Liệu việc phối hợp sử dụng thuốc tiền cứu có phải là một chiến lược hiệu quả trong việc giảm thiểu các biến cố lâm sàng viêm nhiễm và nhu cầu dùng thuốc cứu trợ sau phẫu thuật răng khôn hàm dưới? Một đánh giá hệ thống các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

Inflammopharmacology - Tập 31 - Trang 1561-1575 - 2023
Edson Luiz Cetira-Filho1,2, Paulo Ricardo Martins-Filho3, Paulo Goberlânio de Barros Silva4, Pedro Henrique da Hora Sales5, Alessandra Fragoso Vieira1, Lívia Maria Eugênio Sindeaux2, Mayara Oliveira dos Anjos2, Jair Carneiro Leão5, Fábio Wildson Gurgel Costa1
1Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Postgraduate Program in Dentistry, Federal University of Ceará, Fortaleza, Brazil
2Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Christus University (UNICHRISTUS), Fortaleza, Brazil
3Investigative Pathology Laboratory, Federal University of Sergipe, Sergipe, Brazil
4Division of Oral Pathology, Christus University (UNICHRISTUS), Fortaleza, Brazil
5Division of Prosthesis and Oral and Maxillofacial Surgery, Dental School, Federal University of Pernambuco, Recife, Brazil

Tóm tắt

Nghiên cứu này nhằm đánh giá bằng chứng khoa học về tác động của việc phối hợp sử dụng thuốc tiền cứu (PDC) trong việc giảm thiểu các sự kiện viêm nhiễm (đau đớn, sưng tấy và hạn chế hàm) trong phẫu thuật răng khôn. Một đánh giá hệ thống đã được đăng ký tại PROSPERO (CRD42022314546) được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA. Các tìm kiếm được thực hiện trên sáu cơ sở dữ liệu chính và tài liệu không chính thức. Các nghiên cứu không viết bằng các ngôn ngữ có bảng chữ cái Latinh (Roman) đã bị loại trừ. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) tiềm năng đã được sàng lọc để kiểm tra sự đủ điều kiện. Công cụ đánh giá rủi ro thiên lệch-2.0 của Cochrane (RoB) đã được đánh giá. Một tổng hợp không có phân tích tổng hợp (SWiM) dựa trên việc đếm đáng giá và đồ họa hướng tác động. Chín nghiên cứu (rủi ro thiên lệch thấp) đã đáp ứng tiêu chí đủ điều kiện và được đưa vào phân tích dữ liệu, với tổng số 484 bệnh nhân. PDC chủ yếu liên quan đến corticosteroid (Cort) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). PDC của Cort và các loại thuốc khác chủ yếu làm giảm điểm đau (6 và 12 giờ sau phẫu thuật) và sưng tấy (48 giờ sau phẫu thuật). PDC của NSAIDs và các loại thuốc khác chủ yếu làm giảm điểm đau ở các lần theo dõi 6, 8 và 24 giờ; cường độ sưng tấy và hạn chế hàm được cải thiện ở 48 giờ sau phẫu thuật. Thuốc cứu trợ được kê nhiều nhất là paracetamol, dipyrone, và paracetamol phối hợp với codeine. Kết quả từ các nghiên cứu riêng lẻ cho thấy giảm mức tiêu thụ thuốc giảm đau được sử dụng. Tóm lại, bằng chứng có sẵn từ các thử nghiệm lâm sàng trong SWiM này cho thấy PDC có thể mang lại lợi ích trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của các kết quả viêm nhiễm liên quan đến phẫu thuật răng khôn hàm dưới, đặc biệt là điểm đau trong vài giờ đầu sau phẫu thuật, và mức tiêu thụ thuốc giảm đau cứu trợ trong thời gian hậu phẫu.

