Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt gan lớn kèm cắt tụy tá tràng có được biện minh cho ung thư đường mật giai đoạn tiến triển?
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt gan lớn kèm cắt tụy tá tràng (M-HPD) thường được chỉ định cho việc cắt bỏ ung thư đường mật khuếch tán hoặc ung thư túi mật giai đoạn tiến triển. Đây là phương pháp duy nhất có khả năng chữa khỏi cho những loại ung thư giai đoạn tiến triển này, vì vậy, cả tỷ lệ tử vong thấp và khả năng sống lâu dài có thể biện minh cho việc thực hiện quy trình này. Từ năm 1990 đến 2005, tỷ lệ bệnh tật, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống lâu dài của 26 bệnh nhân mắc ung thư đường mật giai đoạn tiến triển - 14 bệnh nhân mắc ung thư đường mật khuếch tán, 9 bệnh nhân mắc ung thư túi mật giai đoạn tiến triển, và 3 bệnh nhân mắc ung thư đường mật hilar - đã được xem xét và phân tích sau khi họ thực hiện phẫu thuật cắt gan tụy tá tràng (HPD). Tỷ lệ bệnh tật và tử vong tổng thể lần lượt là 30.8% và 0%. Biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật xảy ra ở 6 bệnh nhân (23.0%). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của 14 bệnh nhân mắc ung thư đường mật khuếch tán đã trải qua HPD đạt 51.9%, trong khi tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở 12 bệnh nhân trong số này đã thực hiện M-HPD đạt 61.4%. Những bệnh nhân mắc ung thư đường mật khuếch tán mà không có khối u còn lại và những người không có di căn hạch bạch huyết có tỷ lệ sống sót sau 5 năm lần lượt là 68.6% và 80%. Ba mươi ba phần trăm (2 trên 6) bệnh nhân thực hiện M-HPD vì ung thư túi mật giai đoạn tiến triển sống sót hơn 5 năm. Dẫn lưu đường mật trước phẫu thuật, tắc mạch tĩnh mạch cửa, dẫn lưu hoàn toàn dịch tụy bên ngoài, giảm thiểu chảy máu trong phẫu thuật và ngăn ngừa sự chiếm cứ của vi khuẩn trên mật có thể giúp giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và suy gan ở những bệnh nhân thực hiện HPD. Các bác sĩ phẫu thuật nên nỗ lực để đạt được sự loại bỏ hoàn toàn khối u với các cạnh cắt phẫu thuật âm tính nhằm đạt được tỷ lệ sống lâu dài khi thực hiện M-HPD.
Từ khóa
#ung thư đường mật #phẫu thuật cắt gan lớn #phẫu thuật cắt tụy tá tràng #tỷ lệ sống sót #biến chứng phẫu thuậtTài liệu tham khảo
R Sasaki M Takahashi O Funato H Nitta M Murakami H Kawamura et al. (2002) ArticleTitleHepatopancreatoduodenectomy with wide lymph node dissection for locally advanced carcinoma of the gallbladder — long-term results Hepatogastroenterology 49 912–5 Occurrence Handle12143239
Y Shirai T Ohtani K Tsukada K Hatakeyama (1997) ArticleTitleCombined pancreaticoduodenectomy and hepatectomy for patients with locally advanced gallbladder carcinoma: long term results Cancer 80 1904–9 Occurrence Handle9366291 Occurrence Handle10.1002/(SICI)1097-0142(19971115)80:10<1904::AID-CNCR5>3.0.CO;2-N Occurrence Handle1:STN:280:DyaK1c%2FjtFKiuw%3D%3D
M Makuuchi BL Thai K Takayasu T Takayama T Kosuge P Gunven et al. (1990) ArticleTitlePreoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report Surgery 107 521–7 Occurrence Handle2333592 Occurrence Handle1:STN:280:By%2BB3sbntVc%3D
H Imamura R Shimada M Kubota Y Matsuyama A Nakayama S Miyagawa et al. (1999) ArticleTitlePreoperative portal vein embolization: an audit of 84 patients Hepatology 29 1099–105 Occurrence Handle10094953 Occurrence Handle10.1002/hep.510290415 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK1M7pslSrug%3D%3D
M Nagino Y Nimura J Kamiya S Kondo K Uesaka Y Kin et al. (1995) ArticleTitleChanges in hepatic lobe volume in biliary tract cancer patients after right portal vein embolization Hepatology 21 434–9 Occurrence Handle7843717 Occurrence Handle1:STN:280:ByqC2cngsVw%3D
M D'Angelica RC Martin Suffix2nd WR Jarnagin Y Fong RP DeMatteo LH Blumgart (2004) ArticleTitleMajor hepatectomy with simultaneous pancreatectomy for advanced hepatobiliary cancer J Am Coll Surg 198 570–6 Occurrence Handle15051011 Occurrence Handle10.1016/j.jamcollsurg.2003.11.022
P Neuhaus S Jonas WO Bechstein R Lohmann C Radke N Kling et al. (1999) ArticleTitleExtended resections for hilar cholangiocarcinoma Ann Surg 230 808–18 Occurrence Handle10615936 Occurrence Handle10.1097/00000658-199912000-00010 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3c%2FotFKrsA%3D%3D
