Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
PET–CT có phải là phương pháp chính xác để chẩn đoán phân biệt giữa chondroma và chondrosarcoma?
Tóm tắt
Chẩn đoán phân biệt giữa chondroma và chondrosarcoma nội xương dựa trên việc chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm lâm sàng, nhưng chỉ có sinh thiết mới có thể xác nhận chẩn đoán. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá giá trị của PET–CT trong việc chẩn đoán phân biệt giữa chondroma và chondrosarcoma. Từ tháng 10 năm 2009 đến tháng 5 năm 2015, 36 bệnh nhân có tổn thương xương sụn ở tứ chi, trong đó có 12 (33.3%) nam và 24 (66.6%) nữ, đã được đưa vào nghiên cứu một cách có triển vọng. Độ tuổi của bệnh nhân dao động từ 21 đến 68 tuổi, với độ tuổi trung bình là 44 tuổi. Tổn thương nằm ở các xương dài: tại xương cánh tay gần ở 26 (72.2%) bệnh nhân, tại thân xương đùi ở 1 (2.7%), tại xương đùi xa ở 7 (19.4%), và tại xương chày gần ở 2 (5.5%). Giá trị SUVmax 2.0 được sử dụng để phân tách giữa các bệnh nhân được phẫu thuật và các bệnh nhân được theo dõi. Trong số 36 bệnh nhân được nghiên cứu, 17 (47.2%) có SUVmax ≤ 2.0, và họ đã được chẩn đoán là chondroma và được điều trị bảo tồn. Thời gian theo dõi từ 14 đến 76 tháng, trung bình là 38 tháng. Mười chín (52.7%) bệnh nhân có SUVmax > 2.0 được chẩn đoán là chondrosarcoma và đã trải qua phẫu thuật. Diện tích của đường cong, được tính toán với biến SUV là định lượng, ước tính là 0.966, với khoảng tin cậy 95% từ 0.906 đến 1.000. Để đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị dự đoán dương tính / âm tính, một bảng 2 × 2 đã được xây dựng. Mức ý nghĩa được thiết lập tại p < 0.05. Theo tiêu chí độ nhạy và độ đặc hiệu tối đa, điểm cắt được đề xuất cho SUVmax là 2.2. Nếu chúng tôi xem xét điểm này, có thể xác định 19 trong số 36 trường hợp dương tính với chondroma (52.8%), có nghĩa là, tất cả chondrosarcoma của loạt nghiên cứu. Chúng tôi kết luận rằng PET–CT có thể được sử dụng như một phương pháp khách quan và định lượng để phân biệt giữa chondroma và chondrosarcoma nằm trong các xương dài. Nó đại diện cho một xét nghiệm bổ sung cho các xét nghiệm hình ảnh tiêu chuẩn (X-quang, xạ hình, CT và MRI) và các xét nghiệm bệnh lý. Giá trị SUVmax giữa 2.0 và 2.2 sẽ là một vùng tiềm năng giữa chondroma và chondrosarcoma và vùng này có thể có giá trị, cùng với các xét nghiệm khác, trong việc quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân có tổn thương sụn ở các xương dài.
Từ khóa
#PET–CT #chondroma #chondrosarcoma #chẩn đoán phân biệt #tổn thương xương sụnTài liệu tham khảo
Al-Ibraheem A, Buck AK, Benz MR, Rudert M, Beer AJ, Mansour A et al (2013) (18) F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of recurrent bone and soft tissue sarcoma. Cancer 119(6):1227–1234
Aoki J, Sone S, Fujioka F, Terayama K, Ishii K, Karakida O et al (1991) MR of enchondroma and chondrosarcoma: rings and arcs of Gd-DTPA enhancement. J Comput Assist Tomogr 15(6):1011–1016
Aoki J, Watanabe H, Shinozaki T, Takagishi K, Ishijima H, Oya N et al (2001) FDG PET of primary benign and malignant bone tumors: standardized uptake value in 52 lesions. Radiology 219(3):774–777
Aoki J, Watanabe H, Shinozaki T, Takagishi K, Tokunaga M, Koyama Y et al (2003) FDG-PET for preoperative differential diagnosis between benign and malignant soft tissue masses. Skeletal Radiol 32(3):133–138
Benz MR, Tchekmedyian N, Eilber FC, Federman N, Czernin J, Tap WD (2009) Utilization of positron emission tomography in the management of patients with sarcoma. Curr Opin Oncol 21(4):345–351
Benz MR, Czernin J, Tap WD, Eckardt JJ, Seeger LL, Allen-Auerbach MS et al (2010) FDG-PET/CT imaging predicts histopathologic treatment responses after neoadjuvant therapy in adult primary bone sarcomas. Sarcoma 2010:143540
Brenner W, Conrad EU, Eary JF (2004) FDG PET imaging for grading and prediction of outcome in chondrosarcoma patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 31(2):189–195
Brien EW, Mirra JM, Kerr R (1997) Benign and malignant cartilage tumors of bone and joint: their anatomic and theoretical basis with an emphasis on radiology, pathology and clinical biology. I. The intramedullary cartilage tumors. Skeletal Radiol 26(6):325–353
Brien EW, Mirra JM, Luck JV Jr (1999) Benign and malignant cartilage tumors of bone and joint: their anatomic and theoretical basis with an emphasis on radiology, pathology and clinical biology. II. Juxtacortical cartilage tumors. Skeletal Radiol 28(1):1–20
