Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dipyrone tiêm bắp so với Ibuprofen hoặc Nimesulide đường uống trong giảm sốt ở trẻ em tại cơ sở ngoại trú
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh hiệu quả và tỷ lệ giảm nhiệt độ của ba loại thuốc hạ sốt ở trẻ em bị sốt. Thiết kế: Nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng, mô tả và song song. Địa điểm: Khoa cấp cứu nhi tại một bệnh viện đại học có 13.000 lượt khám mỗi năm. Tham gia nghiên cứu: 252 trẻ em khỏe mạnh từ 6 tháng đến 14 tuổi mắc bệnh sốt cấp tính, không đồng bệnh. Can thiệp: Các trẻ em được phân bổ nhận một liều duy nhất ibuprofen 10 mg/kg, nimesulide 2.5 mg/kg đường uống hoặc dipyrone 10 mg/kg tiêm. Các chỉ số và kết quả chính: Nhiệt độ nách được đo vào thời điểm sử dụng thuốc hạ sốt và sau 30, 45, 60 và 120 phút. Cả ba loại thuốc đều hiệu quả trong việc giảm nhiệt độ nách trong thời gian thử nghiệm 2 giờ. Tỷ lệ thay đổi nhiệt độ nách giữa ba loại thuốc khác nhau có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm ibuprofen và dipyrone (p = 0.023). Ngoài ra, nhiệt độ nách của nhóm dipyrone thấp hơn một cách có ý nghĩa so với nhóm ibuprofen (p = 0.036) tại thời điểm 120 phút. Không có sự khác biệt ý nghĩa về hiệu quả hạ sốt giữa nhóm nimesulide và hai nhóm còn lại trong suốt thời gian thử nghiệm. Trong mỗi nhóm, sự khác biệt giữa nhiệt độ ban đầu và nhiệt độ vào cuối thời gian thử nghiệm chỉ có ý nghĩa thống kê (p = 0.036) đối với nhóm dipyrone. Kết luận: Cả ba loại thuốc hạ sốt đều có hiệu quả trong việc giảm nhiệt độ nách ở trẻ em bị sốt. Mặc dù việc sử dụng dipyrone tiêm bắp có vẻ hiệu quả hơn ibuprofen, mối quan hệ này không có ý nghĩa khi so sánh với nimesulide. Thêm vào đó, với các tác dụng phụ đã biết và những vấn đề liên quan đến việc tiêm intramuscular ở trẻ em, việc ưu tiên nimesulide hoặc ibuprofen đường uống so với dipyrone trong bối cảnh khoa cấp cứu có vẻ hợp lý hơn, với điều kiện trẻ chấp nhận điều trị bằng đường uống.
Từ khóa
#Dipyrone #Ibuprofen #Nimesulide #Hạ sốt #Trẻ em #Nhi khoa #Nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Alpern RA, Henretig FM. Fever. In: Fleisher GR, Ludwig S, editors. Textbook of pediatric emergency medicine. 4th ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins, 2000: 257–66
Wong A, Sibbald A, Ferrero F, et al. Antipyretic effects of dipyrone versus ibuprofen versus acetaminophen in children: results of a multinational, randomized, modified double-blind study. Clin Pediatr 2001; 40: 313–24
Lal A, Gomber S, Talukdar B. Antipyretic effects of nimesulide, paracetamol and ibuprofen-paracetamol. Indian J Pediatr 2000; 67: 865–70
McIntyre J, Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever. Arch Dis Child 1996; 74: 164–7
Kramer MS, Naimark LE, Roberts-Brauner R. Risks and benefits of paracetamol antipyresis in young children with fever of presumed viral origin. Lancet 1991; 337: 591–4
Oborilova A, Mayer J, Pospisil Z, et al. Symptomatic intravenous antipyretic therapy: efficacy of metamizol, diclofenac, and propacetamol. J Pain Symptom Manage 2002; 24: 608–15
Marik PE. Fever in the ICU. Chest 2000; 117: 855–69
Adam D, Stankov G. Treatment of fever in childhood. Eur J Pediatr 1994; 153: 394–402
Gladtke E. Use of antipyretic analgesics in the pediatric patient. Am J Med 1983; 75: 121–6
Bonkowsky JL, Frazer JK, Buchi KF, et al. Metamizole use by Latino immigrants: a common and potentially harmful home remedy. Available from: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/6/e98. Pediatrics 2002; 109: e98
Lecomte J, Monti T, Pochobradsky MG. Antipyretic effects of nimesulide in paediatric practice: a double-blind study. Curr Med Res Opin 1991; 12: 296–303
Reiner M, Massera E, Magni E. Nimesulide in the treatment of fever: a double-blind, crossover clinical trial. J Int Med Res 1984; 12: 102–7
Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, et al. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics 2000; 105: 1009–12
Ritter A, Eskin B. Ibuprofen overdose presenting with severe agitation and hypothermia. Am J Emerg Med 1998; 16: 549–50
McCarthy PL. Fever. Pediatr Rev 1998; 19: 401–7
Poirier MP, Davis PH, Gonzalez-Del Rey JA, et al. Pediatric emergency department nurses’ perspectives on fever in children. Pediatr Emerg Care 2000; 16: 9–12
Bell LM. Fever. In: Burg FD, Indelfinger JR, Wald ER et al., editors. Current pediatric therapy. Philadelphia (PA): Saunders, 1996: 695–8
Lorin MI. Fever: pathogenesis and treatment. In: Feigin RD, Cherry JD, editors. Textbook of pediatrie infectious diseases. Philadelphia: Saunders, 1992: 130–6
Tastan Y, Yapici G, Alikasifoglu M, et al. Ates ve tedavisi: anneler ne biliyor, nasil davraniyorlar? Turk Pediatri Arsivi 1998; 33: 85–91
Kauffmann RE, Sawyer LA, Scheinbaum ML. Antipyretic efficacy of ibuprofen vs acetaminophen. Am J Dis Child 1992; 146: 622–5
Wilson JT, Brown RD, Kearns GL, et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children. J Pediatr 1991; 119: 803–11
Kervroedan FV, D’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Equivalent antipyretic activity of ibuprofen and paracetamol in febrile children. J Pediatr 1997; 131: 683–7
Walson PD, Galletta G, Chomilo F, et al. Comparison of multidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children. Am J Dis Child 1992; 146: 626–32
Polidori G, Titti G, Pieragostini P, et al. A comparison of nimesulide and paracetamol in the treatment of fever due to inflammatory diseases of the upper respiratory tract infections: a comparative single-blind study. Drugs 1993; 46 Suppl. 1: 231S–3S
Sharma S. Hypothermia with nimesulide. Indian Pediatr 2001; 38: 799–800