WR Jarnagin M Gonen Y Fong RP DeMatteo L Ben-Porat S Little et al. (2002) ArticleTitleImprovement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1803 consecutive cases over the past decade Ann Surg 236 397–406 Occurrence Handle12368667 Occurrence Handle10.1097/00000658-200210000-00001
S Miyagawa M Makuuchi S Kawasaki (1995) ArticleTitleOutcome of extended right hepatectomy after biliary drainage in hilar bile duct cancer Arch Surg 130 759–63 Occurrence Handle7611866 Occurrence Handle1:STN:280:ByqA3snivF0%3D
T Noie Y Sugawara H Imamura T Takayama M Makuuchi (2001) ArticleTitleSelective versus total drainage for biliary obstruction in the hepatic hilus: an experimental study Surgery 130 74–81 Occurrence Handle11436015 Occurrence Handle10.1067/msy.2001.116028 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3MznvFGjtQ%3D%3D
S Miyagawa M Makuuchi S Kawasaki M Ogiwara (1994) ArticleTitleSecond-stage pancreatojejunostomy following pancreatoduodenectomy in high-risk patients Am J Surg 168 66–8 Occurrence Handle7912910 Occurrence Handle10.1016/S0002-9610(05)80073-X Occurrence Handle1:STN:280:ByuB1MrovV0%3D
S Miyagawa M Makuuchi NJ Lygidakis T Noguchi K Nishimaki Y Hashikura et al. (1992) ArticleTitleA retrospective comparative study of reconstructive methods following pancreaticoduodenectomy–pancreaticojejunostomy vs. pancreaticogastrostomy Hepatogastroenterology 39 381–4 Occurrence Handle1360936 Occurrence Handle1:STN:280:ByyD1MzlsVA%3D
S Kondo Y Nimura N Hayakawa J Kamiya M Nagino K Uesaka (2002) ArticleTitleExtensive surgery for carcinoma of the gallbladder Br J Surg 89 179–84 Occurrence Handle11856130 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD387isV2itg%3D%3D
F Yoshimi Y Asato R Amemiya Y Shioyama M Itabashi (2001) ArticleTitleComparison between pancreatoduodenectomy and hepatopancreatoduodenectomy for bile duct cancer Hepatogastroenterology 48 994–8 Occurrence Handle11490856 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3MvksFOlsQ%3D%3D
J Melendez E Ferri M Zwillman M Fischer R DeMatteo D Leung et al. (2001) ArticleTitleExtended hepatic resection: a 6-year retrospective study of risk factors for perioperative mortality J Am Coll Surg 192 47–53 Occurrence Handle11192922 Occurrence Handle10.1016/S1072-7515(00)00745-6 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3M%2FpsVygsA%3D%3D
JN Vauthey TM Pawlik EK Abdalla JF Arens RA Nemr SH Wei et al. (2004) ArticleTitleIs extended hepatectomy for hepatobiliary malignancy justified? Ann Surg 239 722–30 Occurrence Handle15082977 Occurrence Handle10.1097/01.sla.0000124385.83887.d5
SN Hochwald EC Burke WR Jarnagin Y Fong LH Blumgart (1999) ArticleTitleAssociation of preoperative biliary stenting with increased postoperative infectious complications in proximal cholangiocarcinoma Arch Surg 134 261–6 Occurrence Handle10088565 Occurrence Handle10.1001/archsurg.134.3.261 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK1M7os1ChtA%3D%3D
WR Jarnagin Y Fong RP DeMatteo M Gonen EC Burke J Bodniewicz et al. (2001) ArticleTitleStaging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma Ann Surg 234 507–17 Occurrence Handle11573044 Occurrence Handle10.1097/00000658-200110000-00010 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3MrisFCqtA%3D%3D
Y Nimura N Hayakawa J Kamiya S Maeda S Kondo A Yasui et al. (1991) ArticleTitleHepatopancreatoduodenectomy for advanced carcinoma of the biliary tract Hepatogastroenterology 38 170–5 Occurrence Handle1649788 Occurrence Handle1:STN:280:By6A3M%2Fgtlc%3D
K Tsukada K Yoshida T Aono S Koyama Y Shirai K Uchida et al. (1994) ArticleTitleMajor hepatectomy and pancreatoduodenectomy for advanced carcinoma of the biliary tract Br J Surg 81 108–10 Occurrence Handle7906181 Occurrence Handle10.1002/bjs.1800810139 Occurrence Handle1:STN:280:ByuC2cjgsFI%3D
S Nakamura S Suzuki A Serizawa T Sakaguchi H Konno S Baba et al. (1996) ArticleTitleHepatopancreatoduodenectomy for superficially spreading bile duct carcinoma: a report of two 5-year survivals Hepatogastroen|ãrology 43 138–42 Occurrence Handle1:STN:280:BymB28fnslA%3D
I Kurosaki K Hatakeyama K Tsukada K Date T Tomiyama (1999) ArticleTitleMajor hepatectomy combined with pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for middle bile duct cancer with multiple lymph node metastases: a case report of 5-year survival Hepatogastroenterology 46 1623–6 Occurrence Handle10430307 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK1MzlslektA%3D%3D