cardiac death. Circulation. 2002, 105 (22): 2595-2599. 10.1161/01.CIR.0000017493.03108.1C. Ridker PM, Buring JE, Shih J, Matias M, Hennekens CH: Prospective study of C-reactive protein and the risk of future cardiovascular events among apparently healthy women. Circulation. 1998, 98 (8): 731-733. Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, Rifai N: C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2000, 342 (12): 836-843. 10.1056/NEJM200003233421202. Ridker PM, Rifai N, Cook NR, Bradwin G, Buring JE: Non-HDL cholesterol, apolipoproteins A-I and B100, standard lipid measures, lipid ratios, and CRP as risk factors for cardiovascular disease in women. Jama. 2005, 294 (3): 326-333. 10.1001/jama.294.3.326. Ridker PM, Paynter NP, Rifai N, Gaziano JM, Cook NR: C-reactive protein and parental history improve global cardiovascular risk prediction: the Reynolds Risk Score for men. Circulation. 2008, 118 (22): 2243-2251. 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.814251. 2244p following 2251 Eaton CB, Gramling R, Parker DR, Roberts MB, Lu B, Ridker PM: Prospective association of vascular endothelial growth factor-A (VEGF-A) with coronary heart disease mortality in southeastern New England. Atherosclerosis. 2008, 200 (1): 221-227. 10.1016/j.atherosclerosis.2007.12.027. Carleton RA, Lasater TM, Assaf AR, Feldman HA, McKinlay S: The Pawtucket Heart Health Program: community changes in cardiovascular risk factors and projected disease risk. Am J Public Health. 1995, 85 (6): 777-785. 10.2105/AJPH.85.6.777. D'Agostino RB: Propensity score methods for bias reduction in the comparison of a treatment to a non-randomized control group. Stat Med. 1998, 17 (19): 2265-2281. 10.1002/(SICI)1097-0258(19981015)17:19<2265::AID-SIM918>3.0.CO;2-B. Scheier MF, Matthews KA, Owens JF, Magovern GJ, Lefebvre RC, Abbott RA, Carver CS: Dispositional optimism and recovery from coronary artery bypass surgery: the beneficial effects on physical and psychological well-being. J Pers Soc Psychol. 1989, 57 (6): 1024-1040. 10.1037/0022-3514.57.6.1024. Scheier MF, Matthews KA, Owens JF, Schulz R, Bridges MW, Magovern GJ, Carver CS: Optimism and rehospitalization after coronary artery bypass graft surgery. Arch Intern Med. 1999, 159 (8): 829-835. 10.1001/archinte.159.8.829. Scheier MF, Carver CS: Effects of optimism on psychological and physical well-being: Theoretical overview and empirical update. Cognitive Therapy and Research. 1992, 16: 201-228. 10.1007/BF01173489. Steptoe A, Wardle J, Vinck J, Tuomisto M, Holte A, Wichstrom L: Personality and attitudinal correlates of health lifestyles in young adults. Psychology and Health. 1994, 9: 331-343. 10.1080/08870449408407492. Shepperd JA, Moroto JJ, Pbert LA: Dispositional optimism as a predictor of health changes among cardiac patients. Journal of research and personality. 1996, 30: 517-534. 10.1006/jrpe.1996.0038. Klein WMP, Zajac LE: Imagining a rosy future: the psychology of optimism. Handbook of imagination and mental simulation. Edited by: Markman K, Klein WMP, J S. 2008, New York, NY: Psychology Press Fiscella K: Self-Rated Risk versus Self-Rated Health. Annals of Family Medicine. 2008, 6-Accessed September 22, 2009, [http://www.annfammed.org/cgi/eletters/6/4/302] Idler EL, Benyamini Y: Self-rated health and mortality: a review of twenty-seven community studies. J Health Soc Behav. 1997, 38 (1): 21-37. 10.2307/2955359. Unden AL, Andreasson A, Elofsson S, Brismar K, Mathsson L, Ronnelid J, Lekander M: Inflammatory cytokines, behaviour and age as determinants of self-rated health in women. Clin Sci (Lond). 2007, 112 (6): 363-373. 10.1042/CS20060128. Janszky I, Lekander M, Blom M, Georgiades A, Ahnve S: Self-rated health and vital exhaustion, but not depression, is related to inflammation in women with coronary heart disease. Brain Behav Immun. 2005, 19 (6): 555-563. 10.1016/j.bbi.2005.01.001.