Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự đồng nhất giữa các nhà quan sát trong việc chẩn đoán hình ảnh X-quang ngực ở trẻ em
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là định lượng mức độ đồng nhất giữa các nhà quan sát và trong nội bộ giữa các bác sĩ trong việc diễn giải hình ảnh phổi nhiễm trùng trên các phim X-quang ngực ở trẻ em. Các phim X-quang ngực có sự giải thích khác nhau giữa bác sĩ cấp cứu và kết luận cuối cùng của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh được xác định cho bệnh nhân từ 1 đến 4 tuổi. Từ 24 phim X-quang, tám phim được chọn ngẫu nhiên làm phim nghiên cứu, và 16 phim được sử dụng để phân tán. Người tham gia nghiên cứu bao gồm hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhi khoa, hai bác sĩ y học cấp cứu cao cấp và hai bác sĩ trẻ đã được đào tạo chuyên sâu về y học cấp cứu nhi khoa. Mỗi bài kiểm tra bao gồm 12 phim X-quang: tám phim nghiên cứu và bốn phim phân tán được chọn ngẫu nhiên, và mỗi phim X-quang được ghép cặp với một vignette lâm sàng viết sẵn. Việc kiểm tra được lặp lại bốn lần, cách nhau ít nhất 2 tuần. Biến phụ thuộc là việc giải thích sự hiện diện hay vắng mặt của phổi nhiễm trùng; phân tích chính được thực hiện bằng cách sử dụng chỉ số kappa của Cohen (khoảng tin cậy 95%). Sự đồng nhất trong nội bộ của các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhi khoa là khá tốt (kappa = 0.87; Khoảng tin cậy 95% 0.60–0.99) cho cả hai, nhưng thấp hơn đối với các bác sĩ cấp cứu cao cấp (kappa trung bình = 0.68; Khoảng tin cậy 95% 0.40–0.95) và các bác sĩ y học cấp cứu nhi khoa trẻ (kappa trung bình = 0.62; Khoảng tin cậy 95% 0.35–0.98). Sự đồng nhất giữa các nhà quan sát là từ công bằng đến trung bình tổng thể; giữa các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhi khoa, kappa = 0.51 (0.39–0.64); giữa các bác sĩ y học cấp cứu cao cấp, kappa = 0.55 (0.41–69), và giữa các bác sĩ y học cấp cứu nhi khoa trẻ, kappa = 0.37 (0.25–0.51). Các bác sĩ cấp cứu đang thực hành cho thấy sự biến thiên đáng kể về sự đồng nhất giữa các nhà quan sát và trong nội bộ trong việc giải thích phổi nhiễm trùng trên các phim X-quang ngực ở trẻ em.
Từ khóa
#hình ảnh y tế #X-quang ngực #phổi nhiễm trùng #bác sĩ cấp cứu #nhi khoa #sự đồng nhấtTài liệu tham khảo
Bachur RMS, Harper MB R (2009) Radiographic pneumonia in young, highly febrile children with leukocytosis before and after universal conjugate pneumococcal vaccination. Pediatr Emerg Care 25:1–7
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2009) Pneumonia hospitalizations among young children before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine—United States, 1997–2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58:1–4
Wardlaw T, Salama P, Johansson EW et al (2006) Pneumonia: the leading killer of Children. Lancet 368:1048–1050
Ranganathan SC, Sonnappa S (2009) Pneumonia and other respiratory infections. Pediatr Clin North Am 56:135–156
Green RSG, Fanelli JM SM et al (2009) Do published guidelines predict pneumonia in children presenting to an urban ED? Pediatr Emerg Care 17:240–243
Cleveland RH, Schluchter M, Wood BP et al (1997) Chest radiographic data acquisition and quality assurance in multicenter studies. Pediatr Radiol 27:880–887
Birkebaek NH, Hansen LK, Elle B (1999) Chest roentgenogram in the evaluation of heart defects in asymptomatic infants and children with a cardiac murmur: reproducibility and accuracy. Pediatrics 103:E15
Hendry SNJ, Eden OB M (1990) Inter-observer variation in interpretation of chest X-rays. Scott Med J 35:140–141
Al Aseri Z (2009) Accuracy of chest radiograph interpretation by emergency physicians. Emerg Radiol 16:111–114
Angoulvant F, Llor J, Alberti C et al (2008) Inter-observer variability in chest radiograph reading for diagnosing acute lung injury in children. Pediatr Pulmonol 43:987–991
Patel AB, Amin A, Sortey SZ et al (2007) Impact of training on observer variation in chest radiographs of children with severe pneumonia. Indian Pediatr 44:675–681
Bada C, Carreazo NY, Chalco et al (2007) Inter-observer agreement in interpreting chest X-rays on children with acute lower respiratory tract infections and concurrent wheezing. Sao Paulo Med J 125:150–154
Kramer MS, Roberts-Brauer R, Williams RL (1992) Bias and “overcall” in interpreting chest radiographs in young febrile children. Pediatrics 90:11–13
Hazir T, Nisar YB, Qazi SA et al (2006) Chest radiography in children aged 2–59 months diagnosed with non-severe pneumonia as defined by World Health Organization: descriptive multicentre study in Pakistan. BMJ 333:629
Cherian T, Mulholland EK, Carlin JB (2005) Standardized interpretation of pediatric chest radiographs for the diagnosis of pneumonia in epidemiological studies. Bull World Health Organ 83:353–359
Davies HD, Wang EE, Manson D et al (1996) Reliability of the chest radiograph in the diagnosis of lower respiratory infections in young children. Pediatr Infect Dis 15:600–604
Bloomfield FH, Teele RL, Voss M et al (1999) Inter- and intra-observer variability in assessment of atelectasis and consolidation in neonatal chest radiographs. Pediatr Radiol 29:459–462
Fonseca B, Chang RK, Senac M et al (2005) Chest radiography and the evaluation of the neonate for congenital heart disease. Pediatr Cardiol 26:367–372
Brennan P, Silman A (1992) Statistical methods for assessing observer variability in clinical measures. BMJ 304:1491–1494
Fleiss JL, Cuzick J (1997) Large sample variance of kappa in the case if different sets of raters. Psychol Bull 86:974–977
Gatt ME, Spectre G, Paltiel O et al (2003) Chest radiographs in the emergency department: is the radiologist really necessary? Postgrad Med J 79:214–217
Simon HK, Khan NS, Nordenburg DF (1996) Pediatric emergency physician interpretation of plain radiographs: is routine review by a radiologist necessary and cost-effective? Ann Emerg Med 27:295–298
Klein EJ, Koenig M, Diekema DS et al (1999) Discordant radiograph interpretation between emergency physicians and radiologists in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 15:245–248