Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm giao thoa của trải nghiệm phân biệt chủng tộc của nhân viên khoa cấp cứu: một khảo sát đối với nhân viên y tế ở khoa cấp cứu cho nhóm nghiên cứu Phá vỡ Phân biệt Chủng tộc trong Y tế Cấp cứu (DRiEM)
Tóm tắt
Tác động của phân biệt chủng tộc đến kết quả bệnh nhân trong Y học Cấp cứu đã được nghiên cứu, nhưng còn rất ít nghiên cứu khám phá trải nghiệm của phân biệt chủng tộc ở trong lực lượng lao động y tế. Khảo sát này nhằm khám phá trải nghiệm của phân biệt chủng tộc giữa nhân viên đa ngành trong một khoa cấp cứu bậc ba. Bằng cách đặc trưng hóa trải nghiệm của nhân viên về phân biệt chủng tộc trong khoa cấp cứu, chúng tôi hy vọng sẽ thông báo cho việc thiết kế các chiến lược nhằm phá vỡ phân biệt chủng tộc và cuối cùng cải thiện sức khỏe và phúc lợi của cả nhân viên và bệnh nhân. Chúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát tự quản, cắt ngang để khám phá trải nghiệm phân biệt chủng tộc được báo cáo của các nhân viên y tế trong một khoa cấp cứu đô thị đơn lẻ tại một trung tâm chấn thương học thuật. Chúng tôi đã sử dụng phân tích cây phân loại và hồi quy để đánh giá các yếu tố dự đoán phân biệt chủng tộc thông qua lăng kính giao thoa. Phần lớn (n=200, 75%) nhân viên khoa cấp cứu báo cáo đã trải qua phân biệt chủng tộc giao tiếp (bao gồm bạo lực thể chất, bạo lực bằng lời nói trực tiếp, đối xử kém và/hoặc vi phạm nhỏ) tại nơi làm việc. Những người tham gia xác định là người thuộc dân tộc thiểu số tự báo cáo trải qua nhiều phân biệt chủng tộc hơn đáng kể tại nơi làm việc so với những người tham gia trắng (86% so với 63%, p<0.001). Nghề nghiệp, chủng tộc, tình trạng người di cư và độ tuổi đã được xác định thông qua các mô hình học máy giao thoa là những yếu tố dự đoán đáng kể cho trải nghiệm phân biệt chủng tộc. Gần như tất cả những người tham gia cảm thấy rằng việc phá vỡ phân biệt chủng tộc trong y học cấp cứu là điều quan trọng với họ (90%, n=207) và (93%, n=214) sẵn sàng tham gia vào việc đào tạo thêm về tình trạng chống phân biệt chủng tộc. Phân biệt chủng tộc đối với nhân viên đa ngành làm việc trong khoa cấp cứu là phổ biến và gánh nặng đối với các nhân viên y tế là rất lớn. Các giao diện của nghề nghiệp, chủng tộc, độ tuổi và tình trạng người di cư là những yếu tố dự đoán đặc biệt cho trải nghiệm phân biệt chủng tộc của nhân viên y tế trong y học cấp cứu. Các can thiệp nhằm phá vỡ phân biệt chủng tộc nên được thông báo bởi các yếu tố giao thoa để tạo ra một môi trường làm việc an toàn và nhắm đến các nhóm có nguy cơ cao nhất. Nhân viên y tế tại khoa cấp cứu sẵn sàng thực hiện các bước để phá vỡ phân biệt chủng tộc tại nơi làm việc của họ và cần sự hỗ trợ của tổ chức để làm điều đó.
Từ khóa
#phân biệt chủng tộc #y học cấp cứu #nhân viên y tế #khảo sát #giao thoaTài liệu tham khảo
Patterson AC, Veenstra G. Black-White health inequalities in Canada at the intersection of gender and immigration. Can J Public Health. 2016;107:e278–84.
Ramraj C, Shahidi FV, Darity WJ, Kawachi I, Zuberi D, Siddiqi A. Equally inequitable? A cross-national comparative study of racial health inequalities in the United States and Canada. Soc Sci Med. 2016;161:19–26.
Oxford English Dictionary (2022) Oxford Languages. https://languages.oup.com/google-dictionary-en/. Accessed 13 Dec 2022
Koven S. Engla, Journal—2010—New england journal. N Engl J Med. 2020;28:1–2.
Bryan JM, Alavian S, Giffin D, LeBlanc C, Liu J, Phalpher P, Shelton D, Morris J, Lim R. CAEP 2021 Academic Symposium: recommendations for addressing racism and colonialism in emergency medicine. Can J Emerg Med. 2022;24:144–50.
Wheeler M, de Bourmont S, Paul-Emile K, Pfeffinger A, McMullen A, Critchfield JM, Fernandez A. Physician and trainee experiences with patient bias. JAMA Intern Med. 2019;179:1678.
Fnais N, Soobiah C, Chen MH, Lillie E, Perrier L, Tashkhandi M, Straus SE, Mamdani M, Al-Omran M, Tricco AC. Harassment and discrimination in medical training. Acad Med. 2014;89:817–27.
Williams JC, Rohrbaugh RM. Confronting racial violence. Acad Med. 2019;94:1084–8.
