Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thời gian điều trị tâm lý cho trầm cảm có liên quan đến việc quay lại điều trị không?
Social psychiatry - 2016
Tóm tắt
Có áp lực ngày càng tăng đối với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần trong việc giảm thời gian điều trị, đồng thời vẫn giữ được chất lượng và hiệu quả. Rủi ro là người dân không được phục vụ đầy đủ và do đó cần có các đợt điều trị mới. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là điều tra liệu thời gian điều trị và việc quay trở lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần có liên quan hay không. Nghiên cứu này đã xem xét các bệnh nhân Hà Lan có đợt điều trị ban đầu vào năm 2009 hoặc 2010 trong các cơ sở sức khỏe tâm thần chuyên biệt cho rối loạn trầm cảm (N = 85.754). Dữ liệu theo dõi về các đợt điều trị có sẵn cho đến năm 2013. Bộ dữ liệu bao gồm các yếu tố nhân khẩu học (tuổi, giới tính) và các yếu tố lâm sàng (có bệnh đồng mắc theo DSM-IV Axis; điểm số trên 'Đánh giá toàn cầu về hoạt động'). Phân tích hồi quy Cox được sử dụng để đánh giá liệu thời gian điều trị và việc tái phát vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần có liên quan hay không. Phần lớn các bệnh nhân không quay lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần (86%). Các bệnh nhân có thời gian điều trị ngắn hơn (5–250 phút; 251–500 phút và 751–1000 phút) có khả năng quay lại cao hơn một chút (nhóm tham chiếu: >1000 phút) (HR 1.19 95% CI 1.13–1.26; HR 1.11 95% CI 1.06–1.17; HR 1.18 95% CI 1.11–1.25), đã điều chỉnh cho các biến nhân khẩu học và lâm sàng. Kết quả cho thấy rằng thời gian điều trị lâu hơn có thể ngăn ngừa việc quay lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ở một số nhóm. Tuy nhiên, do thiết kế của nghiên cứu, không thể rút ra kết luận nguyên nhân. Cần nghiên cứu thêm, tốt nhất là trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), để xác định xem xu hướng hướng tới các liệu pháp có cường độ thấp hơn có liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần lặp lại hay không.
Từ khóa
#thời gian điều trị #sức khỏe tâm thần #trầm cảm #hồi quy Cox #điều trị tâm lýTài liệu tham khảo
Shapiro DA, Barkham M, Stiles WB, Hardy GE, Rees A, Reynolds S, Startup M (2003) Time is of the essence: a selective review of the fall and rise of brief therapy research. Psychol Psychother 76:211–235. doi:10.1348/147608303322362460
Cuijpers P, Dekker J (2005) Psychologische behandeling van depressie; een systematisch overzicht van meta-analysen. [Psychological treatment for depression; a systematic review of meta-analyses]. Nederlands Tijdschrift Geneeskunde 149:1892–1897
Cuijpers P, Huibers M, Ebert DD, Koole SL, Andersson G (2013) How much psychotherapy is needed to treat depression? A metaregression analysis. J Affect Disord 149:1–13. doi:10.1016/j.jad.2013.02.030
Spek V, Cuijpers PIM, Nyklícek I, Riper H, Keyzer J, Pop V (2007) Internet-based cognitive behaviour therapy for symptoms of depression and anxiety: a meta-analysis. Psychol Med 37:319–328. doi:10.1017/S0033291706008944
van Straten A, Cuijpers P, Smits N (2008) Effectiveness of a web-based self-help intervention for symptoms of depression, anxiety, and stress: randomized controlled trial. J Med Internet Res 10:1–11. doi:10.2196/jmir.954
Christensen H, Griffiths KM, Jorm AF (2004) Delivering interventions for depression by using the internet: randomised controlled trial. BMJ (Clinical research ed) 328:1–5. doi:10.1136/bmj.37945.566632.EE
Hammond GC, Croudace TJ, Radhakrishnan M, Lafortune L, Watson A, McMillan-Shields F, Jones PB (2012) Comparative effectiveness of cognitive therapies delivered face-to-face or over the telephone: an observational study using propensity methods. PLoS One 7:e42916. doi:10.1371/journal.pone.0042916
Trimbos-Instituut (2010) Trendrapportage GGZ 2010. Deel 3: Kwaliteit en effectiviteit [Report Specialized mental health care (GGZ), 2010. Part 3: Quality and Effectiveness]. Trimbos-Instituut, Utrecht
Davidson JRT (2010) Major depressive disorder treatment guidelines in America and Europe. J Clin Psychiatry 71:1–13. doi:10.4088/JCP.9058se1c.04gry
NICE (2011) Commissioning stepped care for people with common mental health disorders. NICE, England
