Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ung thư biểu mô ống tuyến xâm lấn của vú với di căn đại tràng: loạt ca bệnh của ba bệnh nhân
Tóm tắt
Mặc dù sự lan rộng di căn của ung thư vú đến ống tiêu hóa là rất hiếm, nhưng tình trạng này có khả năng xảy ra nhiều hơn ở ung thư biểu mô ống tuyến xâm lấn (ILC) so với ung thư biểu mô ống dẫn. Di căn đại tràng đặc biệt hiếm gặp, và các chiến lược điều trị cho những trường hợp này không được định nghĩa rõ ràng. Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày ba ca bệnh ILC với các triệu chứng bụng khác nhau có liên quan đến di căn đại tràng. Trường hợp 1: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi bị nôn mửa và đại tiện phân đen được chuyển đến bệnh viện của chúng tôi. Khám nội soi cho thấy một ổ loét Dieulafoy ở trực tràng và một tổn thương nâng cao ở đại tràng xuống. Bệnh nhân cũng có hai nốt vú và được chẩn đoán là ILC có di căn đại tràng. Xét đến tình trạng chung của bệnh nhân, chúng tôi đã cung cấp điều trị hỗ trợ tốt nhất (BSC). Bệnh nhân qua đời 4 tháng sau khi xác nhận chẩn đoán. Trường hợp 2: Một bệnh nhân nữ 80 tuổi trình diện với tiêu chảy và nôn mửa. Bà được chẩn đoán là ILC có di căn đại tràng, và một cuộc nội soi đại tràng cho thấy hẹp ở đại tràng ngang với một tổn thương di căn. Phẫu thuật nối ileosigmoid được thực hiện để điều trị tình trạng tắc ruột, và điều trị toàn thân cho ung thư vú đã được bắt đầu. Bệnh nhân đã phát triển bệnh lý ung thư màng bụng và qua đời 1 năm 2 tháng sau phẫu thuật. Trường hợp 3: Một bệnh nhân nữ 56 tuổi đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú bên trái do ILC, và phẫu thuật cắt đại tràng ngang qua nội soi đã được thực hiện cho một tổn thương đại tràng 9 năm 2 tháng sau đó. Chẩn đoán di căn đại tràng không được xác nhận vào thời điểm đó. Hai năm 2 tháng sau, các tổn thương torose được phát hiện ở góc gan và đại tràng xuống, và các kết quả mô học cho thấy rằng tất cả các khối u ở đại tràng, bao gồm cả khối u đã cắt bỏ trước đó, đều là di căn của ILC. Điều trị toàn thân tiếp tục, nhưng tổn thương đại tràng ngang đã xâm lấn vào thành bụng, tạo thành một ổ áp xe 2 năm 11 tháng sau khi cắt bỏ. Lỗ dò đã cải thiện bằng cách dẫn lưu hút liên tục sau phẫu thuật tạo hình ruột non nhưng sau đó đã tái phát, và bệnh nhân qua đời 3 năm 8 tháng sau khi cắt đại tràng. Các di căn đại tràng từ ung thư vú có thể gây ra nhiều triệu chứng bụng khác nhau, và tiên lượng trong những trường hợp này thường kém. Trong những trường hợp chọn lọc, điều trị phẫu thuật cho các triệu chứng bụng và điều trị toàn thân sau đó có thể góp phần kéo dài tiên lượng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.
Makita M, Sakai T, Ogiya A, Kitagawa D, Morizono H, Miyagi Y, et al. Optimal surveillance for postoperative metastasis in breast cancer patients. Breast Cancer. 2016;23:286–94. https://doi.org/10.1007/s12282-014-0571-x.
McLemore EC, Pockaj BA, Reynolds C, Gray RJ, Hernandez JL, Grant CS, et al. Breast cancer: presentation and intervention in women with gastrointestinal metastasis and carcinomatosis. Ann Surg Oncol. 2005;12:886–94. https://doi.org/10.1245/ASO.2005.03.030.
Cummings MC, Simpson PT, Reid LE, Jayanthan J, Skerman J, Song S, et al. Metastatic progression of breast cancer: Insights from 50 years of autopsies. J Pathol. 2014;232:23–31. https://doi.org/10.1002/path.4288.