Charest M, Hickeson M, Lisbona R, Novales-Diaz JA, Derbekyan V, Turcotte RE (2009) FDG PET/CT imaging in primary osseous and soft tissue sarcomas: a retrospective review of 212 cases. Eur J Nucl Med Mol Imaging 36(12):1944–1951
Dehdashti F, Siegel BA, Griffeth LK, Fusselman MJ, Trask DD, McGuire AH et al (1996) Benign versus malignant intraosseous lesions: discrimination by means of PET with 2-[F-18]fluoro-2-deoxy-d-glucose. Radiology 200(1):243–247
Eary JF, Conrad EU (2011) Imaging in sarcoma. J Nucl Med 52(12):1903–1913
Eary JF, Conrad EU, Bruckner JD, Folpe A, Hunt KJ, Mankoff DA et al (1998) Quantitative [F-18]fluorodeoxyglucose positron emission tomography in pretreatment and grading of sarcoma. Clin Cancer Res 4(5):1215–1220
Eary JF, O’Sullivan F, Powitan Y, Chandhury KR, Vernon C, Bruckner JD et al (2002) Sarcoma tumor FDG uptake measured by PET and patient outcome: a retrospective analysis. Eur J Nucl Med Mol Imaging 29(9):1149–1154
Eary JF, Hawkins DS, Rodler ET, Conrad EU 3rd (2011) (18)F-FDG PET in sarcoma treatment response imaging. Am J Nucl Med Mol Imaging 1(1):47–53
Evans HL, Ayala AG, Romsdahl MM (1977) Prognostic factors in chondrosarcoma of bone: a clinicopathologic analysis with emphasis on histologic grading. Cancer 40(2):818–831
Feldman F, Van Heertum R, Saxena C, Parisien M (2005) 18FDG-PET applications for cartilage neoplasms. Skeletal Radiol 34(7):367–374
Folpe AL, Lyles RH, Sprouse JT, Conrad EU 3rd, Eary JF (2000) (F-18) fluorodeoxyglucose positron emission tomography as a predictor of pathologic grade and other prognostic variables in bone and soft tissue sarcoma. Clin Cancer Res 6(4):1279–1287
Garcia R, Kim EE, Wong FC, Korkmaz M, Wong WH, Yang DJ et al (1996) Comparison of fluorine-18-FDG PET and technetium-99m-MIBI SPECT in evaluation of musculoskeletal sarcomas. J Nucl Med 37(9):1476–1479
Jennings R, Riley N, Rose B, Rossi R, Skinner JA, Cannon SR et al (2010) An evaluation of the diagnostic accuracy of the grade of preoperative biopsy compared to surgical excision in chondrosarcoma of the long bones. Int J Surg Oncol 2010:270195
Kern KA, Brunetti A, Norton JA, Chang AE, Malawer M, Lack E et al (1988) Metabolic imaging of human extremity musculoskeletal tumors by PET. J Nucl Med 29(2):181–186
Kumar RV, Hazarika D, Mathews T, Rao CR, Satpute S (1993) Fine needle aspiration biopsy cytology of chondrosarcoma. Indian J Pathol Microbiol 36(4):436–441
Landis JR, Koch GG (1977) The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data. Biometrics 33(1):159-174
Lee FY, Mankin HJ, Fondren G, Gebhardt MC, Springfield DS, Rosenberg AE, Jenneings LC (1999) Chondrosarcoma of bone: an assessment of outcome. J Bone Joint Surg Am 81(3):326–338
Mankin HJ, Lange TA, Spanier SS (2006) THE, CLASSIC: the hazards of biopsy in patients with malignant primary bone and soft-tissue tumors. The Journal of Bone and Joint Surgery, 1982;64:1121–1127. Clin Orthop Relat Res 450:4–10
Olszewski W, Woyke S, Musiatowicz B (1983) Fine needle aspiration biopsy cytology of chondrosarcoma. Acta Cytol 27(3):345–349
Purandare NC, Rangarajan V, Agarwal M, Sharma AR, Shah S, Arora A et al (2009) Integrated PET/CT in evaluating sarcomatous transformation in osteochondromas. Clin Nucl Med 34(6):350–354
Rosenthal DI, Schiller AL, Mankin HJ (1984) Chondrosarcoma: correlation of radiological and histological grade. Radiology 150(1):21–26
Schulte M, Brecht-Krauss D, Werner M, Hartwig E, Sarkar MR, Keppler P et al (1999) Evaluation of neoadjuvant therapy response of osteogenic sarcoma using FDG PET. J Nucl Med 40(10):1637–1643
Schulte M, Brecht-Krauss D, Heymer B, Guhlmann A, Hartwig E, Sarkar MR et al (2000) Grading of tumors and tumorlike lesions of bone: evaluation by FDG PET. J Nucl Med 41(10):1695–1701
Skeletal Lesions Interobserver Correlation among Expert Diagnosticians (SLICED) Study Group (2007) Reliability of histopathologic and radiologic grading of cartilaginous neoplasms in long bones. J Bone Joint Surg Am 89(10):2113–2123
Som P, Atkins HL, Bandoypadhyay D, Fowler JS, MacGregor RR, Matsui K et al (1980) A fluorinated glucose analog, 2-fluoro-2-deoxy-d-glucose (F-18): nontoxic tracer for rapid tumor detection. J Nucl Med 21(7):670–675
Sundaram M, McLeod RA (1990) MR imaging of tumor and tumorlike lesions of bone and soft tissue. AJR Am J Roentgenol 155(4):817–824