Từ khóa

#phẫu thuật răng khôn #viêm nhiễm #thuốc tiền cứu #corticosteroids #thuốc chống viêm không steroid #nghiên cứu lâm sàng #thuốc giảm đau

Tài liệu tham khảo

Albuquerque AFM, Fonteles CSR, do Val DR, Chaves HV, Bezerra MM, Pereira KMA, Silva PGB et al (2018) Effect of pre-emptive analgesia on clinical parameters and tissue levels of TNF-a and IL-1b in third molar surgery: a triple-blind, randomized, placebo controlled study. Int J Oral Maxillofac Surg 46(12):1615–1625 Asadi HK, Jamalpour MR, Saeedi A (2017) Clinical trial of combination of acetaminophen, ibuprofen and caffeine on pain relief and analgesic use after impacted lower third molar surgery. Shiraz E-Med J 18(7):e13092 Barbalho JC, Vasconcellos RJH, de Morais HH, Santos LAM, Almeida RAC, Rêbelo HL, Lucena EE et al (2017) Effects of co-administered dexamethasone and nimesulide on pain, swelling, and trismus following third molar surgery: a randomized, triple-blind, controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg 46:236–242 Bauer HC, Duarte FL, Horliana ACRT, Tortamano IP, Perez FEG, Simone JL, Jorge WA (2013) Assessment of preemptive analgesia with ibuprofen coadministered or not with dexamethasone in third molar surgery: a randomized double-blind controlled clinical trial. Oral Maxillofac Surg 17:165–171 Best AD, De Silva RK, Thomson WM, Tong DC, Cameron CM, De Silva HL (2017) Efficacy of codeine when added to paracetamol (acetaminophen) and ibuprofen for relief of postoperative pain after surgical removal of impacted third molars: a double-blinded randomized control trial. J Oral Maxillofac Surg 75:2063–2069 Campbell M, McKenzie JE, Sowden A, Katikireddi SV, Brennan SE, Ellis S, Hartmann-Boyce J et al (2020) Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. BMJ 68:l6890 Cetira Filho EL, Carvalho FSR, Silva PGB, Barbosa DAF, Pereira KMA, Ribeiro TR, Costa FWG (2020) Preemptive use of oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the relief of inflammatory events after surgical removal of lower third molars: a systematic review with meta-analysis of placebo-controlled randomized clinical trials. J Craniomaxillofac Surg 48:293–307 Christensen S, Paluch E, Jayawardena S, Daniels S, Meeves S (2016) Analgesic efficacy of a new immediate-release/extended-release formulation of ibuprofen: results from single-and multiple-dose postsurgical dental pain studies. Clin Pharmacol Drug Dev 6(3):302–312 Cigerim L, Eroglu CN (2018) Comparison of clinical efficacies of preoperatively initiated naproxen sodium + codeine phosphate combination, diclofenac potassium and benzydamine hydrochloride over pain, edema and trismus after extraction of impacted lower third molar: a randomized double-blind study. J Oral Maxillofac Surg 76(3):495–502 Cigerim L, Kaplan V (2019) Evaluation of the analgesic efficacies of dexketoprofen trometamol and dexketoprofen trometamol + thiocolchicoside combinations in the impacted third molar surgery: randomized clinical trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 24(1):e114–e122 Costa FWG, Esses DFS, Silva PGB, Carvalho FSR, Sá CDL, Albuquerque AFM, Bezerra TP et al (2015a) Does the preemptive use of oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs reduce postoperative pain in surgical removal of third molars? A meta-analysis of randomized clinical trials. Anesth Prog 62:57–63 Costa FWG, Soares ECS, Esses DFS, Silva PGB, Bezerra TP, Scarparo HC, Ribeiro TR et al (2015b) A split-mouth, randomized, triple-blind, placebo-controlled study to analyze the pre-emptive effect of etoricoxib 120 mg on inflammatory events following removal of unerupted mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg 44(9):1166–1174 de Souza Junior EF, de Brito JLP, Silva JA, Xavier CMR, Lucena EES, de Morais HHA (2022) Preemptive analgesia in third molar surgery: a randomized clinical trial comparing two multimodal associations. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac 63(1):12–19 Drevon D, Fursa SR, Malcolm AL (2017) Intercoder reliability and validity of WebPlotDigitizer in extracting graphed data. Behav Modif 41(2):323–339 Fauci AS, Dale DC, Balow JE (1976) Glucocorticosteroid therapy: mechanisms of action and clinical considerations. Ann Intern Med 84(3):304–315 Fischer HBJ, Simanski CJO, Sharp C, Bonnet F, Camu F, Neugebauer EAM, Rawal N et al (2008) A procedure-specific systematic review and consensus recommendations for postoperative analgesia following total knee arthroplasty. Anaesthesia 63(10):1105–1123 Fowler SJ, Symons J, Sabato S, Myles PS (2008) Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth 100(2):154–164 Haddaway NR, Collins AM, Coughlin D, Kirk S (2015) The role of google scholar in evidence reviews and its applicability to grey literature searching. PLoS ONE 10(9):e0138237 Hujoel PP, DeRouen TA (1992) Validity issues in split-mouth trials. J Clin Periodontol 19(9 Pt 1):625–627 Hujoel PP, Loesche WJ (1990) Efficiency of split-mouth designs. J Clin Periodontol 17(10):722–728 Kissin I (2000) Preemptive analgesia. Anesthesiology 93(4):1138–1143 Lesaffre E, Philstrom B, Needleman I, Worthington H (2009) The design and analysis of split-mouth studies: what statisticians and clinicians should know. Stat Med 28(28):3470–3482 Lima TC, Bagordakis E, Falci SGM, dos Santos CRR, Pinheiro MLP (2018) Pre-emptive effect of dexamethasone and diclofenac sodium associated with codeine on pain, swelling, and trismus after third molar surgery: a split-mouth, randomized, triple-blind, controlled clinical trial. J Oral Maxillofac Surg 76:60–66 Macleod AG, Ashford B, Voltz M, Williams B, Cramond T, Gorta L, Simpson JM (2002) Paracetamol versus paracetamol-codeine in the treatment of post-operative dental pain: a randomized, double-blind, prospective trial. Aust Dent J 47(2):147–151 McKenzie JE, Brennan SE (2019) Synthesizing and presenting findings using other methods. In: Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA (eds) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. John Wiley & Sons Ltd, Hoboken, NJ, USA, pp 321–347 Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, Shekelle P et al (2015) Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev 4(1):1 Momesso GAC, Grossi-Oliveira GA, Silva WPP, Akira R, Chiba F, Polo TCB, Lima Neto TJ et al (2021) A triple-blind randomized clinical trial of different associations between dexamethasone and non-steroids anti-inflammatories for preemptive action in third molar extractions. Sci Rep 11(1):24445 Moore PA, Brar P, Smiga ER, Costello BJ (2005) Preemptive rofecoxib and dexamethasone for prevention of pain and trismus following third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod 99:E1–E7 Ong CK, Lirk P, Seymour RA, Jenkins BJ (2005) The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis. Anesth Analg 100:757–773 Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L et al (2021) The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. J Clin Epidemiol 134:178–189 Pouchain EC, Costa FWG, Bezerra TP, Soares ECS (2018) Comparative efficacy of nimesulide and ketoprofen on inflammatory events in third molar surgery: a split-mouth, prospective, randomized, double-blind study. Int J Oral Maxillofac Surg 44:876–884 Prabhakar A, Mancuso KF, Owen CP, Lissauer J, Merritt CK, Urman RD, Kaye AD (2014) Perioperative analgesia outcomes and strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 28(2):105–115 Ramires GAD, Santos AMS, Momesso GAC, Polo TOB, Silva WPP, Barbosa S, Bassi APF et al (2021) Combination of etodolac and dexamethasone improves preemptive analgesia in third molar surgery: a randomized study. Clin Oral Investig 25(4):2297–2305 Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, Shekelle P, Stewart LA, the PRISMA-P Group (2015) Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ 350:g7647 Skinner HB, Shintani EY (2004) Results of a multimodal analgesic trial involving patients with total hip or total knee arthroplasty. Am J Orthop 33(2):85–92 Smaïl-Faugeron V, Fron-Chabouis H, Courson F, Durieux P (2014) Comparison of intervention effects in split-mouth and parallel-arm randomized controlled trials: a meta-epidemiological study. BMC Med Res Methodol 14:64 Thomson HJ, Thomas S (2013) The effect direction plot: visual display of non-standardised effects across multiple outcome domains. Res Synth Methods 4(1):95–101 Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H (2008) Opioid pharmacology. Pain Phys 11:133–153 Vane JR, Botting RM (1998) Anti-inflammatory drugs and their mechanism of action. Inflamm Res 47(Suppl 2):S78-87 Wallner BP, Mattaliano RJ, Hession C, Cate RL, Tizard R, Sinclair LK, Foeller C et al (1986) Cloning and expression of human lipocortin, a phospholipase A2 inhibitor with potential anti-inflammatory activity. Nature 320(6057):77–81