Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giới thiệu các hướng dẫn để tạo điều kiện cho dinh dưỡng đường tiêu hóa trong đơn vị chăm sóc đặc biệt phẫu thuật liên quan đến việc cho ăn qua đường tiêu hóa sớm hơn
Tóm tắt
Bệnh nhân được điều trị sau phẫu thuật trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt phẫu thuật thường nhận dinh dưỡng đường tiêu hóa muộn. Chúng tôi giả thuyết rằng việc giới thiệu các hướng dẫn khuyến khích dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm có liên quan đến việc bắt đầu cho ăn qua đường tiêu hóa sớm hơn. Các hướng dẫn dinh dưỡng đường tiêu hóa được tạo ra từ sự đồng thuận của một nhóm đa ngành bao gồm các bác sĩ nội khoa, y tá, chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ phẫu thuật. Các hướng dẫn này đã được thực hiện thông qua việc giáo dục lặp đi lặp lại cho nhân viên. Chúng tôi đã so sánh dữ liệu về hỗ trợ dinh dưỡng ở đơn vị chăm sóc đặc biệt phẫu thuật của một trung tâm chăm sóc ba tuyến trước (thời kỳ tiền can thiệp, từ 27 tháng 1 đến 30 tháng 4 năm 2008) và sau (thời kỳ sau can thiệp, từ ngày 1 tháng 5 đến 15 tháng 8 năm 2008) khi thực hiện các hướng dẫn. Kết quả chính là thời gian đến khi bắt đầu dinh dưỡng qua đường tiêu hóa (dinh dưỡng bằng miệng hoặc dinh dưỡng qua ống). 146 bệnh nhân đã được đánh giá trong thời kỳ trước và 141 bệnh nhân trong thời kỳ sau. Các bệnh nhân trong hai thời kỳ có đặc điểm nhân khẩu và lâm sàng tương tự. Không có bệnh nhân nào không nhận được dinh dưỡng kéo dài hơn 7 ngày. Dinh dưỡng bằng miệng hoặc dinh dưỡng qua ống được bắt đầu sớm hơn trong thời kỳ sau (trung vị 1 so với 2 ngày, p < 0.001). Không có sự khác biệt về tỷ lệ bệnh nhân nhận dinh dưỡng tĩnh mạch (7.4 so với 10%, p = 0.360). Không có sự gia tăng số sự kiện hít phải trong thời kỳ sau (8 so với 9.4%, p = 0.606). Việc giới thiệu các hướng dẫn nhằm tạo điều kiện cho dinh dưỡng đường tiêu hóa trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt phẫu thuật có liên quan đến việc cho ăn qua đường tiêu hóa sớm hơn.
Từ khóa
#dinh dưỡng đường tiêu hóa #phẫu thuật #chăm sóc đặc biệt #hướng dẫn dinh dưỡng #chiều hướng dinh dưỡngTài liệu tham khảo
Giner M, Laviano A, Meguid MM, Gleason JR. In 1995 a correlation between malnutrition and poor outcome in critically ill patients still exists. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif). 1996;12(1):23–9.
McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B, Ochoa JB, Napolitano L, Cresci G. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN. 2009;33:277–316.
Martindale RG, McClave SA, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B, Ochoa JB, Napolitano L, Cresci G. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: executive summary. Crit Care Med. 2009;37:1757–61.
Braunschweig CL, Levy P, Sheean PM, Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2001;74(4):534–42.
Simpson F, Doig GS. Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med. 2005;31(1):12–23.
Gramlich L, Kichian K, Pinilla J, Rodych NJ, Dhaliwal R, Heyland DK. Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients? A systematic review of the literature. Nutrition. 2004;20(10):843–8.
Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J. A metaanalysis of treatment outcomes of early enteral versus early parenteral nutrition in hospitalized patients. Crit Care Med. 2005;33(1):213–20; discussion 60–1.
Jones NE, Dhaliwal R, Day AG, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. Factors predicting adherence to the Canadian Clinical Practice Guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. J Crit Care. 2008;23(3):301–7.
Binnekade JM, Tepaske R, Bruynzeel P, Mathus-Vliegen EM, de Hann RJ. Daily enteral feeding practice on the ICU: attainment of goals and interfering factors. Crit Care. 2005;9(3):R218–25.
Moore FA, Feliciano DV, Andrassy RJ, McArdle AH, Booth FV, Morgenstein-Wagner TB, Kellum JM Jr, Welling RE, Moore EE. Early enteral feeding, compared with parenteral, reduces postoperative septic complications. The results of a meta-analysis. Ann Surg. 1992;216:172–83.
McClave SA, Chang WK. Feeding the hypotensive patient: does enteral feeding precipitate or protect against ischemic bowel? Nutr Clin Pract. 2003;18(4):279–84.
Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med. 2001;29(12):2264–70.
Singh G, Ram RP, Khanna SK. Early postoperative enteral feeding in patients with nontraumatic intestinal perforation and peritonitis. J Am Coll Surg. 1998;187(2):142–6.
Dissanaike S, Pham T, Shalhub S, Warner K, Hennessy L, Moore EE, Maier RV, O’Keefe GE, Cuschieri J. Effect of immediate enteral feeding on trauma patients with an open abdomen: protection from nosocomial infections. J Am Coll Surg. 2008;207:690–7.
Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PA, Rubin HR. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA. 1999;282:1458–65.
Pronovost PJ, Berenholtz SM, Goeschel C, Thom I, Watson SR, Holzmueller CG, Lyon JS, Lubomski LH, Thompson DA, Needham D, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Morlock L, Sexton JB. Improving patient safety in intensive care units in Michigan. J Crit Care. 2008;23:207–21.
Barrett R, Randle J. Hand hygiene practices: nursing students’ perceptions. J Clin Nursing. 2008;17(14):1851–7.
Stelfox HT, Velmahos GC, Gettings E, Bigatello LM, Schmidt U. Computed tomography for early and safe discontinuation of cervical spine immobilization in obtunded multiply injured patients. J Trauma. 2007;63(3):630–6.
Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, Sexton B, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Kepros J, Goeschel C. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006;355:2725–32.
Kumwilaisak K, Noto A, Schmidt UH, Beck CI, Crimi C, Lewandrowski K, Bigatello LM. Effect of laboratory testing guidelines on the utilization of tests and order entries in a surgical intensive care unit. Crit Care Med. 2008;36:2993–9.