Bower P, Gilbody S (2005) Stepped care in psychological therapies: access, effectiveness and efficiency. Narrative literature review. Br J Psychiatry 186:11–17. doi:10.1192/bjp.186.1.11
van Straten A, Tiemens B, Hakkaart L, Nolen WA, Donker MC (2006) Stepped care vs. matched care for mood and anxiety disorders: a randomized trial in routine practice. Acta Psychiatr Scand 113:468–476. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00731.x
Hansen NB, Lambert MJ, Forman EM (2002) The psychotherapy dose-response effect and its implications for treatment delivery services. Clin Psychol Sci Practice 9:329–343. doi:10.1093/clipsy.9.3.329
Signorello LB, McLaughlin JK, Lipworth L, Friis S, Sorensen HT, Blot WJ (2002) Confounding by indication in epidemiologic studies of commonly used analgesics. Am J Ther 9:199–205
Spijker J (2008) Beloop van depressie. In: Huyser J, Schene AH, Sabbe B, Spinhoven P (eds) Handboek depressieve stoornissen [Handbook depressive disorders]. De tijdstroom uitgeverij, Utrecht, pp 28–38
Schindler A, Hiller W, Witthöft M (2013) What predicts outcome, response, and drop-out in CBT of depressive adults? A Naturalistic Study. Behav Cogn Psychother 41:365–370. doi:10.1017/S1352465812001063
Persons JB, Burns DD, Perloff JM (1988) Predictors of dropout and outcome in cognitive therapy for depression in a private practice setting. Cogn Ther Res 12:557–575. doi:10.1007/BF01205010
Hardeveld F, Spijker J, De Graaf R, Nolen WA, Beekman AT (2010) Prevalence and predictors of recurrence of major depressive disorder in the adult population. Acta Psychiatr Scand 122:184–191. doi:10.1111/j.1600-0447.2009.01519.x
Boulenger J-P (2004) Residual symptoms of depression: clinical and theoretical implications. Eur Psychiatry 19:209–213. doi:10.1016/j.eurpsy.2004.04.001
GGZ Nederland (2010) Zorg op waarde geschat, sectorreport ggz, een update [Report specialized mental health care, an update] Amersfoort
Vittengl JR, Clark LA, Dunn TW, Jarrett RB (2007) Reducing relapse and recurrence in unipolar depression: a comparative meta-analysis of cognitive-behavioral therapy’s effects. J Consult Clin Psychol 75:475–488. doi:10.1037/0022-006x.75.3.475
Ma SH, Teasdale JD (2004) Mindfulness-based cognitive therapy for depression: replication and exploration of differential relapse prevention effects. J Consult Clin Psychol 72:31–40. doi:10.1037/0022-006x.72.1.31
Beshai S, Dobson KS, Bockting CL, Quigley L (2011) Relapse and recurrence prevention in depression: current research and future prospects. Clin Psychol Rev 31:1349–1360. doi:10.1016/j.cpr.2011.09.003
Bockting CL, Schene AH, Spinhoven P, Koeter MW, Wouters LF, Huyser J, Kamphuis JH (2005) Preventing relapse/recurrence in recurrent depression with cognitive therapy: a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol 73:647–657. doi:10.1037/0022-006x.73.4.647
Bockting CL, Spinhoven P, Wouters LF, Koeter MW, Schene AH (2009) Long-term effects of preventive cognitive therapy in recurrent depression: a 5.5-year follow-up study. J Clin Psychiatry 70:1621–1628. doi:10.4088/JCP.08m04784blu
DBC onderhoud (2013) Spelregels DBC-registratie ggz versie 20120907 [Rules DTC registration, version 20120907]. Utrecht
American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edn. American Psychiatric Association, Washington, DC
Holm S (1979) A simple sequentially rejective multiple test procedure. Scand J Stat 6:65–70
Corruble E, Ginestet D, Guelfi JD (1996) Comorbidity of personality disorders and unipolar major depression: a review. J Affect Disord 37:157–170. doi:10.1016/0165-0327(95)00091-7
Jacobi F, Wittchen HU, Holting C, Hofler M, Pfister H, Muller N, Lieb R (2004) Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychol Med 34:597–611. doi:10.1017/s0033291703001399
Trimbos Instituut (2013) Multidisciplinaire richtlijn depressie (3e revisie, 2013) [Multidisciplinairy guidelines depression (3rd revision, 2013)] Trimbos Instituut, Utrecht
Mueller TI, Leon AC, Keller MB, Solomon DA, Endicott J, Coryell W, Warshaw M, Maser JD (1999) Recurrence after recovery from major depressive disorder during 15 years of observational follow-up. Am J Psychiatry 156:1000–1006