Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Có tồn tại sự co thắt lan tỏa biên độ cao sau phẫu thuật kéo cổ hậu môn qua trực tràng cho bệnh Hirschsprung?
Tóm tắt
Thủ tục kéo cổ hậu môn qua trực tràng (TAEPT) hiện nay được thực hiện rộng rãi cho bệnh Hirschsprung (HD), tuy nhiên, chức năng đại tràng sau TAEPT vẫn chưa được đánh giá đầy đủ. Chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng sau phẫu thuật và chức năng đại tràng dựa trên đo áp lực đường ruột thấp sau TAEPT. Hai mươi mốt trường hợp mắc HD đã trải qua TAEPT từ năm 1998 đến 2005. Chúng tôi đã xem xét kết quả lâm sàng dựa trên yêu cầu sử dụng thuốc xổ/thuốc đặt, số lần đại tiện trong một ngày, độ nghiêm trọng của tổn thương quanh hậu môn và tỷ lệ mắc viêm ruột cần phải nhập viện. Sử dụng catheter Dentsleeve ba kênh và thiết bị đo UPS-2020, chúng tôi đã thực hiện đo áp lực đại tràng sau phẫu thuật tại ba vị trí: (1) ống hậu môn, (2) 5 cm phía trên ống hậu môn, và (3) 10 cm phía trên ống hậu môn, trong quá trình đại tiện, sau đó chúng tôi đo sự xuất hiện của co thắt biên độ cao (HAC) (thời gian ≥ 10 giây, biên độ ≥ 100 cmH2O). Bốn trong số 21 trường hợp đã được điều trị bằng thuốc xổ/thuốc đặt không quá 1 năm. Số lần đại tiện giảm dần từ 4 đến 5 lần mỗi ngày trong giai đoạn hậu phẫu sớm, đạt 2 đến 3 lần mỗi ngày khoảng 1 năm sau phẫu thuật. Tổn thương quanh hậu môn được ghi nhận ở 3 trong số 21 trường hợp nhưng đã biến mất trong vòng ba năm sau phẫu thuật. Hai trường hợp bị viêm ruột. Đo áp lực đại tràng thấp được thực hiện ở tám trường hợp. Việc theo dõi áp lực trong quá trình đại tiện đã thành công ở sáu trường hợp. HAC đã xảy ra ở năm trong số sáu trường hợp (83,3%). Kết quả lâm sàng sau TAEPT là đáng hài lòng ở hầu hết các trường hợp. Những kết quả tốt này có thể do sự xảy ra của HAC trong quá trình đại tiện, mặc dù HAC không đáp ứng định nghĩa về co thắt lan tỏa biên độ cao (HAPCs). Sự xuất hiện của HAC sau TAEPT có thể do việc giữ bất kỳ tổn thương nào đến dây thần kinh cholinergic của mạc treo đến mức tối thiểu trong quá trình phẫu thuật. Cần có thêm các quan sát dài hạn để có đánh giá đầy đủ hơn về những trường hợp như vậy.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
De la Torre-Mondragon L, Ortega-Salgado JA (1998) Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung’s disease. J Pediatr Surg 33:1283–1286
Albanese CT, Jennings RW, Smith B, Bratton B, Harrison MR (1999) Perineal one-stage pull-through for Hirschsprung’s disease. J Pediatr Surg 34:377–380
Smith BM, Stein RB, Lobe TE (1994) Laparoscopic Duhamel pullthrough procedure for Hirschsprung’s disease in childhood. J Laparoendosc Surg 4:273–276
Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD (1995) Primary laparoscopic pull-through for Hirschsprung’s disease in infants and children. J Pediatr Surg 30:1017–1022
Curran TJ, Raffensperger JG (1996) Laparoscopic Swenson pull-through: a comparison with the open procedure. J Pediatr Surg 31:1155–1157
Morikawa Y, Hoshino K (1997) A new laparoscopic technique for Hirschsprung’s disease: the prolapsing technique. Pediatr Endosurg Innovat Tech 1:131–134
Catto-Smith AG, Coffey CM, Nolan TM, Hutson JM (1995) Fecal incontinence after the surgical treatment of Hirschsprung disease. J Pediatr 127:954–957
Moor SW, Albertyn R, Cywes S (1996) Clinical outcome and long-term quality of life after surgical correction of Hirschsprung’s disease. J Pediatr Surg 31:1496–1502
