Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Có phải cắt dạ dày từng phần khả thi trong việc điều trị ung thư dạ dày tại vị trí nối lại sau khi cắt dạ dày một phần cho các tổn thương lành tính?
Tóm tắt
Cắt dạ dày toàn bộ (TG) là một phương pháp được chấp nhận rộng rãi trong việc điều trị ung thư phần còn lại dạ dày (GSC). Tuy nhiên, cắt dạ dày từng phần (SG) có thể mang lại lợi ích cho các bệnh nhân chọn lọc mắc GSC. Mục tiêu của nghiên cứu này là làm rõ tính an toàn và tiên lượng lâu dài của SG trong việc điều trị GSC sau khi cắt dạ dày một phần cho các tổn thương lành tính. Tổng cộng có 53 bệnh nhân với GSC nằm ở vị trí nối lại hoặc thân dạ dày được đưa vào nghiên cứu tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 5 năm 1999 đến tháng 12 năm 2018. Trong số đó, 21 bệnh nhân được thực hiện SG, và 24 bệnh nhân còn lại thực hiện TG. Dữ liệu lâm sàng, bệnh lý, dữ liệu phẫu thuật và tỷ lệ sống sót tổng thể (OS) được so sánh. Thời gian phẫu thuật, lượng máu mất ước tính và thời gian nằm viện tương tự giữa hai nhóm SG và TG. Các biến chứng hậu phẫu cũng tương tự giữa hai nhóm, nhưng không ghi nhận trường hợp rò rỉ ở nhóm SG. TG liên quan đến việc thu được nhiều hạch bạch huyết hơn đáng kể so với SG (18.5 ± 11.5 so với 10.7 ± 9.2; p = 0.017), trong khi số lượng hạch bạch huyết di căn không khác nhau giữa các nhóm (2.9 ± 3.5 so với 1.9 ± 3.6; p = 0.329). Thời gian sống trung vị trong nhóm SG là 81.0 tháng (Khoảng tin cậy 95% (CI), 68.906 đến 93.094 tháng), tương tự như 45.0 tháng (95% CI, 15.920 đến 74.080 tháng) quan sát được trong nhóm TG (p = 0.236). Cả phân tích đơn biến và đa biến cho thấy vị trí khối u và loại mô học là các yếu tố tiên lượng, trong khi loại phẫu thuật không phải là yếu tố tiên lượng. Các phân tích phân tầng thêm theo vị trí khối u cho thấy OS không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm ở các bệnh nhân có khối u nằm tại vị trí nối lại, trong khi OS ở nhóm TG tốt hơn đáng kể so với nhóm SG ở các bệnh nhân có khối u nằm trong thân dạ dày (p = 0.046). Các kết quả của nghiên cứu hiện tại cho thấy SG là một phương pháp phẫu thuật thay thế thích hợp cho GSC nằm tại vị trí nối lại sau khi cắt dạ dày một phần cho các tổn thương lành tính. Các kết quả ngắn hạn và tiên lượng lâu dài của SG có thể so sánh được với TG.
Từ khóa
#cắt dạ dày từng phần #ung thư dạ dày #cắt dạ dày toàn bộ #tiên lượng lâu dài #ung thư phần còn lại dạ dàyTài liệu tham khảo
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A: Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018, 68: 394-424.
Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Pineros M, Znaor A, Bray F: Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer 2019, 144:1941-1953.
Ahn HS, Kim JW, Yoo MW, Park DJ, Lee HJ, Lee KU, Yang HK. Clinicopathological features and surgical outcomes of patients with remnant gastric cancer after a distal gastrectomy. Ann Surg Oncol. 2008;15:1632–9.
Sinning C, Schaefer N, Standop J, Hirner A, Wolff M. Gastric stump carcinoma - epidemiology and current concepts in pathogenesis and treatment. Eur J Surg Oncol. 2007;33:133–9.
Mezhir JJ, Gonen M, Ammori JB, Strong VE, Brennan MF, Coit DG. Treatment and outcome of patients with gastric remnant cancer after resection for peptic ulcer disease. Ann Surg Oncol. 2011;18:670–6.
Balfour DC. Factors influencing the life expectancy of patients operated on for gastric ulcer. Ann Surg. 1922;76:405–8.
Kwon IG, Cho I, Choi YY, Hyung WJ, Kim CB, Noh SH. Risk factors for complications during surgical treatment of remnant gastric cancer. Gastric Cancer. 2015;18:390–6.
Paduraru DN, Nica A, Ion D, Handaric M, Andronic O. Considerations on risk factors correlated to the occurrence of gastric stump cancer. J Med Life. 2016;9:130–6.
Di Leo A, Pedrazzani C, Bencivenga M, Coniglio A, Rosa F, Morgani P, Marrelli D, Marchet A, Cozzaglio L, Giacopuzzi S, et al. Gastric stump cancer after distal gastrectomy for benign disease: clinicopathological features and surgical outcomes. Ann Surg Oncol. 2014;21:2594–600.
Tanigawa N, Nomura E, Lee SW, Kaminishi M, Sugiyama M, Aikou T, Kitajima M. Current state of gastric stump carcinoma in Japan: based on the results of a nationwide survey. World J Surg. 2010;34:1540–7.
