Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân loại trường hợp có phải là công cụ hữu ích cho các ca phẫu thuật khẩn cấp? Một cuộc tổng quan 106 ca phẫu thuật chấn thương tại một trung tâm chấn thương cấp 1 ở Nam Phi
Tóm tắt
Thời điểm tối ưu cho các can thiệp phẫu thuật khẩn cấp và việc thực hiện các quy trình cho phẫu thuật chấn thương vẫn chưa được làm rõ trong tài liệu. Hệ thống phân loại phẫu thuật khẩn cấp của Groote Schuur (GSEST), dựa trên Điểm Phân loại Cape (CTS), được áp dụng tại Bệnh viện Groote Schuur (GSH) để phân loại các ca phẫu thuật khẩn cấp, bao gồm cả các ca chấn thương. Nghiên cứu nhằm tìm hiểu ảnh hưởng của việc trì hoãn phẫu thuật sau khi đã lên lịch dựa trên hệ thống GSEST đối với kết quả liên quan đến biến chứng hậu phẫu và tử vong. Một cuộc kiểm tra triển vọng đã được thực hiện đối với những bệnh nhân đến trung tâm chấn thương GSH do chấn thương ngực, bụng, cổ và mạch máu ngoại vi do vật sắc nhọn hoặc chấn thương mạnh, những người đã trải qua phẫu thuật trong thời gian bốn tháng. Các biến chứng hậu phẫu được phân loại theo phân loại biến chứng phẫu thuật Clavien-Dindo. Một trăm sáu bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật trong thời gian nghiên cứu. Một trăm hai (96,2%) trường hợp liên quan đến chấn thương do vật sắc nhọn. Vết thương đâm chiếm 71 (67%) và vết thương do súng (GSW) là 31 (29,2%). Trong số 106 ca, 6, 47, 40 và 13 bệnh nhân được phân loại thành đỏ, cam, vàng và xanh, tương ứng. Thời gian trì hoãn trung vị đối với các ca xanh, vàng và cam nằm trong khoảng thời gian dự kiến. Các bệnh nhân đỏ đã mất thời gian lâu hơn một cách bất ngờ (thời gian trì hoãn trung vị 48 phút, IQR 35–60 phút). Ba mươi mốt (29,3%) bệnh nhân đã phát triển các biến chứng hậu phẫu. Trong số các trường hợp được phân loại đỏ, cam, vàng và xanh, các biến chứng hậu phẫu phát triển ở 3, 18, 9 và 1 trường hợp, tương ứng. Chỉ hai (1,9%) ca tử vong hậu phẫu được ghi nhận trong thời gian nghiên cứu. Không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa phân loại phẫu thuật và các biến chứng hậu phẫu (p = 0,074). Việc phân loại các ca phẫu thuật đã được chứng minh là hữu ích trong việc ưu tiên các ca phẫu thuật chấn thương khẩn cấp tại một trung tâm chấn thương cao với giới hạn về tài nguyên.
Từ khóa
#phẫu thuật khẩn cấp #chấn thương #phân loại phẫu thuật #biến chứng hậu phẫu #Nam PhiTài liệu tham khảo
Matzopoulos RG, Prinsloo M, Butchart A, et al. Estimating the South African trauma caseload. Int J Inj Control Saf Promot. 2006;13(1):49–51.
Wallis LA, Gottschalk SB, Wood D, et al. The cape triage score-a triage system for South Africa. S Afr Med J. 2006;96:53–6.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications—a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications—five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187–96.
Kluger Y, Ben-Ishay O, Sartelli M, et al. World society of emergency surgery study group initiative on timing of acute care surgery classification(TACS). World J Emerg Surg. 2013;8:17. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-17.
Beveridge R, Ducharme J, Janes L, et al. Reliability of the Canadian emergency department triage and acuity scale: interrater agreement. Ann Emerg Med. 1999;34:155–9.
Australian College of Emergency Medicine. G24 guidelines on the implementation of the Australasian triage scale in emergency departments. Melbourne: Australian College of Emergency Medicine; 2005.
Manchester Triage Group. Emergency triage. Manchester: BMJ Publishing Group; 1997.
Chowdhury S, Navsaria PH, Edu S, et al. The effect of emergency medical services response on the outcome of trauma laparotomy at a level 1 trauma centre in South Africa. S Afr J Surg. 2016;54(4):17–21.