Olayiwola JN. Racism in medicine: shifting the power. Ann Fam Med. 2016;14:267–9.
Sokol D. Dealing fairly with racist patients. BMJ. 2019. https://doi.org/10.1136/bmj.l6575.
Hamed S, Bradby H, Ahlberg BM, Thapar-Björkert S. Racism in healthcare: a scoping review. BMC Public Health. 2022;22:988.
Crenshaw KW (1989) Demarginalizing the intersection of race and sex: A Black Feminist critique of antidiscrimination doctrine, feminist theory and antiracist politics. Univ Chic Leg Forum 138–67
Hankivsky O (2014) Intersectionality 101. The Institute for Intersectionality Research & Policy, SFU
Burns KEA, Duffett M, Kho ME, Meade MO, Adhikari NKJ, Sinuff T, Cook DJ. A guide for the design and conduct of self-administered surveys of clinicians. CMAJ. 2008;179:245–52.
Dillman DA, Smyth JD, Christian LM. Internet, phone, mail, and mixed-mode surveys: the tailored design method. Amsterdam: Wiley; 2014.
Canadian Institute of Health Information (Institution). Gender Stratifier: guidance on measuring and reporting health inequalities. Ottawa: Canadian Institute of Health Information (Institution); 2022.
Canadian Institute of Health Information (Institution). Racialized Group Stratifier: guidance on measuring and reporting inequalities. Ottawa: Canadian Institute of Health Information (Institution); 2022.
CIHI. In pursuit of health equity: defining stratifiers for measuring health inequality—a focus on age, sex, gender, income, education and geographic location. Ottawa: CIHI; 2018.
Manitoba Government. COVID-19 infections in Manitoba: race, ethnicity, and indigeneity. Winnipeg: Manitoba Government; 2021.
Canadian Institute of Health Information (Institution). Guidance on the use of standards for race-based and indigenous identity data collection and health reporting in Canada. Ottawa: Canadian Institute of Health Information (Institution); 2022.
Cummings SM, Savitz LA, Konrad TR. Reported response rates to mailed physician questionnaires. Health Serv Res. 2001;35:1347–55.
Asch DA, Jedrziewski MK, Christakis NA. Response rates to mail surveys published in medical journals. J Clin Epidemiol. 1997;50:1129–36.
Leeies M, Gershengorn HB, Charbonney E, et al. Intravenous immune globulin in septic shock: a Canadian national survey of critical care medicine and infectious disease specialist physicians. Can J Anesth Can d’anesthésie. 2021. https://doi.org/10.1007/s12630-021-01941-3.
Hu Y-Y, Ellis RJ, Hewitt DB, et al. Discrimination, abuse, harassment, and burnout in surgical residency training. N Engl J Med. 2019;381:1741–52.
Hill KA, Samuels EA, Gross CP, Desai MM, SitkinZelin N, Latimore D, Huot SJ, Cramer LD, Wong AH, Boatright D. Assessment of the prevalence of medical student mistreatment by sex, race/ethnicity, and sexual orientation. JAMA Intern Med. 2020;180:653.
Chary A, Fofana M, Kohli H. Racial discrimination from patients: institutional strategies to establish respectful emergency department environments. West J Emerg Med. 2021;22:898–902.
Sergeant A, Saha S, Lalwani A, et al. Diversity among health care leaders in Canada: a cross-sectional study of perceived gender and race. Can Med Assoc J. 2022;194:E371–7.
Drummond A, Chochinov A, Johnson K, Kapur A, Lim R, Ovens H. CAEP position statement on violence in the emergency department. Can J Emerg Med. 2021;23:758–61.
DiAngelo RJ. White fragility: why it’s so hard for white people to talk about racism. Boston: Beacon Press; 2018.
Paul-Emile K, Smith AK, Lo B, Fernández A. Dealing with racist patients. N Engl J Med. 2016;374:708–11.
Sapién RE. Commentary: profiling by appearance and assumption: beyond race and ethnicity. Acad Med. 2010;85:580–2.
Whitgob EE, Blankenburg RL, Bogetz AL. The discriminatory patient and family. Acad Med. 2016;91:S64–9.
Dzau VJ, Johnson PA. Ending sexual harassment in academic medicine. N Engl J Med. 2018;379:1589–91.
McNamara RM, Whitley TW, Sanders AB, Andrew LB, Force F the SIST. The extent and effects of abuse and harassment of emergency medicine residents. Acad Emerg Med. 1995;2:293–301.
(1985) Canadian Human Rights Act. Government of Canada
Carbado DW, Crenshaw KW, Mays VM, Tomlinson B. Intersectionality. Du Bois Rev Soc Sci Res Race. 2013;10:303–12.
Mena E, Bolte G. Intersectionality-based quantitative health research and sex/gender sensitivity: a scoping review. Int J Equity Health. 2019;18:199.
D’Ettorre G, Pellicani V, Mazzotta M, Vullo A. Preventing and managing workplace violence against healthcare workers in Emergency Departments. Acta Biomed. 2018;89:28–36.
Gates DM, Gillespie GL, Succop P. Violence against nurses and its impact on stress and productivity. Nurs Econ. 2011;29:59–66.