Rabin I, Kapiev A, Chikman B, Halpern Z, Poluksht N, Wassermann I, Sandbank J, Halevy A. Comparative study of the pathological characteristics of gastric stump carcinoma and carcinoma of the upper third of the stomach. Isr Med Assoc J. 2011;13:534–6.
Shimada H, Fukagawa T, Haga Y, Oba K. Does remnant gastric cancer really differ from primary gastric cancer? A systematic review of the literature by the Task Force of Japanese Gastric Cancer Association. Gastric Cancer. 2016;19:339–49.
Tran TB, Hatzaras I, Worhunsky DJ, Vitiello GA, Squires MR, Jin LX, Spolverato G, Votanopoulos KI, Schmidt C, Weber S, et al. Gastric remnant cancer: A distinct entity or simply another proximal gastric cancer? J Surg Oncol. 2015;112:877–82.
Wang Y, Huang CM, Wang JB, Zheng CH, Li P, Xie JW, Lin JX, Lu J. Survival and surgical outcomes of cardiac cancer of the remnant stomach in comparison with primary cardiac cancer. World J Surg Oncol. 2014;12:21.
Hosokawa Y, Konishi M, Sahara Y, Kinoshita T, Takahashi S, Gotohda N, Kato Y, Kinoshita T. Limited subtotal gastrectomy for early remnant gastric cancer. Gastric Cancer. 2014;17:332–6.
Irino T, Hiki N, Nunobe S, Ohashi M, Tanimura S, Sano T, Yamaguchi T. Subtotal gastrectomy with limited lymph node dissection is a feasible treatment option for patients with early gastric stump cancer. J Gastrointest Surg. 2014;18:1429–33.
Goto H, Kanaji S, Otsubo D, Oshikiri T, Yamamoto M, Nakamura T, Suzuki S, Fujino Y, Tominaga M, Kakeji Y. Comparison of total versus subtotal gastrectomy for remnant gastric cancer. Langenbecks Arch Surg. 2019;404:753–60.
Jang YJ, Park MS, Kim JH, Park SS, Park SH, Kim SJ, Kim CS, Mok YJ. Advanced gastric cancer in the middle one-third of the stomach: Should surgeons perform total gastrectomy? J Surg Oncol. 2010;101:451–6.
Takahashi M, Takeuchi H, Tsuwano S, Nakamura R, Takahashi T, Wada N, Kawakubo H, Saikawa Y, Kitagawa Y. Surgical Resection of Remnant Gastric Cancer Following Distal Gastrectomy: A Retrospective Clinicopathological Study. Ann Surg Oncol. 2016;23:511–21.
Martin AN, Das D, Turrentine FE, Bauer TW, Adams RB, Zaydfudim VM. Morbidity and Mortality After Gastrectomy: Identification of Modifiable Risk Factors. J Gastrointest Surg. 2016;20:1554–64.
Kim DJ, Lee JH, Kim W. Comparison of the major postoperative complications between laparoscopic distal and total gastrectomies for gastric cancer using Clavien-Dindo classification. Surg Endosc. 2015;29:3196–204.
Gong W, Li J. Combat with esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy for gastric cancer: A critical review of the literature. Int J Surg. 2017;47:18–24.
Li Z, Bai B, Xie F, Zhao Q. Distal versus total gastrectomy for middle and lower-third gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018;53:163–70.
Ji X, Yan Y, Bu ZD, Li ZY, Wu AW, Zhang LH, Wu XJ, Zong XL, Li SX, Shan F, et al. The optimal extent of gastrectomy for middle-third gastric cancer: distal subtotal gastrectomy is superior to total gastrectomy in short-term effect without sacrificing long-term survival. Bmc Cancer. 2017;17:345.
Hu Y, Kim HI, Hyung WJ, Song KJ, Lee JH, Kim YM, Noh SH. Vitamin B(12) deficiency after gastrectomy for gastric cancer: an analysis of clinical patterns and risk factors. Ann Surg. 2013;258:970–5.
Bae JM, Park JW, Yang HK, Kim JP. Nutritional status of gastric cancer patients after total gastrectomy. World J Surg. 1998;22:254–60 260-261.
Lee SS, Chung HY, Kwon OK, Yu W. Long-term Quality of Life After Distal Subtotal and Total Gastrectomy: Symptom- and Behavior-oriented Consequences. Ann Surg. 2016;263:738–44.
Gholami S, Janson L, Worhunsky DJ, Tran TB, Squires MR, Jin LX, Spolverato G, Votanopoulos KI, Schmidt C, Weber SM, et al. Number of Lymph Nodes Removed and Survival after Gastric Cancer Resection: An Analysis from the US Gastric Cancer Collaborative. J Am Coll Surg. 2015;221:291–9.
Wang J, Dang P, Raut CP, Pandalai PK, Maduekwe UN, Rattner DW, Lauwers GY, Yoon SS. Comparison of a lymph node ratio-based staging system with the 7th AJCC system for gastric cancer: analysis of 18,043 patients from the SEER database. Ann Surg. 2012;255:478–85.
Honda S, Bando E, Makuuchi R, Tokunaga M, Tanizawa Y, Kawamura T, Sugiura T, Kinugasa Y, Uesaka K, Terashima M. Effects of initial disease status on lymph flow following gastrectomy in cases of carcinoma in the remnant stomach. Gastric Cancer. 2017;20:457–64.