Sử dụng methylprednisolone truyền tĩnh mạch so với thay thế huyết tương điều trị viêm não do kháng thể chống thụ thể N-methyl-D-aspartate: Một đánh giá hồi cứu

Journal of Clinical Apheresis - Tập 30 Số 4 - Trang 212-216 - 2015
Allen D. DeSena1,2, Daniel K. Noland3,4, Karén Matevosyan4, Kathryn King5, Lauren Phillips1, Sara Qureshi1, Benjamin Greenberg1,2, Donna Graves1,2
1Department of Neurology and Neurotherapeutics, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas
2Department of Neurology, Children's Medical Center, Dallas, Texas
3Department of Pathology, Children's Medical Center, Dallas, Texas
4Department of Pathology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas
5Department of Pediatrics, Children's Medical Center, Dallas, Texas

Tóm tắt

Giới thiệu: Viêm não do kháng thể chống thụ thể N-methyl-D-aspartate (anti-NMDA receptor antibody encephalitis) là một dạng viêm não tự miễn ngày càng được công nhận. Điều trị thông thường bao gồm các phương pháp như corticosteroids, immunoglobulin tĩnh mạch (IVIg) và/hoặc thay thế huyết tương điều trị (TPE). Mặc dù TPE thường được sử dụng để điều trị viêm não do kháng thể chống NMDA, Hiệp hội Apheresis Hoa Kỳ chỉ đưa ra khuyến nghị loại III cho nó. Các liệu pháp immunotherapy đã được áp dụng trước đó ở các bệnh nhân âm tính với u có thể giúp hồi phục nhanh hơn, nhưng chưa rõ liệu TPE có vượt trội hơn so với corticosteroids và/hoặc IVIg hay không. Phương pháp: Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 10 trong số 14 bệnh nhân nhận được corticosteroids và TPE với các điểm số Rankin đã được điều chỉnh và đánh giá chủ quan về thời điểm cải thiện lớn nhất trong tất cả 14 bệnh nhân. Kết quả: Trong số các bệnh nhân nhận cả corticosteroids và TPE tại cơ sở của chúng tôi trong cùng một đợt điều trị (chỉ 10 trong 14 bệnh nhân), 7/10 bệnh nhân sau khi TPE đã cải thiện với điểm số Rankin đã được điều chỉnh so với 3/10 bệnh nhân sau khi điều trị bằng corticosteroids. Sự cải thiện trung bình điểm số Rankin đã được điều chỉnh sau khi điều trị bằng corticosteroids trong nhóm này là −0.1 so với 0.4 sau khi TPE. Dựa trên phân tích đánh giá hồ sơ chủ quan trong đó tất cả 14 bệnh nhân được đánh giá, sự cải thiện lớn nhất duy trì xảy ra ngay sau lần thay thế huyết tương thứ ba đến thứ năm ở 9/14 bệnh nhân, trong khi chỉ có 2/14 bệnh nhân dường như có lợi ích đáng kể ngay sau khi điều trị với corticosteroids. Kết luận: Đây là dữ liệu ban đầu hấp dẫn cho thấy rằng corticosteroids có thể không hiệu quả bằng cách kết hợp corticosteroids với TPE. Với tầm quan trọng của việc điều trị nhạy cảm với thời gian, các nghiên cứu chính thức hơn có thể làm sáng tỏ phương pháp điều trị hàng đầu lý tưởng cho viêm não do kháng thể chống thụ thể NMDA. J. Clin. Apheresis 30:212–216, 2015. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Từ khóa

#Viêm não tự miễn #Antibody #N-methyl-D-aspartate #Corticosteroids #Thay thế huyết tương

Tài liệu tham khảo

10.1016/j.nic.2012.12.009

10.1016/S1474-4422(12)70310-1

10.1016/S1474-4422(08)70224-2

10.1007/s10096-009-0799-0

10.1212/WNL.0b013e3181fc2a06

10.1002/jca.20312

10.1002/jca.20311

10.1016/S1474-4422(10)70253-2

10.1002/jca.21276

10.1136/adc.2008.149021

10.1136/adc.2009.164889

10.1097/01.AOG.0000128110.31784.c8

10.1227/NEU.0b013e31826a8a56

Portney LG, 1993, Foundations of Clinical Research. Applications and Practice, 509

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Clinical Apheresis

Tập 30 Số 4

212-216

Thông tin tác giả