Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu liệu pháp sóng xung hơi có hiệu quả cho bệnh nhân cao tuổi bị sỏi? Kết quả từ phân tích cặp ghép
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của độ tuổi đối với hiệu quả của liệu pháp tán sỏi bằng sóng xung hơi (SWL), trong một nghiên cứu so sánh dựa trên nguyên tắc phân tích cặp ghép. Trong suốt 4 năm, 2.311 bệnh nhân đã được điều trị bằng SWL tại một trung tâm giới thiệu ba. Dữ liệu về bệnh nhân và sỏi đã được ghi lại trong một cơ sở dữ liệu điện tử theo chiều dọc. Trong số các bệnh nhân này, 115 (4,97%) hơn 70 tuổi và đáp ứng tiêu chí để được đưa vào nghiên cứu (Nhóm A). Để phục vụ cho phân tích so sánh, bệnh nhân Nhóm A đã được ghép cặp theo giới tính và các thông số sỏi (bên, vị trí sỏi, và đường kính ±2 mm) với một nhóm đối chứng của các bệnh nhân dưới 70 tuổi (Nhóm B). Sau khi ghép cặp, hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân đã được xem xét, để xác định tỷ lệ thành công của SWL sau 3 tháng và phép thử McNemar được sử dụng để so sánh hiệu quả của SWL giữa hai nhóm. Việc ghép cặp đã có thể thực hiện trong tất cả các trường hợp. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào trong số lần điều trị SWL trung bình hay trong số lần xung trung bình trên mỗi lần điều trị giữa hai nhóm. Tỷ lệ loại bỏ sỏi tổng thể đạt được chỉ bằng SWL là 71,3% cho Nhóm A và 73,9% cho Nhóm B. Các cặp không đồng nhất đã được tìm thấy ở 37 trường hợp (trong 17 cặp chỉ có bệnh nhân trong Nhóm A không còn sỏi, trong khi ở 20 cặp chỉ có bệnh nhân trong Nhóm B không còn sỏi). Bằng cách sử dụng phép thử McNemar, sự khác biệt về tỷ lệ loại bỏ sỏi giữa hai nhóm không được thấy có ý nghĩa thống kê (p = 0.742). Tổng cộng có 22 bệnh nhân (19,1%) trong Nhóm A và 17 bệnh nhân (14,7%) trong Nhóm B đã trải qua một thủ thuật hỗ trợ để đạt được loại bỏ sỏi. Thử nghiệm McNemar cũng chỉ ra sự vắng mặt của bất kỳ sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào trong tỷ lệ thành công của SWL giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi trong các nhóm bệnh nhân có sỏi niệu quản hoặc thận (p = 0.727 và p = 0.571, tương ứng). Kết luận, SWL vẫn được coi là một trong những công cụ hàng đầu cho những bệnh nhân cao tuổi bị urolithiasis, vì độ tuổi cao đơn thuần dường như không ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả của SWL.
Từ khóa
#sòng xung hơi #tán sỏi #bệnh nhân cao tuổi #phân tích cặp ghép #urolithiasisTài liệu tham khảo
Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P et al (2007) Guideline for the management of ureteral calculi. Eur Urol 52:1610–1631
Ng CF (2009) The effect of age on outcomes in patients undergoing treatment for renal stones. Curr Opin Urol 19:211–214
Gentle DL, Stoller ML, Bruce JE, Leslie SW (1997) Geriatric urolithiasis. J Urol 158:2221–2224
Usui Y, Matsuzaki S, Matsushita K, Shima M (2003) Urolithiasis in geriatric patients. Tokai J Exp Clin Med 28:81–87
Kramolowsky EV, Quinlan SM, Loening SA (1987) Extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of urinary calculi in the elderly. J Am Geriatr Soc 35:251–254
Sighinolfi MC, Micali S, Grande M, Mofferdin A, De Stefani S, Bianchi G (2008) Extracorporeal shock wave lithotripsy in an elderly population: how to prevent complications and make the treatment safe and effective. J Endourol 22:2223–2226
Halachmi S, Meretyk S (2006) Shock wave lithotripsy for ureteral stones in elderly male patients. Aging Male 9:171–174
Ackermann DK, Fuhrimann R, Pfluger D, Studer UE, Zingg EJ (1994) Prognosis after extracorporeal shock wave lithotripsy of radiopaque renal calculi: a multivariate analysis. Eur Urol 25:105–109
Abdel-Khalek M, Sheir KZ, Mokhtar AA, Eraky I, Kenawy M, Bazeed M (2004) Prediction of success rate after extracorporeal shock-wave lithotripsy of renal stones—a multivariate analysis model. Scand J Urol Nephrol 38:161–167
Gomha MA, Sheir KZ, Showky S, Abdel-Khalek M, Mokhtar AA, Madbouly K (2004) Can we improve the prediction of stone-free status after extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral stones? A neural network or a statistical model? J Urol 172:175–179
Delakas D, Karyotis I, Daskalopoulos G, Lianos E, Mavromanolakis E (2003) Independent predictors of failure of shockwave lithotripsy for ureteral stones employing a second-generation lithotripter. J Endourol 17:201–205
Kanao K, Nakashima J, Nakagawa K, Asakura H, Miyajima A, Oya M, Ohigashi T, Murai M (2006) Preoperative nomograms for predicting stone-free rate after extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol 176:1453–1456
Ng CF, Wong A, Tolley D (2007) Is extracorporeal shock wave lithotripsy the preferred treatment option for elderly patients with urinary stone? A multivariate analysis of the effect of patient age on treatment outcome. BJU Int 100:392–395
Weinstein JR, Anderson S (2010) The aging kidney: physiological changes. Adv Chronic Kidney Dis 17:302–307
Argyropoulos AN, Tolley DA (2010) Evaluation of outcome following lithotripsy. Curr Opin Urol 20:154–158
Portis AJ, Yan Y, Pattaras JG, Andreoni C, Moore R, Clayman RV (2003) Matched pair analysis of shock wave lithotripsy effectiveness for comparison of lithotriptors. J Urol 169:58–62
Stewart GD, Bariol SV, Moussa SA, Smith G, Tolley DA (2007) Matched pair analysis of ureteroscopy vs. shock wave lithotripsy for the treatment of upper ureteric calculi. Int J Clin Pract 61:784–788
Youssef RF, El-Nahas AR, El-Assmy AM, El-Tabey NA, El-Hefnawy AS, Eraky I, El-Kenawy MR, El-Kappany HA, Sheir KZ (2009) Shock wave lithotripsy versus semirigid ureteroscopy for proximal ureteral calculi (<20 mm): a comparative matched-pair study. Urology 73:1184–1187
Argyropoulos AN, Tolley DA (2009) Ureteric stents compromise stone clearance after shockwave lithotripsy for ureteric stones: results of a matched-pair analysis. BJU Int 103:76–80
Knapp PM, Kulb TB, Lingeman JE, Newman DM, Mertz JH, Mosbaugh PG, Steele RE (1988) Extracorporeal shock wave lithotripsy-induced perirenal hematomas. J Urol 139:700–703
Dhar NB, Thornton J, Karafa MT, Streem SB (2004) A multivariate analysis of risk factors associated with subcapsular hematoma formation following electromagnetic shock wave lithotripsy. J Urol 172:2271–2274
Newman LH, Saltzman B (1991) Identifying risk factors in development of clinically significant post-shock-wave lithotripsy subcapsular hematomas. Urology 38:35–38
Ikegaya H, Kato A, Kumano S, Tominaga T (2005) Correlation between age and the efficacy of ESWL. BJU Int 96:1145