Reed MEMC, Kutasovic JR, Lakhani SR, Simpson PT. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and omics. Breast Cancer Res. 2015;17:1. https://doi.org/10.1186/s13058-015-0519-x.
Arrangoiz R, Papavasiliou P, Dushkin H, Farma JM. Case report and literature review: metastatic lobular carcinoma of the breast an unusual presentation. Int J Surg Case Rep. 2011;2:301–5. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2011.06.010.
Xu L, Liang S, Yan N, Zhang L, Gu H, Fei X, et al. Metastatic gastric cancer from breast carcinoma: a report of 78 cases. Oncol Lett. 2017;14:4069–77. https://doi.org/10.3892/ol.2017.6703.
Saranovic D, Kovac JD, Knezevic S, Susnjar S, Stefanovic AD, Saranovic DS, et al. Invasive lobular breast cancer presenting an unusual metastatic pattern in the form of peritoneal and rectal metastases: a case report. J Breast Cancer. 2011;14:247–50. https://doi.org/10.4048/jbc.2011.14.3.247.
Moriya Y, Suzuoki M, Takahashi R, Komuro K, Iwashiro N, Ohara M, Kimura N. A case of invasive lobular carcinoma with colonic metastasis 10 years after surgery and abdominal wall penetration during chemotherapy. Hokkaido J Surg. 2020;65:65–9.
Asmar N, Rey JF, Sattonnet C, Barriere J. Gastric metastasis mimicking linitis plastica 20 years after primary breast cancer. A case report. J Gastrointestin Liver Dis. 2018;27:469–71. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.274.gas.
Nikkar-Esfahani A, Kumar BG, Aitken D, Wilson RG. Metastatic breast carcinoma presenting as a sigmoid stricture: report of a case and review of the literature. Case Rep Gastroenterol. 2013;7:106–11. https://doi.org/10.1159/000348760.
Berx G, Cleton-Jansen AM, Strumane K, De Leeuw WJF, Nollet F, Van Roy F, et al. E-cadherin is inactivated in a majority of invasive human lobular breast cancers by truncation mutations throughout its extracellular domain. Oncogene. 1996;13:1919–25.
Lehr HA, Folpe A, Yaziji H, Kommoss F, Gown AM. Cytokeratin 8 immunostaining pattern and E-cadherin expression distinguish lobular from ductal breast carcinoma. Am J Clin Pathol. 2000;114:190–6. https://doi.org/10.1309/CPUX-KWEH-7B26-YE19.
Zhang B, Copur-Dahi N, Kalmaz D, Boland BS. Gastrointestinal manifestations of breast cancer metastasis. Dig Dis Sci. 2014;59:2344–6. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3155-x.
Zengel B, Çavdar D, Özdemir Ö, Taşli F, Karataş M, Şimşek C, et al. Gastrointestinal tract metastases of invasive lobular carcinoma of the breast: an immunohistochemical survey algorithm. Eur J Breast Health. 2022;18:375–80. https://doi.org/10.4274/ejbh.galenos.2022.2022-1-5.
Broom RJ, Tang PA, Simmons C, Bordeleau L, Mulligan AM, O’Malley FP, et al. Changes in estrogen receptor, progesterone receptor and Her-2/neu status with time: discordance rates between primary and metastatic breast cancer. Anticancer Res. 2009;29:1557–62.
Zhang LL, Rong XC, Yuan L, Cai LJ, Liu YP. Breast cancer with an initial gastrointestinal presentation: a case report and literature review. Am J Transl Res. 2021;13:13147–55.
Van Halteren HK, Peters H, Gerlag PGG. Large bowel mucosal metastases from breast cancer. J Clin Oncol. 1998;16:3711–3. https://doi.org/10.1200/JCO.1998.16.11.3711.
Matsuda I, Matsubara N, Aoyama N, Hamanaka M, Yamagishi D, Kuno T, et al. Metastatic lobular carcinoma of the breast masquerading as a primary rectal cancer. World J Surg Oncol. 2012;10:231. https://doi.org/10.1186/1477-7819-10-231.
Balakrishnan B, Shaik S, Burman-Solovyeva I. An unusual clinical presentation of gastrointestinal metastasis from invasive lobular carcinoma of breast. J Investig Med High Impact Case Rep. 2016;4:2324709616639723. https://doi.org/10.1177/2324709616639723.