Yanchar NL, Soucy P (1999) Long-term outcome after Hirschsprung’s disease: patients’ perspectives. J Pediatr Surg 34:1152–1160
Langer JC, Durrant AC, de la Torre L, Teitelbaum DH, Minkes RK, Caty MG, Wildhaber BE, Ortega SJ, Hirose S, Albanese CT (2003) One-stage transanal Soave pullthrough for Hirschsprung disease: a multicenter experience with 141 children. Ann Surg 238:569–576
Hadidi A (2003) Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung’s disease: experience with 68 patients. J Pediatr Surg 38:1337–1340
Peterlini FL, Martins JL (2003) Modified transanal rectosigmoidectomy for Hirschsprung’s disease: clinical and manometric results in the initial 20 cases. J Pediatr Surg 38:1048–1050
Elhalaby EA, Hashish A, Elbarbary MM, Soliman HA, Wishahy MK, Elkholy A, Abdelhay S, Elbehery M, Halawa N, Gobran T, Shehata S, Elkhouly N, Hamza AF (2004) Transanal one-stage endorectal pull-through for Hirschsprung’s disease: a multicenter study. J Pediatr Surg 39:345–351
van Leeuwen K, Geiger JD, Barnett JL, Coran AG, Teitelbaum DH (2002) Stooling and manometric findings after primary pull-through in Hirschsprung’s disease: perineal versus abdominal approaches. J Pediatr Surg 37:1321–1325
Till H, Heinrich M, Schuster T, Schweinitz DV (2006) Is the anorectal sphincter damaged during a transanal endorectal pull-through (TERPT) for Hirschsprung’s disease? A 3-dimensional, vector manometric investigation. Eur J Pediatr Surg 16:188–191
El-Sawaf MI, Drongowski RA, Chamberlain JN, Coran AG, Teitelbaum DH (2007) Are the long-term results of the transanal pull-through equal to those of the transabdominal pull-through? A comparison of the 2 approaches for Hirschsprung disease. J Pediatr Surg 42:41–47
Hamid SA, Di Lorenzo C, Reddy SN, Flores AF, Hyman PE (1998) Bisacodyl and high-amplitude-propagating colonic contractions in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 27:398–402
Narducci F, Bassotti G, Gaburri M, Morelli A (1987) Twenty four hour manometric recording of colonic motor activity in healthy man. Gut 28:17–25
Bassotti G, Gaburri M (1988) Manometric investigation of high-amplitude propagated contractile activity of the human colon. Am J Physiol 255:G660–G664
Zaslavsky C, Loening-Baucke V (2003) Anorectal manometric evaluation of children and adolescents postsurgery for Hirschsprung’s disease. J Pediatr Surg 38:191–195
Keshtgar AS, Ward HC, Clayden GS, de Sousa NM (2003) Investigations for incontinence and constipation after surgery for Hirschsprung’s disease in children. Pediatr Surg Int 19:4–8
Di Lorenzo C, Solzi GF, Flores AF, Schwankovsky L, Hyman PE (2000) Colonic motility after surgery for Hirschsprung’s disease. Am J Gastroenterol 95:1759–1764
Martin MJ, Steele SR, Mullenix PS, Noel JM, Weichmann D, Azarow KS (2004) A pilot study using total colonic manometry in the surgical evaluation of pediatric functional colonic obstruction. J Pediatr Surg 39:352–359
Malcolm A, Camilleri M (2000) Coloanal motor coordination in association with high-amplitude colonic contractions after pharmacological stimulation. Am J Gastroenterol 95:715–719
Matsufuji H (1990) Responses of muscle strips from the internal anal sphincter in Hirschsprung’s disease to drugs and electrical field stimulation. Nippon Heikatsukin Gakkai Zasshi 26:199–218